Perché si verifica la malformazione artero-venosa? 5 fatti importanti su questa patologia

Avendo vissuto per abbastanza anni, molte persone non pensano nemmeno di avere una malattia, a causa della quale la loro vita può finire in pochi minuti. La malformazione artero-venosa si riferisce a tale patologia.

Cos'è?

La malformazione artero-venosa (AVM) è spesso una connessione congenita e inadeguata di arterie, vene e vasi più piccoli, intrecciati in modo casuale, portando a una compromissione della circolazione sanguigna nell'organo interessato. Le vene e le arterie assumono la forma di uno specifico "fascio" di vasi sanguigni. Sono interconnessi da particolari shunt o fistole. Il centro dell'interlacciamento vascolare è chiamato il nucleo della malformazione.

Fortunatamente, è abbastanza raro, circa 1 o 2 persone per 100.000 abitanti. I più registrati in Scozia. Lì si verificano malformazioni in 16-17 persone per 100 mila abitanti.

5 fatti importanti sulla malformazione artero-venosa

1. I primi sintomi della malattia di solito compaiono tra i 35 e i 40 anni..
2. Più spesso colpisce il sesso più forte, ma si trova in uomini e donne e in qualsiasi età.
3. La più comune malformazione artero-venosa del cervello.
4. Nelle persone con diagnosi di malformazioni, vengono anche rilevate varie altre patologie vascolari, che complicano significativamente il trattamento dei pazienti. Il 20 - 40% trova aneurismi (sporgenza specifica del muro) di vari vasi.
5. La complicazione più comune e formidabile è l'emorragia cerebrale. Ogni anno il rischio che si verifichi aumenta del 5-7%.

Perché lei sorge?

Per molto tempo è stata discussa la questione di una predisposizione genetica a questa patologia, ma non è stata trovata alcuna prova affidabile. È una malattia congenita. I processi di disturbi vascolari che portano a questa patologia si verificano nel primo o nel secondo mese di formazione fetale. Attualmente, i fattori predisponenti sono:

• uso incontrollato di farmaci, in particolare per il feto (con effetto teratogeno);
• malattie trasferite che si presentano nel primo trimestre di gravidanza, natura virale o batterica;
• malattia da rosolia durante la gestazione;
• fumare e bere alcolici durante la gravidanza. Non tutte le ragazze, pur essendo “in posizione”, abbandonano queste abitudini;
• Radiazione ionizzante;
• patologia uterina;
• grave avvelenamento da agenti chimici o altri agenti velenosi;
• lesioni fetali del feto;
• esacerbazione di una patologia cronica in una donna incinta (diabete mellito, glomerulonefrite, asma bronchiale, ecc.)

Di conseguenza, i fasci vascolari sono collegati in modo errato, si intrecciano e si verificano malformazioni artero-venose. Quando è formato a dimensioni significative, la gittata cardiaca aumenta, l'ipertrofia delle pareti delle vene (aumento compensativo) e la formazione assume la forma di un grande "tumore" pulsante.

Dove può essere localizzata la malformazione e come si manifesta?

Le malformazioni artero-venose possono verificarsi in:

• il cervello;
• midollo spinale;
• organi interni.

La malformazione vascolare del cervello si manifesta a seconda della posizione della lesione:

1. Il danno al lobo frontale si manifesta con discorsi confusi, diminuzione delle capacità intellettuali, mal di testa, diminuzione della capacità di lavorare, stiramento delle labbra meno frequente, attacchi di convulsioni.
2. Quando il cervelletto è danneggiato, c'è una violazione del coordinamento dei movimenti, ipotensione muscolare (debolezza), nistagmo orizzontale (movimenti oculari involontari), caduta durante la normale camminata, instabilità nella posizione di Romberg (in posizione eretta, allungare le braccia in avanti e chiudere gli occhi).
3. Quando il lobo temporale è coinvolto nel processo patologico, c'è un forte mal di testa, una percezione del linguaggio alterata (i pazienti sentono bene, ma non capiscono l'essenza di ciò che è stato detto), pulsazioni nella regione temporale, convulsioni convulsive, diminuzione dei campi visivi.
4. Se la malformazione artero-venosa si verifica alla base del cervello, questo si manifesta: strabismo, cecità su un lato o due lati, paralisi (completa perdita di movimento) degli arti inferiori o superiori. Movimenti del bulbo oculare interrotti.

Con danni al midollo spinale, si verificano i seguenti sintomi:

• con una posizione superficiale, si nota una pronunciata formazione pulsante;
• il dolore nella colonna vertebrale, specialmente nella regione toracica o lombare, può irradiare (dare) alla regione toracica, alle estremità superiore e inferiore;
• diminuzione del tono muscolare;
• spasmi convulsi di braccia o gambe;
• possibili violazioni dell'attività funzionale degli organi situati nel bacino. Ciò si manifesta in casi gravi di incontinenza fecale o urinaria;
• affaticamento, specialmente quando si cammina o si fa esercizio fisico.

Degli organi interni, possono verificarsi malformazioni artero-venose tra l'aorta e il tronco polmonare (due grandi vasi che emergono dal muscolo cardiaco) - il dotto arterioso (Botallov) aperto (cardiopatia bianca). Questa condizione può provocare malattie cromosomiche, ad esempio la sindrome di Down; rosolia trasferita dalla madre durante la gravidanza del bambino; prematurità del bambino. Normalmente, cresce non più di otto settimane, in rari casi fino a quindici. Questa condizione si manifesta:

• un aumento delle dimensioni del muscolo cardiaco;
• fiato corto
• "Rumore della macchina", che può essere ascoltato nel secondo o terzo spazio intercostale;
• aumento della frequenza cardiaca (tachicardia);
• crescita e sviluppo lenti del bambino;
• cianosi della pelle;
• nei casi più gravi, edema degli arti superiori o inferiori, emottisi, compromissione del funzionamento del cuore, difficoltà respiratoria. Può verificarsi un arresto cardiaco spontaneo..

La malformazione artero-venosa che si manifesta nei reni si manifesta:

• dolore nella regione lombare su uno o entrambi i lati;
• ematuria (comparsa di impurità nel sangue nelle urine);
• aumento delle cifre della pressione sanguigna, scarsamente suscettibile di correzione con farmaci antiipertensivi.

Con una lesione epatica che si verifica molto raramente, non è possibile rilevare sintomi specifici. Si verificano solo con sanguinamento concomitante. C'è pallore della pelle, debolezza, svenimento (sincope), vertigini, le feci possono essere dipinte di nero (melena), nei casi più gravi, cadute di pressione sanguigna.

