Guglin edward romanovich cardiologo extrasistoli cosa fare
Buon pomeriggio, cari dottori.
Già sei mesi sono tornato dall'esercito e dal momento del mio ritorno mi sono successe cose strane.
Tutto è iniziato 3 settimane dopo l'arrivo a casa. A tarda notte, prima di andare a letto, ho sentito che il mio cuore non batteva normalmente e ho deciso di misurare il mio polso. Sapendo come misurarlo, non riuscivo a sentire un impulso, entro 5 secondi, allo stesso tempo, c'era una terribile sensazione di soffocamento e un attacco di panico - la paura della morte (se riesci a descriverlo), in seguito un forte shock e un impulso tornarono alla normalità, o piuttosto apparvero. Ho misurato la pressione, 170/100 per la prima volta che ho una tale pressione, prima di non doverla osservare. Più tardi, è arrivato un vestito, hanno registrato tutto, hanno dato una pillola per abbassare la pressione e lasciato. Da quel momento è iniziato tutto.
Apparve tachicardia, bradicardia di notte, quindi le extrasistole non danno riposo, ognuna è come una spinta al petto. Ci vado già da mezzo anno, a dire il vero sono stanco, è difficile conviverci, ma dal momento che non significava, dovrebbe andare.
Oltre a questi sintomi, c'era ancora dolore dietro lo sterno.
Quanti ECG non hanno funzionato, hanno costantemente affermato che tutto va bene, nelle norme ammissibili o in generale è normale. Andò anche alla cavezza
Ma non hanno detto niente di troppo. All'interno della norma, o valore accettabile.
Cominciò a scavare se stesso e scuotere il terapeuta che avrebbe dato la direzione all'endocrinologo.
Si è riscontrato che TTG = 6.0 prescriveva il decorso della l-traxaxina. E hanno giustificato un tale esercito con questo fenomeno. Hanno anche raccomandato di bere bisopralolo. E tutto andò bene fino a quando alla reception del terapeuta mi disse che avevo una bradicardia, una frequenza cardiaca di 40-47, proibita di berla. Ma è con questo farmaco che mi sento bene, non fa male a nulla, un tale cuore non tormenta, le extrasistole scompaiono o è estremamente raro.
Inoltre è andato a un'ecografia della ghiandola tiroidea
La pressione non disturba, stabilmente 110-125 / 70-85. Impulso in uno stato stabile stabile 60-80, se un giorno senza bisopralolo - 70-100.
Ho guadagnato peso molto rapidamente, in 3 mesi + 10 kg, sono ancora preoccupato per la strana sensazione vicino allo stomaco nella parte superiore, per qualche ragione lo associo al mio cuore, un selvaggio desiderio di spaventarmi e solo allora diventa più facile, voglio praticare sport ma temo che questo aggraverà la situazione, la bradicardia non è mai avvenuta e il bisopralolo aiuta bene. Cosa fare?
Guglin Eduard Romanovich. Cardiologo. Pensionato. www.guglin.ru; [e-mail protetta]
Valutazione. Guglin Eduard Romanovich
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Guglin Eduard Romanovich
Cardiologo.
In qualche modo, la mia vecchia madre aveva bisogno di una consultazione urgente con un cardiologo: era necessario regolare l'effetto dei medicinali prescritti dal terapista locale, dai medici di emergenza e da altri specialisti. Su Internet mi sono imbattuto nel sito di Eduard Romanovich Guglin, un dottore in scienze mediche di San Pietroburgo. Soprattutto non sperando in un risultato, ha descritto la situazione attuale. Ho ricevuto subito una risposta chiedendo dettagli. In meno di un'ora, io e mia madre abbiamo avuto un allineamento completo del trattamento necessario in questo caso. Più tardi, mi sono rivolto al dottor Guglin per un consiglio - anche lui, senza indugio, mi ha consultato molto attentamente su Internet. L'esperienza di un medico meraviglioso può essere utile a molte più persone. Pertanto, volevo conoscere questo straordinario associato, che aveva consultato altruisticamente circa quarantamila persone nel corso dei dieci anni di esistenza del sito. Eduard Romanovich non accettò immediatamente una richiesta di raccontare qualcosa di se stesso - i nostri affari, dicono, non tollerano conversazioni inutili. Tuttavia, ha risposto alle domande. Dietro la sua biografia, si è scoperto, la grande storia del Paese dei Soviet.
"Da dove vieni", abbiamo chiesto prima. - Cosa ha influenzato la scelta della professione, la specializzazione del "dottore cardiaco"? Raccontaci degli anni della guerra...
- Vengo da Leningrado. Fin da bambino amava i libri sugli animali, quelli desktop erano Brem e Fabre. Quindi si interessò alla fisiologia. Da scolaro, è andato al laboratorio di I.P. Pavlov, alle famose "Torri del silenzio", dove sono stati condotti esperimenti in speciali camere a doppio cemento con isolamento assoluto per sviluppare riflessi condizionati nei cani, incollato personalmente le capsule alle ghiandole salivari e osservato come gli scienziati hanno lavorato. Un giorno, alla fine, salì nella cella e il professor Rosenthal, lasciando il lavoro, mi rinchiuse lì. Si sorprese un'ora dopo e corse in laboratorio spaventato. Pensavo che mi stesse seguendo al periscopio: spaventato o no? Sono anche andato al Brain Institute. Una volta svenne durante la trepanazione di un cranio in un gatto sperimentale.
E poi iniziò la guerra. Ormai avevo completato 7 lezioni. La scuola ha chiuso Urla, bombardamenti, fame, freddo, blocco, lavoro di apprendista come fabbro in un ospedale di evacuazione - ci hanno dato più cibo sulla carta lì. Il blocco è sopravvissuto. Nel 1943 superò gli esami esternamente per 10 lezioni ed entrò nel primo Leningrad Medical Institute. Pensavo che avrei lavorato come fisiologo. Alla vigilia di diciassette anni, fu mobilitato. Arrivò al fronte careliano, prestò servizio come ufficiale medico dell'azienda. Fortunato: ho ricevuto solo una ferita alla testa non penetrante con un frammento.
Tornato all'istituto, si interessò alla terapia: si rivelò più interessante di cani e gatti. E per i prossimi 70 anni, non mi sono mai pentito di aver scelto.
Ha studiato bene, ha ricevuto un diploma con il massimo dei voti. E rimase in residenza clinica presso il dipartimento dell'accademico G.F. Langa. In quegli anni era la principale clinica terapeutica dell'Unione, con una chiara propensione per la cardiologia. Tre anni di lavoro lì mi hanno formato come terapista e cardiologo. E ancora più importante: ho imparato a imparare da solo. La Biblioteca pubblica teneva corsi serali di bibliografia medica. Erano guidati da una bibliografa senior Vera Vladimirovna Gnucheva. Dall'incontrarla, nacque e se ne andò un profondo rispetto per le persone della sua professione, ci presentò al Libro Cronache, all'Indice Medicus e ad altri periodici bibliografici. Per tutta la vita ho preso edizioni settimanali di queste Cronache in biblioteca, ho selezionato gli articoli che mi interessavano per nome, quindi ho cercato riviste pertinenti, le ho esaminate o lette, preso appunti, preso appunti e compilato biglietti. Molto più tardi, quando era già il principale terapista, durante gli incontri mensili con i capi dei dipartimenti terapeutici, ha rivisto la letteratura corrente sulla terapia usando queste carte. Erano altrettanto necessari durante la preparazione di relazioni, lezioni, studi clinici.
La terapia stava crescendo, nuove specialità e direzioni ne stavano germogliando, divenne sempre più difficile tenere traccia di tutto e il campo visivo si restrinse gradualmente.
- Qual è la cosa più importante che capisci da solo nella professione? Come si adatta a un approccio moderno al trattamento delle persone??