Se la malformazione vascolare colpisce i polmoni, questo si manifesta:

• mal di testa;
• emorragie polmonari nel 10-15% dei casi;
• aumento della quantità di anidride carbonica nel sangue;
• aumento della tendenza alla trombosi.

Quali sono i tipi?

Prima di tutto, le malformazioni si distinguono per dimensione:

• micromalformazioni fino a un centimetro;
• piccole dimensioni - fino a due;
• medio - fino a quattro;
• grande - fino a sei;
• gigante - più di sei.

Viene selezionato il trattamento chirurgico appropriato in base alle dimensioni della malformazione artero-venosa..

La malformazione dei vasi cerebrali avviene:

• in profondità: situato nel tronco, gangli subcorticali, ventricoli;
• superficiale - nella corteccia o nella sostanza bianca del cervello;
• intradurale - in un guscio duro.

Genere:

• forma emorragica. Si manifesta come un'emorragia nella sostanza del cervello a causa di un aumento della pressione, a causa della ridotta circolazione sanguigna, le pareti dei vasi diventano più sottili e la loro rottura segue;
• torpida. Non ci sono emorragie, ma, aumentando gradualmente di volume, malformazione, comprime varie parti del cervello con vari sintomi neurologici tipici.

L'AVM nel midollo spinale può essere localizzato nella membrana spinale, direttamente nel cervello stesso o sulle sue superfici anteriore e posteriore. Secondo la struttura, si distinguono:

• Io digito. Il fascio contiene due arterie ipertrofiche e una vena efferente;
• II - una palla con arterie contorte che si intrecciano con le vene;
• III - formato da vasi immaturi di grandi dimensioni;
• IV - privo di piccole navi.

A seconda della lesione vascolare:

• arterioso (7 - 8% dei casi);
• cavernoso artero-venoso (circa il 10-12%);
• fistulosa (4 - 5%);
• racemose (fino al 70%);
• venoso (9-11%).

Come rilevare la malformazione artero-venosa?

La diagnostica inizia con:

• determinazione approfondita dello stato neurologico;
• misurazioni della pressione sanguigna;
• valutazione delle condizioni della pelle e dell'andatura;
• reclami dei pazienti;
• un sondaggio sul corso della gravidanza.

Le persone con questa patologia mostrano di condurre:

• dopplerografia ad ultrasuoni. Consente di valutare la struttura delle vene e delle arterie, la circolazione del sangue in esse;
• angiografia radiografica. Per visualizzare le navi, viene introdotto un mezzo di contrasto che le "evidenzia";
• angiografia al computer. Con esso, puoi ricreare un'immagine 3D dei vasi umani;
• angiografia a risonanza magnetica. Un metodo di alta precisione per determinare la malformazione artero-venosa consente di valutare la forma, la struttura, la circolazione del sangue nei vasi danneggiati;
• esame ecografico del cuore. Per la diagnosi del dotto arterioso aperto. Puoi anche valutare la frazione di eiezione, se è superiore al 70%, quindi questo ti consente indirettamente di giudicare la presenza di malformazione.

Trattamento

L'AVM non si applica alle malattie che si manifestano da sole. Con la posizione della malformazione vascolare nelle strutture superficiali del cervello, è possibile utilizzare:

• Intervento chirurgico. Una cura efficace è possibile con un volume di istruzione non superiore a 300 centimetri cubi;
• embolizzazione. L'essenza del metodo è l'introduzione di una sostanza speciale (copolimero alcol polivinilico) nei vasi interessati, che impedisce la circolazione sanguigna in caso di malformazione artero-venosa. Molto raramente, con questo metodo, è completamente guarito. In generale, le dimensioni di AVM sono ridotte al 70-80% in volume, il che riduce significativamente la probabilità di sanguinamento
• radiochirurgia. L'ultimo metodo di trattamento di questa patologia, attualmente utilizzato con successo. Con un'istruzione inferiore a tre centimetri, la malformazione scompare nel 90% dei casi.

È possibile utilizzare una combinazione dei metodi sopra indicati per risultati migliori..

Con una posizione profonda di malformazione artero-venosa, la prognosi rimane sfavorevole, poiché i medici non saranno nemmeno in grado di arrivare alla formazione.

Con la formazione di malformazione vascolare negli organi interni, ricorrono alla chirurgia e alla sua escissione. Nella maggior parte dei casi, la prognosi è favorevole.

Perché la malformazione artero-venosa è pericolosa??

È una malattia molto pericolosa e insidiosa, quindi le sue complicanze sono sempre improvvise e con un'alta probabilità possono portare alla morte o alla disabilità di una persona. Distinguere:

• emorragie intracerebrali, intraventricolari e subaracnoidi (nella cavità tra l'aracnoide e la membrana molle). Si verifica nel 55-65% dei casi. I sintomi sono simili all'immagine di un ictus: intorpidimento degli arti, difficoltà di linguaggio, visione alterata e coordinazione, insorgenza improvvisa di forte mal di testa;
• convulsioni epilettiche in circa il 25 - 40% dei casi;
• la violazione di un adeguato apporto di sangue al cervello porta alla morte di una parte significativa dei neuroni e, di conseguenza, questo porta a una significativa compromissione della parola, delle capacità intellettuali, in alcuni casi, della paresi o della paralisi di varie parti del corpo.

Le malformazioni artero-venose degli organi interni sono raramente complicate, sono più caratteristiche del decorso asintomatico della malattia.

Conclusione

Sfortunatamente, nessuno è al sicuro dall'aspetto di questo disturbo e non sono state sviluppate misure preventive. L'unica cosa che gli esperti consigliano è di evitare vari tipi di lesioni, in particolare l'area della testa.

Abbiamo fatto molti sforzi affinché tu possa leggere questo articolo e saremo lieti del tuo feedback sotto forma di valutazione. L'autore sarà lieto di vedere che eri interessato a questo materiale. grazie!

Malformazione artero-venosa (AVM)

La malformazione artero-venosa (AVM) è un plesso anormale delle navi nel cervello o nel midollo spinale. Alcuni tipi di AVM non sono sintomatici e non comportano gravi rischi per la salute, mentre altri possono causare sanguinamenti pericolosi. Il trattamento (dal follow-up a lungo termine all'intervento chirurgico) è determinato dal tipo e dalla posizione dell'AVM, nonché dai sintomi clinici.

Che cos'è AVM??

Normalmente viene trasportato dal cuore attraverso grandi arterie che conducono alle parti principali del corpo. A poco a poco, le arterie si ramificano, diventano più piccole e vengono convertite in capillari con un diametro di una sola cellula (circa 5 micron). La rete di capillari è chiamata letto vascolare; qui, il sangue fornisce ossigeno e sostanze nutritive ai tessuti e, a sua volta, assorbe i prodotti metabolici. Quindi il sangue attraverso le vene ritorna al cuore. Nell'AVM, le arterie si intrecciano con le vene, formando un groviglio patologico e non un letto vascolare. In questo caso, si forma uno shunt vascolare con alta pressione interna o fistola. Le vene non sono in grado di resistere alla pressione del sangue proveniente dalle arterie. Di conseguenza, la vena si espande, la parete venosa viene allungata e, in molti casi, forma una "borsa", in seguito chiamata aneurisma. Il sangue all'interno dell'aneurisma si accumula e non circola, pertanto i tessuti circostanti mancano di afflusso di sangue. Se la pressione sanguigna continua a rimanere ad un livello elevato, alla fine scoppia la vena o l'aneurisma stesso, causando sanguinamento.

Si distinguono quattro tipi di AVM.

• La malformazione artero-venosa è un plesso anormale dei vasi sanguigni in cui il sangue proveniente dalle arterie entra immediatamente nelle vene, bypassando i capillari, che è caratterizzato dall'assenza di un letto capillare e dall'alta pressione.
• Emangioma cavernoso - un accumulo anormale di capillari dilatati; di regola, le vene e le arterie nutrienti sono assenti; bassa pressione.
• Malformazione venosa - un accumulo anormale di vene dilatate sotto forma di raggi delle ruote; caratterizzato dall'assenza di arterie di alimentazione e bassa pressione; di solito non richiede un trattamento, poiché sanguinano raramente.
• Telangiectasia capillare - capillari anormali con aumento della superficie (simile all'emangioma cavernoso); la pressione è molto bassa.

Gli AVM possono formarsi in qualsiasi parte del corpo; i sintomi corrispondono alla localizzazione. Nel cervello, le malformazioni artero-venose possono essere localizzate sulla superficie del cervello (corticale), all'interno dei tessuti cerebrali (ipotalamo, gangli della base o tronco), nonché all'interno della dura madre - un denso strato protettivo del cervello. Gli AVM situati all'interno della guaina sono chiamati fistole artero-venose (AVF). Normalmente, il sangue si muove lungo i vasi venosi del cervello e viene trasportato nei seni venosi situati nel guscio duro del cervello, dopodiché si sposta nel muscolo cardiaco. In AVF, le arterie sono collegate direttamente alle vene o ai seni. Oltre alla fistola artero-venosa del rivestimento del cervello, le fistole carotideo-cavernose (shunt tra l'arteria carotide e il seno venoso) sono più comuni di altre. Gli AVM spinali si formano sulla superficie del midollo spinale (extramidollare) o al suo interno (intramidollare). Esistono quattro tipi di tali AVM:

• Tipo 1 - (più comune) fistola di membrana artero-venosa. Un tale AVF di solito ha un'arteria nutriente e i sintomi sono causati dall'aumento della pressione venosa..
• Tipo 2 - (glomus) è localizzato intramidollare, costituito da un fascio molto denso di vasi sanguigni in una piccola area del midollo spinale.
• Tipo 3 - AVM esteso (giovanile), costituito da vasi anormali e intra-ed extra-midollari localizzati.
• Tipo 4 - (situato all'interno della membrana) AVF extramidollare sulla superficie del midollo spinale

Sintomi

Gli AVM presentano sintomi diversi a seconda del tipo e della posizione. I sintomi più comuni sono mal di testa e crampi simili all'emicrania. Tuttavia, la maggior parte degli AVM non causa sintomi fino alla rottura e all'inizio del sanguinamento..

Segni comuni di AVM cerebrale:

• attacco improvviso di mal di testa, vomito, rigidità dei muscoli del collo (i pazienti spesso lamentano "il dolore più grave della mia vita")
• spasmi
• mal di testa simile all'emicrania
• acufene insolito (fischi o fischi) causato da un sangue pulsante

Segni comuni di AVM spinale:

• improvviso forte mal di schiena
• debolezza delle gambe o delle braccia
• paralisi

Gli AVM causano i seguenti danni al cervello o al midollo spinale:

1. Quando una malformazione AV si rompe, si verifica un'emorragia nel cervello o nello spazio tra il cervello e il cranio (emorragia subaracnoidea). I piccoli AVM (meno di 3 cm) si rompono più spesso di quelli grandi. L'emorragia può portare a ictus.
2. Se la malformazione AV cresce, aumenta la pressione sul tessuto cerebrale, causando convulsioni e idrocefalo. Tali complicanze sono tipiche, di regola, per AVM di grandi dimensioni.
3. Le malformazioni AV possono causare carenza di ossigeno nel tessuto cerebrale circostante. Poiché non ci sono capillari nei vasi dell'AVM, le cellule cerebrali non ricevono abbastanza ossigeno dal sangue e iniziano a morire..

Il rischio di sanguinamento da malformazione AV è stimato al 2-3% all'anno. La mortalità dovuta al primo sanguinamento è di circa il 10-30%. Se si verifica un'emorragia, la probabilità di un nuovo incidente durante il primo anno aumenta di 9 volte. Prima di decidere un'operazione, i pazienti spesso vogliono sapere qual è la probabilità a lungo termine di sanguinamento. Ecco una semplice formula per questa valutazione:% di rischio di sanguinamento = 105 - età Ad esempio, un uomo di 25 anni con AVM diagnosticato ha 8 possibilità su 10 (cioè una probabilità dell'80%) che si verifichi almeno un sanguinamento. Numerosi fattori influenzano questi indicatori, in particolare la posizione e il tipo di AVM. È meglio consultare un medico per discutere di questi rischi per il tuo caso particolare..

Chi si ammala?

L'AVM del cervello e del midollo spinale è una malattia congenita piuttosto rara. Circa 300.000 (0,14%) americani hanno AVM, ma solo il 12% presenta sintomi caratteristici. La frequenza delle malattie tra uomini e donne è la stessa. Gli AVM si verificano a qualsiasi età, ma il più delle volte mostrano sintomi tra 20 e 40 anni. L'AVM rappresenta circa il 2% degli ictus emorragici ogni anno..

Come viene diagnosticata Israele??

Una visita a un medico sull'AVM è di solito associata alla sua rottura o all'intenzione di iniziare il trattamento di un AVM, scoperto in precedenza. In ogni caso, il medico esamina i sintomi e altri problemi medici, la storia familiare, un elenco di farmaci assunti su base continuativa e conduce anche un esame fisico. Successivamente, il paziente verrà inviato per ulteriori test per determinare il tipo e le dimensioni dell'AVM, la sua posizione e l'interazione con altre strutture.