- Il paziente, prima di tutto, deve essere accettato umanamente. Ma, per quanto mi ricordo di me stesso, secondo il chiarissimo chiarimento da cui le regole del Ministero della Salute provenivano da un appuntamento ambulatoriale, il terapeuta deve prendere sei pazienti in un'ora. In dieci minuti per realizzare ciò che durante questo periodo è persino impossibile affermare. Il paziente dovrebbe parlare della sua malattia, ha bisogno di dare il tempo di spogliarsi, quindi esaminarlo, scuotere, ascoltare, stare in piedi e mentire, da tutti i lati. Devi parlare con lui, rispondere alle sue domande, dare consigli, compilare una scheda ambulatoriale, scrivere o firmare prescrizioni e molto altro. È possibile rilasciare il paziente durante questo periodo, ma non accettare. Non ci sono limiti di tempo per pensare. Sembrava - deciso - annotato - lasciati andare. Come un automa. E per questo hackwork forzato, i pazienti non sgridano il Ministero, ma cambiano dottore. Ma questo non è il calcio per te, qui le tariffe sono diverse e il tempo per il riposo e il pensiero non è regolato.
- Insieme alla pratica, sei sempre stato impegnato nella scienza. Di cosa si trattava: un'esigenza personale o il comando del tempo?
- Uno ha completato con successo l'altro. Mi sono laureato in residenza clinica nel 1952. A quel tempo, gli accademici avevano i loro gruppi scientifici, dove selezionavano i medici più capaci e promettenti. Sono stato fortunato, sono stato invitato nei miei gruppi dagli accademici Baranov e Tushinsky, un endocrinologo, l'altro un terapeuta. Con le loro lettere di raccomandazione, sono andato a Mosca, ma ho scoperto che il giorno prima, entrambi i posti vuoti erano stati trasferiti ad altri. Mi sono rivolto al Comitato centrale del PCUS, mi hanno spiegato che si è trattato di un incidente e mi hanno consigliato di non trarre alcuna conclusione, di non cercare la verità ed è meglio ripulire.
C'è stata un'altra opportunità. Per ordine del ministero, mi sono diretto per ulteriori lavori nella regione di Stalingrado. Era possibile non andare. Così ha fatto il mio predecessore, che ha completato la sua residenza un anno prima di me, Volodya Dilman. Rimase in giro per Leningrado per sei mesi senza lavoro, poi trovò lavoro come ufficiale di servizio in qualche ospedale dipartimentale e il professor Istamanova, che prese la sedia dopo la morte di Lang, fece un'osservazione per la scarsa formazione del personale. E quando più tardi mi ha guardato, mi è sembrato di vedere una domanda non espressa: mi deluderai così? Questo la minacciava di gravi problemi, poteva essere privata del dipartimento. Non importa che dopo qualche anno Volodya sia diventato professore. Ho deciso che un tale percorso era chiuso per me. Quante volte diventiamo ostaggi di altre persone.
A quel tempo, ho completato una serie di materiale per il trattamento dell'insufficienza cardiaca con un nuovo glicoside cardiaco. Sono già stati trattati 100 pazienti, sono stati condotti esperimenti su conigli e gatti. A proposito, durante il test delle dosi tossiche di glicosidi negli animali da esperimento e la registrazione di ECG da loro, mi sono imbattuto in una forma completamente incomprensibile di aritmia con aumenti e diminuzioni periodici simili a onde nei singoli denti. Non ho capito cosa fosse, non ho trovato nulla di simile in letteratura, neanche i miei insegnanti lo sapevano. Ma non ero più all'altezza della scienza: era tempo di partire per Stalingrado. Estratti da cartelle cliniche, rotoli ECG: una valigia da viaggio è diventata quasi insopportabile.
Molti anni dopo, ho letto che è stata scoperta e descritta una nuova forma di aritmia piuttosto maligna. È stato chiamato il termine "torsione di punta". Ho guardato le foto e ho riconosciuto il mio gatto-coniglio "torsada", che ho ricevuto 15 anni prima, ma non ho capito e non ho descritto.