• La tomografia computerizzata (CT) è un metodo non invasivo che consente di ottenere un'immagine radiografica dettagliata del cervello al fine di rilevare la presenza di sangue all'interno o all'esterno del tessuto cerebrale. Una modifica relativamente nuova della TC si chiama angiografia TC. Allo stesso tempo, il contrasto viene introdotto nel flusso sanguigno generale per visualizzare le arterie cerebrali. La combinazione di CT standard e angiografia ci consente di valutare lo stato dei tessuti cerebrali e dei vasi sanguigni..
• La risonanza magnetica (MRI) è un test non invasivo basato sull'applicazione di un campo magnetico e onde a radiofrequenza. La sua varietà: l'angiografia a risonanza magnetica (MRA) consente di ottenere immagini dettagliate del letto vascolare in modo non invasivo.
• L'angiografia viene anche utilizzata come procedura invasiva, quando un catetere viene inserito nell'arteria periferica ed eseguito nei vasi del cervello. Successivamente, il contrasto viene iniettato nel sangue e viene eseguita una serie di raggi X..

Quali tipi di trattamento esistono in Israele?

La chirurgia, la terapia endovascolare e la radiochirurgia vengono utilizzate da sole o in combinazione per il trattamento dell'AVM. L'embolizzazione intravascolare viene spesso utilizzata prima dell'intervento chirurgico al fine di ridurre le dimensioni dell'AVM e il rischio di sanguinamento durante l'intervento chirurgico. La radiochirurgia o l'embolizzazione vengono talvolta utilizzate dopo l'intervento chirurgico per distruggere i frammenti rimanenti dell'AVM. In ogni caso, il neurochirurgo sceglierà le tattiche di trattamento ottimali..

Osservazione

Se il paziente non ha avuto precedenti emorragie, il medico può decidere di continuare il monitoraggio senza un intervento chirurgico immediato. In questo caso, vengono prescritti anticonvulsivanti e farmaci che abbassano la pressione sanguigna.

Radiochirurgia

Durante questa procedura, le radiazioni radioattive focalizzate con precisione vengono inviate ai vasi anomali. Una messa a fuoco accurata richiede diverse ore di preparazione; l'irradiazione stessa richiede un'altra ora. Il paziente viene dimesso lo stesso giorno. Nei prossimi 6-24 mesi, le navi si chiudono gradualmente e vengono sostituite dal tessuto connettivo. I vantaggi di questo metodo sono che il cranio non si apre e la procedura è indolore. Gli svantaggi del metodo sono che i risultati migliori si ottengono solo con piccoli AVM e l'effetto terapeutico si ottiene dopo molto tempo. Durante questo periodo, c'è il rischio di emorragia. In un recente esperimento a lungo termine condotto in una delle più grandi cliniche in America, il 73% dei pazienti ha mostrato risultati eccellenti o buoni dopo la radiochirurgia. In questi pazienti, il rischio di sanguinamento in futuro è diminuito quasi a zero.

Terapia endovascolare

Il trattamento nelle cliniche israeliane viene effettuato nell'unità angiografica del reparto radiografico da uno specialista esperto nel campo delle procedure neurovascolari. Durante questa procedura, un catetere viene utilizzato per inserire un adesivo o altro materiale bloccante direttamente nella malformazione artero-venosa al fine di arrestare il flusso di sangue attraverso quest'area. Il paziente è in anestesia generale. Un catetere viene inserito attraverso una piccola incisione nella regione inguinale, che passa attraverso una serie di vasi sanguigni direttamente all'arteria che alimenta l'AVM. Quindi, viene introdotto materiale bloccante (una spirale o una colla medica) per restringere questa arteria e fermare il flusso sanguigno attraverso l'AVM. Il tempo della procedura può variare e il paziente rimane in ospedale per diversi giorni per l'osservazione. Questo metodo è meno invasivo della chirurgia e può essere usato per trattare AVM profondi e non operabili..

Chirurgia

In anestesia generale, viene aperta una parte del cranio, che si chiama craniotomia. Rileva con attenzione la malformazione artero-venosa. Con l'aiuto di un laser e altri strumenti, i vasi anomali vengono cauterizzati. Quando l'AVM viene svuotato e compresso, viene rimosso dal tessuto cerebrale. Una degenza ospedaliera di solito non supera i 5-7 giorni, seguita da una breve riabilitazione. Il tipo di craniotomia dipende dalle dimensioni e dalla posizione dell'AVM. In generale, la decisione sul trattamento chirurgico viene presa in base alla salute generale del paziente. Il vantaggio dell'operazione è che il ripristino si verifica immediatamente se l'AVM viene rimosso. Gli svantaggi includono il rischio di sanguinamento, danni alle strutture cerebrali circostanti e ictus..

Malformazione artero-venosa dei vasi cerebrali

La malformazione artero-venosa (AVM) dei vasi cerebrali è una connessione anormale delle arterie e delle vene cerebrali che è congenita.

La malformazione artero-venosa può verificarsi in qualsiasi parte del corpo, ma più spesso nel cervello o nel midollo spinale.

La causa di AVM non è nota..

Non si può nemmeno sospettare di avere una malformazione artero-venosa nel cervello fino a quando non inizia a mostrare mal di testa, convulsioni o altri sintomi. Nei casi più gravi, quando si rompe una nave nel cervello, si verifica un'emorragia. Se ti viene diagnosticata in tempo, i moderni metodi chirurgici offrono un'alta possibilità di successo del trattamento.

Cause e fattori di rischio per AVM

La malformazione artero-venosa dei vasi cerebrali si verifica durante lo sviluppo fetale, ma le sue cause non sono ben comprese. Normalmente, il cuore dovrebbe pompare sangue (arterioso) arricchito di ossigeno attraverso le arterie, che si ramificano in piccole arteriole e quindi passano nei capillari. L'ossigeno viene utilizzato dalle cellule cerebrali, dopo di che il sangue venoso entra nelle piccole venule, che si collegano nelle grandi vene, e il sangue ritorna per riempire i polmoni di ossigeno.

Se hai malformazioni artero-venose nei vasi cerebrali, il sangue scorre direttamente dalle arterie alle vene attraverso connessioni vascolari anormali tra di loro. Ciò interrompe il normale afflusso di sangue al cervello..

Chiunque può avere malformazioni artero-venose, ma gli esperti americani identificano diversi fattori di rischio:

• Genere maschile. Per ragioni sconosciute, AVM è più comune negli uomini..
• Storia famigliare. Sono stati registrati casi di AVM in rappresentanti di una famiglia, ma il fattore genetico di AVM rimane scarsamente compreso. È anche possibile l'eredità di malattie che predispongono all'AVM.

Sintomi di malformazione artero-venosa

La malformazione artero-venosa dei vasi cerebrali può non manifestarsi per anni fino a quando la nave esplode e si verificano sanguinamenti. I ricercatori della Mayo Clinic (USA) affermano che circa la metà dei pazienti con AVM ha altri sintomi. L'AVM può essere rilevato scansionando il cervello per un altro motivo.

I possibili sintomi di AVM includono:

• convulsioni.
• Mal di testa.
• Debolezza o intorpidimento progressivi.

Con una rottura e un'emorragia, i sintomi sono simili a un ictus:

• forte mal di testa improvviso.
• debolezza, intorpidimento o paralisi.
• Mancanza di coordinamento.
• deficit visivo.
• Discorso difficile.
• Incapacità di comprendere gli altri.

I sintomi possono manifestarsi a qualsiasi età, ma sono più probabili segni di AVM di età inferiore ai 50 anni. L'AVM dei vasi cerebrali può danneggiare gradualmente il tessuto cerebrale, quindi i sintomi neurologici nel tempo diventano più pronunciati. Tuttavia, dopo la mezza età, l'AVM rimane spesso stabile e diminuisce la probabilità di nuovi sintomi.

Le donne devono considerare che la gravidanza può dare slancio o peggiorare i sintomi dell'AVM, perché durante la gravidanza aumenta il flusso sanguigno e aumenta il volume del sangue.

Complicanze di AVM

Le possibili complicanze di AVM includono:

• Sanguinamento. Le pareti delle navi interessate possono diventare sottili e deboli. Con AVM, viene esercitata una pressione molto forte su queste pareti, a seguito della quale può verificarsi sanguinamento (ictus).
• Fornitura inadeguata di ossigeno al cervello. Con AVM, il tessuto cerebrale circostante non è in grado di assorbire abbastanza ossigeno dal sangue, il che porta alla morte delle cellule. I problemi associati a questo includono disturbi del linguaggio, debolezza e intorpidimento degli arti, perdita della vista, ecc..

Diagnostica per AVM

La diagnosi di malformazioni artero-venose (AVM) dei vasi cerebrali coinvolge i medici specializzati in malattie del sistema nervoso centrale e periferico - i neuropatologi. A seconda dei risultati dell'esame, possono essere prescritti ulteriori test diagnostici..

Negli Stati Uniti, i tre test principali utilizzati per diagnosticare l'AVM includono:

• Arteriografia cerebrale. Questo test è considerato il modo migliore per diagnosticare l'AVM cerebrovascolare. Per il test, un catetere viene inserito nell'arteria femorale, che raggiunge i vasi del cervello, viene iniettato un mezzo di contrasto, dopo di che viene effettuata una serie di fotografie a raggi X dei vasi.
• Tomografia computerizzata (CT). Questo è un metodo diagnostico basato sull'ottenimento di una "foto" usando i raggi X. A volte, per ottenere un'immagine più dettagliata dei vasi interessati, al paziente viene precedentemente iniettato contrasto. Quindi il metodo si chiama angiografia TC..
• Risonanza magnetica. La risonanza magnetica è più efficace della TC quando si tratta di rilevare malformazioni artero-venose. Questo metodo non utilizza radiazioni radioattive, la risonanza magnetica si basa sull'uso di un campo magnetico. Se una tintura speciale "illuminante" viene introdotta prima dell'esame, il metodo si chiama angiografia RM..

Trattamento di AVM di navi cerebrali

Esistono diverse opzioni di trattamento per AVM, con la scelta migliore a seconda del caso particolare, delle dimensioni e della posizione della malformazione. I farmaci sono ampiamente usati per trattare i sintomi, come convulsioni e mal di testa..

• Rimozione chirurgica (resezione). Il trattamento chirurgico di piccoli vasi cerebrali AVM è relativamente sicuro ed efficace. Per questo, viene eseguita un'operazione a cervello aperto. Tale resezione è consigliata quando l'AVM può essere rimosso a un rischio accettabile. Se l'AVM si trova nelle strutture profonde del cervello, tale operazione è associata a un rischio elevato e il medico suggerirà altre opzioni.

• Embolizzazione endovascolare. Durante questa procedura, un lungo catetere viene inserito nell'arteria femorale, che dovrebbe raggiungere le arterie del cervello. Un catetere viene portato all'AVM e viene iniettata una sostanza che "sigilla" i vasi, cioè blocca il flusso sanguigno qui. L'embolizzazione endovascolare può essere prescritta sia in modo indipendente che prima di altre procedure (ad esempio, prima della resezione per ridurre il rischio di sanguinamento). In alcuni casi, l'embolizzazione può alleviare completamente i sintomi dell'AVM.

• Radiochirurgia stereotassica. Questo metodo di trattamento si basa su una radiazione radioattiva focalizzata in modo molto preciso che distrugge l'AVM. Tale terapia porta alla scomparsa dell'AVM entro mesi o anni dopo il trattamento. I medici americani raccomandano la radiochirurgia nei casi in cui l'AVM è piccolo e non minaccia la vita del paziente.

Se hai scoperto la malformazione artero-venosa dei vasi cerebrali, che si trova in una zona inaccessibile del cervello, la chirurgia può essere rischiosa. Se l'AVM non causa sintomi gravi, il medico può raccomandare il monitoraggio e il trattamento conservativo..

Konstantin Mokanov: Master in Farmacia e traduttore medico professionista

Segni e sintomi di malformazione artero-venosa dei vasi cerebrali - cause e conseguenze dell'AVM cerebrale

La malformazione artero-venosa si verifica sullo sfondo di cambiamenti difettosi nei vasi del cervello. La loro mole ha un diametro del lume aumentato, le pareti delle navi sono di dimensioni diverse. Quando si studia una tale condizione patologica, non è sempre possibile distinguere i vasi dalle arterie.

Chi è a rischio?

Il trattamento della malformazione artero-venosa dipende dal tipo e dallo stadio della malattia, le conseguenze sono direttamente proporzionali alla natura del danno al cervello.

Ad oggi, la scienza medica non può determinare con precisione l'elenco dei fattori che provocano l'insorgenza della malattia in questione.