A Stalingrado ho iniziato a lavorare come residente nell'ospedale regionale. Non si parlava di fornire un appartamento. Ha affittato una stanza in una piccola capanna vicino all'ospedale, con una stufa russa, lavabo e servizi nel cortile. Il lavoro normale è continuato durante il giorno e dalle 6 alle 12 la mia tesi di laurea è nata a un tavolo a dondolo. Le persone intelligenti mi hanno dissuaso: “Guarda cosa sta succedendo in giro? È ora prima di quello? " Il 13 gennaio 1953 fu pubblicato un rapporto del governo sul caso dei parassiti. Ho terminato la mia tesi di laurea all'inizio di marzo, ho partecipato a una manifestazione di gala sulla morte di Stalin, mi sono congedato e ho preso la tesi a Leningrado.
"Sei pazzo! - mi ha detto Tatyana Sergeevna Istamanova, professore del dipartimento e mia cara insegnante. - Chi ha bisogno della tua tesi? Perché sei qui? "
Ho costantemente proposto una tesi per la difesa nei consigli accademici di due istituti medici, l'Accademia medica militare, l'Istituto pediatrico e l'Istituto di studi medici avanzati. Ovunque c'erano varie buone ragioni per non accettare una tesi. Tutti i percorsi di difesa furono interrotti. Un'alta commissione medica di Mosca è arrivata al loro istituto natale un mese fa. Dopo un controllo lampo, circa un centinaio di insegnanti - professori, professori associati, assistenti - sono stati licenziati dal lavoro con le diciture "non corrispondono alla loro posizione" e "senza il diritto di lavorare in istituti di istruzione superiore". Le stesse commissioni dei professori di Leningrado furono inviate alle università di Mosca. Il professor Dembo fu licenziato con la frase "per comunicare con il nemico del popolo", era amico di Miron Semenovich Vovsi. Quando ha cercato di obiettare che era impossibile rimuovere dal lavoro con questa formulazione, gli è stato detto: "Interroga!"
Restava da riposare in vacanza a casa con i genitori.
Era il 5 aprile. Fu annunciato che il caso dei dottori, nemici del popolo, fu fabbricato da altri nemici del popolo. E il volano ha iniziato a ruotare nella direzione opposta. Il giorno successivo Tatyana Sergeevna chiamò:
- Ero nell'amministrazione. Porta la tua tesi di laurea. Abbiamo concordato la protezione per l'autunno.
Due anni dopo, sono diventato il principale medico della regione di Stalingrado, il più giovane capo medico della regione dell'Unione Sovietica. È vero, prima ho provato a diventare un assistente. Essendo già candidato alle scienze mediche, ha presentato documenti a cento istituti da Vladivostok a Kaliningrad e da Ashgabat ad Arkhangelsk, dove hanno indetto un concorso per il posto di assistente del dipartimento di terapia e in tutti i cento non ha superato la competizione.
- Per molti anni sei stato coinvolto nell'organizzazione dell'assistenza sanitaria. Cosa puoi dire in relazione a questo?
- L'organizzazione del servizio terapeutico era orfana nel paese. I terapisti, di regola, non conoscevano l'organizzazione dell'assistenza sanitaria e di conseguenza gli organizzatori dell'assistenza sanitaria non capivano nulla in terapia. Quale lavoro è valso quindi aprire il reparto di ematologia per i pazienti con leucemia e linfogranulomatosi come parte di una clinica oncologica regionale, per stabilire un esame clinico dei pazienti leucemici, per fornire loro medicine. Qui siamo stati tra i primi nel paese.
- Sei stato alle origini dell'organizzazione dei cosiddetti centri di attacco cardiaco nel paese. Cosa ha causato questo bisogno?