Sono condizionatamente divisi nei seguenti gruppi:

• errori congeniti nella struttura delle pareti dei vasi cerebrali;
• patologie che si sono formate a seguito di lesioni cerebrali: ictus, cadute, lesioni durante la nascita;
• fenomeni distruttivi nelle pareti dei vasi venosi del cervello, che erano il risultato di processi sclerotici.

I dati statistici in termini di caratteristiche dei pazienti studiati forniscono alcune probabili cause di malformazione artero-venosa del cervello:

• genere maschile. Il disturbo in esame si verifica spesso tra i rappresentanti della parte maschile della popolazione;
• fattore genetico. Questa clausola implica la presenza facoltativa del padre / madre, altri parenti della malattia. Diagnosi dei familiari più vicini di alcune patologie nell'aspetto del funzionamento del cervello, il sistema cardiovascolare sono fattori di rischio per lo sviluppo di malformazioni artero-venose del cervello nella loro prole in futuro.

I fattori di rischio elencati per l'insorgenza della malattia in questione non sono dogmi scientifici - possono essere classificati come teorie mediche.

Tipi di malformazione artero-venosa dei vasi cerebrali nella classificazione medica

La divisione della malattia in questione in una forma o nell'altra è dovuta a tre criteri principali:

• posizione patologica;
• parametri di malformazione artero-venosa;
• attività emodinamica. Qui, viene presa in considerazione la misura di fornire sangue ai componenti del cervello; livello e durata della carenza di ossigeno.

La divisione della malformazione artero-venosa in specie, tenendo conto dei criteri elencati, consente di effettuare il trattamento più appropriato, per ridurre al minimo il rischio di esacerbazioni in futuro.

Sulla base della localizzazione della malattia, AVM è divisa in:

• superficiale. Il centro di attività del processo patologico può essere la corteccia cerebrale, una sostanza bianca che si trova vicino alla corteccia cerebrale;

• quelli profondi. I fenomeni difettosi possono essere concentrati nel ventricolo / tronco encefalico, nell'area delle convoluzioni, nei gangli subcorticali.

Se la base della divisione di questa malattia è la dimensione del nucleo della malformazione artero-venosa, allora può essere suddivisa in 5 tipi principali:

1. scarso AVM (micro). Il loro diametro effettivo non supera i 10 mm. Attraverso l'esame con la partecipazione di attrezzature mediche, questi nuclei verranno visualizzati come piccoli grovigli attorno ai quali sarà visibile una sottile rete di vasi arteriosi. In alcuni casi, invece di un groviglio patologico di arterie, sarà possibile vedere solo una fitta rete di arterie, vasi venosi modificati (il loro diametro, la durata sarà leggermente aumentata);
2. piccolo AVM. Il raggio della loro circonferenza non supererà 1 cm;
3. malformazioni artero-venose medie. Possono avere sintomi più estesi rispetto ai primi due tipi. Ciò è dovuto ai loro parametri: la circonferenza di tali AVM può variare da 2 a 4 cm di diametro. Gli studi medici classificano questo tipo di AVM come uno dei più pericolosi: il rischio di rottura di malformazioni medie (fino a 3 cm di diametro) è maggiore di quello di malformazioni grandi / giganti;
4. AVM di grandi dimensioni. Avendo un diametro nell'intervallo di 4-6 cm, tali malformazioni rappresentano un grave pericolo per il paziente. Il successo della manipolazione chirurgica per rimuovere un tale difetto dipenderà da dove si trova. Tuttavia, il rischio di disabilità, la morte è abbastanza grande;
5. malformazioni giganti, la cui circonferenza supera i 6 cm.

Nell'aspetto dell'attività emodinamica, AVM è divisa in due grandi gruppi:

Attivo

Sono abbastanza semplici da rilevare con un angiogramma. Questi includono:

• AVM misto. Si formano quando si verifica una distruzione incompleta dei capillari. Tra le varietà esistenti di questa malattia, gli AVM misti sono spesso diagnosticati;
• fistoloso. Si formano sullo sfondo della distruzione assoluta dei capillari, che non influisce sulla connessione arteria + vena. Esternamente, sono piccoli anelli che penetrano in diverse parti del cervello. Può essere presente in una / più copie;

I principali segni e sintomi di malformazione artero-venosa cerebrale

La sintomatologia del disturbo in questione si fa sentire dopo aver attraversato un traguardo di 20 anni, anche se ci sono eccezioni.

Se l'AVM viene diagnosticato dopo che il paziente ha raggiunto i 50 anni, prima di questo periodo non ci sono stati reclami, possiamo parlare della stabilità della malattia: c'è una probabilità molto bassa di sintomi in futuro. La gravidanza può provocare un deterioramento.

L'intero elenco di possibili sintomi di malformazione artero-venosa del cervello è diviso nei seguenti componenti:

• convulsioni epilettiformi (in ogni 3-4 pazienti).

Il più delle volte osservato nei giovani pazienti (fino a 20 anni); con grandi dimensioni dell'AVM del cervello; con localizzazione di quest'ultimo nella regione del lobo temporale. Questo tipo di attacco può essere accompagnato da giri forzati della testa / degli occhi, oscuramento degli occhi, perdita di coscienza, dopo di che si fanno sentire le convulsioni. La frequenza di manifestazione di questa sindrome è individuale: in alcuni pazienti gli attacchi descritti sono frequenti, in altri possono verificarsi molto raramente;

• emorragia intracranica.

Si verifica spontaneamente, con il paziente che si sente bene. È accertato nel 40-60% dei casi. I fattori che causano questo fenomeno possono essere stress, intenso sforzo fisico, consumo eccessivo di alcol..

Il divario di malformazione è accompagnato dai seguenti reclami e:

• forte mal di testa, che è simile a un ictus;
• nausea;
• intorpidimento degli arti;
• debolezza generale;
• vertigini;
• leggero aumento della pressione sanguigna
• perdita di coscienza (non sempre).

In rari casi, si verifica un attacco epilettiforme, che porta a un coma. Le manifestazioni cliniche delle emorragie verificatesi nell'ambito della malformazione artero-venosa del cervello saranno determinate dalla natura dell'emorragia, dalla durata e dalla forza del gonfiore del tessuto cerebrale, dal grado di coinvolgimento delle componenti dello stelo in questo fenomeno;

Questo sintomo è rilevante nel 5-10% dei casi. La forza, la frequenza, la durata del mal di testa varia individualmente. Alcuni pazienti avvertono forti emicranie, con una concentrazione di dolore in un determinato luogo, che può indicare la posizione della malformazione. Se questo sintomo è combinato con un aumento del diametro delle vene sulla testa / collo, può verificarsi idrocefalo cerebrale con insufficienza cardiaca. Questo disturbo si sviluppa sullo sfondo di un errore nella struttura della vena di Galeno, che è il vaso cerebrale fondamentale.