- La necessità sempre più indicata di un trattamento specializzato. Per quasi dieci anni ho lavorato come capo terapeuta. Durante questo periodo, il nome della regione cambiò, divenne Volgograd. Consultazioni e conferenze in città e regioni, incontri con molte dozzine di terapisti, controversie e discussioni, ricerca di nuove soluzioni, accettazione di relazioni annuali, analisi di enormi quantità di materiale statistico, pubblicazione di numerosi articoli su questi argomenti - in modo da delineare un sacco di lavoro sull'analisi della qualità della terapia aiuto - la mia tesi di dottorato. E in quel momento, le circostanze cambiarono e fui eletto professore assistente di terapia presso il Volgograd Medical Institute. Qui ha terminato la sua tesi di dottorato, difendendolo con successo a Leningrado. Fu a Leningrado, su iniziativa della professoressa Irina Efimovna Ganelina, per la prima volta nel nostro paese che fu organizzato un dipartimento specializzato per i pazienti con infarto del miocardio. I moscoviti vennero da lei per esperienza, organizzarono un tale servizio a casa. Ho conosciuto Irina Efimovna in collaborazione presso la clinica Langa-Istomanova, ho anche imparato dall'esperienza e ho aperto il primo centro specializzato di infarto con 20 letti a Volgograd. Ma non ha avuto il tempo di girarsi. La Commissione per le attestazioni superiori ha respinto la mia tesi. È stata guardata da due recensori. Uno era un "puro" terapeuta e non capiva nulla nell'organizzazione di un servizio terapeutico. Il secondo era un medico e non capiva nulla in terapia. Ma il funzionario che ha parlato con me è stato estremamente franco: non ero un comunista. Sapevo che la non-partecipazione poteva interferire con la mia carriera. Ma ho pensato che fosse una commissione troppo alta. Pertanto, non è mai entrato nel Komsomol.
Sono tornato alla posizione di assistente professore, il dipartimento si è trasferito nel nuovo edificio dell'ospedale da 1000 posti letto, in cui abbiamo organizzato una piccola unità di terapia intensiva per pazienti con infarto e un reparto di infarto con 60 letti. In un quarto di secolo, 25 mila pazienti con infarto miocardico sono stati trattati in questo modo. Sono rimasto il direttore clinico di questo centro di attacco cardiaco della città fino al 2003..
- Come ti è venuta l'idea così meravigliosa di consigliare i pazienti
su internet? Chi ti sta aiutando? Ci sono follower, studenti, che ci parlano dei tuoi cari.
- Per gli anni del mio lavoro attivo, è arrivata la grande rivoluzione informatica. L'ho trovata al tramonto della mia vita. Per tutta la vita ha considerato una colonna e moltiplicato sulla carta. Conti d'ufficio usati. Mosse le leve, girò la maniglia e premette i pulsanti sulla calcolatrice. Quadratico derivato significa usare una regola diapositiva. Vivi fino a Excel e pacchetti di elaborazione statistica automatici.
Ha collezionato la biblioteca per tutta la vita. Senza un'enciclopedia multi-volume, la casa sembrava inferiore. E ora, con un computer sul tavolo e un i-pad a letto, con il mio Google "nativo" (il motore di ricerca di Internet deve corrispondere al mio cognome!), La biblioteca è diventata un anacronismo inutile. La posta, il telegrafo, i telefoni fissi stanno morendo. La grandezza di questi cambiamenti è difficile per noi da valutare. Dobbiamo muoverci a distanza e solo le generazioni successive possono farlo.
Quando ho compiuto 77 anni, mi sono ritirato e mi sono trasferito negli Stati Uniti, dove ormai mia figlia si era già stabilita. È un cardiologo ereditario, professore di cardiologia presso un'università americana. E sto riposando. In qualche modo mi sono imbattuto in una società che organizza consultazioni gratuite di corrispondenza di medici, dando loro l'opportunità di pubblicizzare i loro servizi a pagamento. Hanno creato il mio sito web googlin.ru o guglin.ru, dove ho anche pubblicato il mio libro, Studi clinici. Ma soprattutto, ha iniziato a rispondere alle domande dei corrispondenti russi. Oggi, in media, ricevo da dieci a cinquanta domande al giorno. Nel corso degli anni ha risposto a quasi 40 mila domande. Ha aiutato qualcuno, qualcuno allarmato, qualcuno di conseguenza insoddisfatto - tutto può succedere. A differenza della maggior parte dei consulenti, non ho nulla da pubblicizzare. Non offro più servizi a pagamento. Le esigenze sono sempre state moderate, ne ho abbastanza per la vita.
- Alcuni consigli del Dr. Guglin: come salvare un cuore
salutare? Si prega di dare alcuni consigli a coloro che soffrono.
ipertensione, ha subito un infarto. Come fornire pronto soccorso in caso di emergenza?