Le conseguenze e le complicanze dell'AVM cerebrale: perché è pericoloso?

Le conseguenze che si presentano sullo sfondo del disturbo in questione possono essere diverse:

Tutto dipenderà dalla portata di questo fenomeno. Con emorragie microscopiche, i danni ai materiali vicini saranno minimi, quindi il numero di lamentele da parte dei pazienti sarà limitato. Il sanguinamento esteso nel tessuto cerebrale può causare la morte del paziente. La malformazione artero-venosa identificata nel cervello richiede uno studio qualitativo. Tuttavia, non è sempre realistico prevederne la rottura: essendo stabile per un lungo periodo di tempo, può aumentare rapidamente di dimensioni, provocando emorragie.
Ci sono anche casi noti in cui l'AVM rilevato di dimensioni considerevoli è regredito abbastanza rapidamente senza alcun trattamento.

• Mancanza di apporto di ossigeno al tessuto cerebrale.

In connessione con la formazione di difetti in alcune parti del cervello, anche il flusso sanguigno cambia qui: bypassando i plessi capillari, il sangue scorre attraverso la vena in un flusso rapido attraverso la vena lungo una rotta modificata. Un grande flusso di sangue provoca l'incapacità della materia cerebrale circostante di essere saturata di ossigeno nella misura necessaria, il che porta alla loro morte in futuro.
Il fenomeno descritto porta spesso a ictus ischemico, che può essere accompagnato da perdita della vista, errori del linguaggio, incapacità di coordinare i movimenti, amnesia.

• Ictus emorragico.

Durante il disturbo in esame, c'è molta pressione sulle pareti dei vasi sanguigni sani. Una rottura dell'AVM può essere seguita da una rottura di questi vasi. A seguito della lesione, il paziente può presentare gravi disturbi al sistema nervoso centrale (difficoltà a percepire informazioni, compromissione della memoria, difetti del linguaggio), nel funzionamento di alcuni organi e sistemi.

A causa di alcuni sintomi simili, la malformazione artero-venosa deve essere differenziata, ad esempio, dall'emorragia cerebrale per altri motivi, tumori cerebrali, ascessi cerebrali e una serie di altre malattie.

Malformazioni vascolari del cervello

La malformazione artero-venosa delle navi che si trovano nel cervello è spesso una patologia congenita dello sviluppo del sistema circolatorio, che è caratterizzata da una struttura anormale e una combinazione dei suoi elementi. Le malformazioni vascolari formate nel cervello sono un fascio di vasi contorti, a pareti sottili che di solito collegano arterie e vene.

La patologia viene diagnosticata principalmente in pazienti di età compresa tra 30 e 45 anni. Nel 20% dei casi rilevati in bambini di età inferiore ai 15 anni. È raro (0,1% della popolazione). Spesso asintomatico, nel 12% dei casi può provocare gravi sindromi neurologiche ed emorragie intracraniche, potenzialmente letali.

Caratteristiche della malattia

La malformazione vascolare è un'anomalia locale o diffusa nella formazione del sistema di flusso sanguigno preservando la struttura primitiva della parete vascolare e l'emodinamica. Gli elementi patologicamente alterati del sistema circolatorio sono inclini a un'espansione persistente a causa dell'alta velocità e del grande volume del flusso sanguigno.

Sono caratterizzati da un eccessivo allungamento, a seguito del quale si forma un canale tortuoso. L'istruzione assume spesso la forma di una palla, un cilindro, una piramide, una piramide troncata. La malformazione artero-venosa è composta da 3 componenti principali:

1. Arterie nutrienti (afferenti).
2. Plesso di vasi patologicamente alterati (nucleo).
3. Vene drenanti, drenanti (efferenti).

I moderni metodi diagnostici consentono di rilevare malformazioni artero-venose nelle fasi iniziali fino allo sviluppo di emorragie e altre complicanze. Il rischio di emorragia con una forma asintomatica di patologia è superiore all'1% all'anno, in presenza di sintomi non emorragici - circa il 3% all'anno.

La probabilità di una ricaduta dell'emorragia è del 6-33% nel periodo di 12 mesi dopo la prima emorragia. Negli anni successivi, il rischio diminuisce. Il sistema emodinamico all'interno della malformazione artero-venosa formata nel cervello è caratterizzato da bassa pressione sanguigna. La regolazione umorale è praticamente assente nel nucleo..

Di conseguenza, la velocità del flusso sanguigno all'interno della malformazione vascolare è di circa 22-56 cm / s, che è superiore agli indicatori di velocità del flusso sanguigno nelle normali strutture della sostanza cerebrale (12-28 cm / s). A causa di una violazione della regolazione umorale, si verifica gradualmente l'espansione delle vene vicine, come reazione del corpo al fine di prevenire una violazione dell'apporto di sangue ai tessuti circostanti.

Come risultato di una diminuzione della pressione sanguigna all'interno della formazione (40-80 mmHg) e di un aumento venoso (5-20 mmHg), la circolazione sanguigna nella testa peggiora generalmente. Le strutture cerebrali adiacenti alla malformazione vascolare artero-venosa sono meno ben fornite di sangue.

Le malformazioni vascolari possono causare ictus emorragico nelle donne in gravidanza. Le statistiche mostrano che la prevalenza di ematomi intracranici formati sullo sfondo di una rottura delle pareti degli elementi del flusso sanguigno all'interno dell'AVM è di 1-5 casi per 10 mila donne in gravidanza. Inoltre, nel 30-40% dei casi è stato registrato un esito fatale.

Tipi di patologia

Si distinguono tre varianti della struttura strutturale del nucleo della formazione vascolare. Il tipo fistolare si presenta nell'11% dei casi. L'arteria si trasforma immediatamente in una vena con evidente ectasia (espansione patologica) della sezione transitoria. Il tipo plessiforme viene diagnosticato nel 36% dei casi, si distingue per una speciale connessione tra arterie e vene, quando la sezione transitoria è formata da vasi displastici (sottosviluppati, sviluppati). Il tipo misto si verifica nel 53% dei casi. Esistono tipi di patologia:

1. Artero. È costituito da vasi anormali, caratterizzati dall'assenza di una sezione con un letto capillare. Il sangue dalle arterie di alimentazione entra immediatamente nelle vene, bypassando il sistema capillare.
2. Malformazione venosa vascolare. È un gruppo di vene anormali. Questa specie è caratterizzata dall'assenza di afferenza arteriosa afferente e da una pressione ridotta all'interno della formazione.
3. Malformazione capillare (teleangectasia). Formata da capillari anormali con un'espansione pronunciata e persistente del lume.

Esistono patologie emorragiche e torpide. Nel primo caso, appaiono focolai di emorragia, nel secondo predominano le sindromi neurologiche caratteristiche delle lesioni cerebrali.

Le cause

Il ruolo decisivo nell'attivazione del processo patologico appartiene alla predisposizione ereditaria. Le cause dell'evento sono associate a fattori dannosi durante il periodo di sviluppo fetale. Ragione principale:

• Agenesia dei capillari (perdita di capacità di sviluppo completo).
• Formazione ritardata di connessioni vascolari tra arterie e vene. Conservazione dei composti artero-venosi primitivi, che in normali condizioni di sviluppo vengono convertiti in capillari.
• Disturbo locale dell'ematopoiesi angioblastica (ematopoiesi da cellule del mesenchima, che si verifica in parallelo con lo sviluppo di vasi nel sacco del tuorlo e intorno ai vasi nel corpo fetale).

Spesso, le malformazioni artero-venose aumentano di dimensioni, coinvolgendo elementi adiacenti del sistema circolatorio del cervello nel processo patologico. Tra i fattori provocatori, vale la pena notare trauma cranico, gravidanza, disturbi metabolici ed emodinamici (emorragie, ischemia).

Sintomatologia

La malformazione vascolare è una patologia che porta a disturbi nel cervello, che influisce negativamente sull'attività dell'intero organismo. Caratteristiche dell'effetto sulla funzione cerebrale:

1. Rottura delle pareti degli elementi dell'educazione con successiva emorragia.
2. Insufficienza cronica dell'apporto di sangue ai tessuti con conseguente insorgenza di focolai di ischemia.
3. Diminuzione della pressione di perfusione cerebrale (la differenza tra pressione sanguigna e pressione intracranica) nel tessuto cerebrale.

Le piccole malformazioni vascolari spesso non causano disagi tangibili a una persona. Grandi formazioni provocano:

1. Mal di testa (15%).
2. Emorragie, ictus emorragico (50%).
3. Convulsioni epilettiche (25%).

I sintomi della malformazione vascolare formata nel cervello possono essere integrati da un crescente deficit neurologico e acufene. Fattori che aumentano la probabilità di sanguinamento: giovane età, presenza di aneurismi intranidali (situati nel nucleo della formazione), storia di emorragia, natura del drenaggio esclusivamente nelle vene profonde, flusso sanguigno dai rami dell'arteria carotide (esterno).

Convulsioni convulsive si verificano sullo sfondo della localizzazione AVM nelle strutture corticali, i lobi parietali sinistro e destro, in assenza di aneurismi nel nucleo della formazione, con i vasi di alimentazione in partenza dall'arteria cerebrale media o elementi del sistema circolatorio corticale.

Diagnostica

I metodi diagnostici avanzati consentono di identificare la patologia nella fase preclinica. Studio informativo - angiografia cerebrale. Metodi strumentali:

• Angiografia RM.
• Angiografia TC.
• Dopplerografia ad ultrasuoni.

Durante uno studio CT con contrasto, viene rilevata la localizzazione dell'ematoma. Gli studi di RM e ultrasuoni sono considerati ausiliari durante la rottura di elementi patologicamente alterati del sistema circolatorio. Una scansione MRI è indicata per sospetta AVM e nessun segno di emorragia. Un esame approfondito dell'intero sistema circolatorio del cervello viene effettuato quando si pianifica un trattamento radiochirurgico, endovascolare e chirurgia aperta.

Metodi di trattamento

La prognosi per il trattamento conservativo è relativamente sfavorevole. Lo sviluppo della patologia porta alla disabilità nel 48% dei casi, alla morte nel 23% dei casi. La sopravvivenza è dell'85% per 10 anni, del 65% per 30 anni dopo la conferma della diagnosi. L'obiettivo finale della chirurgia è l'esclusione di un letto patologicamente alterato dal flusso sanguigno generale. Il trattamento della malformazione dei vasi sanguigni situati nel cervello viene effettuato in 3 modi principali:

1. Chirurgico. Il trattamento principale per la rottura degli elementi AVM e l'insorgenza di ematomi intracranici.
2. Endovascolare. L'embolizzazione endovascolare comporta occlusione selettiva (blocco) dei vasi sanguigni. Lo scopo dell'intervento è l'eliminazione del flusso sanguigno artero-venoso patologico. Particolare attenzione è rivolta alla riduzione dell'area del tessuto invariato suscettibile di ischemia a seguito della cessazione dell'accesso al sangue. Durante la procedura, embolizzazione delle arterie attraverso cui si verifica il flusso sanguigno.
3. Radiochirurgico. Un unico impatto distruttivo mirato sugli elementi AVM con radiazioni ionizzanti ad alte dosi. Nel 75-95% dei casi, è possibile la completa cancellazione (infezione) di malformazioni con un diametro inferiore a 3 cm.

Quando sceglie un metodo di trattamento, il medico valuta il rapporto tra rischio e salute e vita del paziente durante il corso naturale di AVM e la probabilità di complicanze dopo il trattamento. A seconda della natura della formazione e del decorso della patologia, viene eseguita la rimozione totale o subtotale di malformazioni artero-venose ed ematomi intracranici.

In alcuni casi, vengono eseguiti il ​​clipping, l'occlusione (occlusione) dei cilindri di lattice, l'embolizzazione (occlusione selettiva) con emboli di polistirene (substrato intravascolare) degli elementi principali del sistema circolatorio. La chirurgia è spesso combinata con la terapia protonica. La rimozione transcranica (attraverso l'osso frontale) viene eseguita con un'appropriata localizzazione della malformazione artero-venosa.

Prevenzione

Per prevenire complicazioni e prevenire la comparsa di ematomi intracranici, è necessario rispettare le regole:

• Elimina lo stress fisico e mentale.
• Monitorare costantemente la pressione sanguigna.
• Monitorare lo stato e la natura del decorso della malformazione utilizzando la diagnostica strumentale almeno 1 volta all'anno.

Mangiare sano e stile di vita, rinunciare a cattive abitudini, regolare attività fisica dosata riducono la probabilità di conseguenze negative.

L'AVM è una patologia che nella maggior parte dei casi è asintomatica. La progressione della malattia provoca un deterioramento dello stato neurologico e aumenta il rischio di emorragia intracranica pericolosa per la vita. La diagnosi e il trattamento tempestivi aumentano le possibilità di recupero.