- Ti parlerò un po 'dell'ipertensione. Perché sorge - non lo sappiamo. Quando è possibile scoprire una causa specifica, assegniamo tali pazienti alla categoria con diagnosi di ipertensione secondaria (sintomatica). Le loro cause possono essere malattie dei reni, delle ghiandole surrenali, dei vasi sanguigni, ecc. Ma se queste cause primarie non possono essere trovate, viene fatta la diagnosi: ipertensione. In altre parole, questa diagnosi è sempre determinata dall'esclusione..
Una buona norma di pressione è 135-100 / 80-60. Da 140/90 mm Hg e oltre - questa è già una zona di ipertensione. Tutti questi valori si riferiscono a uno stato calmo, dopo il riposo. Durante lo stress fisico e psico-emotivo, la pressione sanguigna aumenta e dopo il riposo scende rapidamente alla normalità.
Cosa contribuisce allo sviluppo dell'ipertensione? Prima di tutto, lo stress, soprattutto ripetuto, ripetuto. Stanchezza, mancanza cronica di sonno, pienezza eccessiva. Mancanza di esercizio fisico regolare. I pazienti spesso si arrabbiano quando glielo diciamo. Prendere una pillola è più facile che cambiare uno stereotipo di vita, rompere le abitudini, abbandonare le tradizioni consolidate. Ma la pillola non può essere sostituita con sforzi concreti. Sì, e funziona al meglio.
Il trattamento dell'ipertensione stessa di solito si riduce alla selezione di un complesso di farmaci, di solito due o tre, che, in dosi definite individualmente, forniscono valori normali stabili della pressione sanguigna. In questo caso, i medici aderiscono alle seguenti regole:
1. Con un trattamento adeguato, non dovrebbero esserci crisi. La crisi è un indicatore di scarso trattamento.
2. Dopo la normalizzazione degli indicatori della pressione sanguigna, è impossibile interrompere la terapia, deve essere continuato a volume pieno o in qualche modo ridotto.
3. Uno, un singolo farmaco raramente riesce a raggiungere il risultato ottimale, più spesso per questo è necessaria una combinazione di due o tre agenti.
I tre errori più comuni nell'approccio all'ipertensione sono:
Funziona spesso per anni completamente asintomatico. Può essere molto difficile convincere le persone che non sentono di curare la malattia. Sebbene l'ipertensione asintomatica non sia più facile, spesso causa complicazioni come ictus, infarto del miocardio, insufficienza cardiaca e riduce anche la vita. Va notato che l'ipertensione non trattata dà complicazioni molto più spesso..
Non possiamo curare l'ipertensione. Possiamo mantenere la pressione solo a un livello normale con l'aiuto di una terapia individualmente selezionata costantemente completa. Questa tattica riduce significativamente il rischio di complicanze e prolunga la vita..
L'interruzione del trattamento dopo buoni risultati porta sempre a una ricaduta della malattia. Non provare nemmeno a interrompere il trattamento. Tali esperimenti su se stessi, ahimè, a volte sono troppo costosi.
extrasistoli
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Per dieci anni, un cardiologo russo ha consultato disinteressatamente circa 40 mila pazienti sul suo sito web
In qualche modo, la mia vecchia madre aveva bisogno di una consultazione urgente con un cardiologo: era necessario regolare l'effetto dei medicinali prescritti dal terapista locale, dai medici di emergenza e da altri specialisti. Su Internet mi sono imbattuto nel sito di Eduard Romanovich Guglin, un dottore in scienze mediche di San Pietroburgo. Soprattutto non sperando in un risultato, ha descritto la situazione attuale. Ho ricevuto subito una risposta chiedendo dettagli. In meno di un'ora, io e mia madre abbiamo avuto un allineamento completo del trattamento necessario in questo caso. Più tardi, mi sono rivolto al dottor Guglin per un consiglio - anche lui, senza indugio, mi ha consultato molto attentamente su Internet. L'esperienza di un medico meraviglioso può essere utile a molte più persone. Pertanto, volevo conoscere questo straordinario associato, che aveva consultato altruisticamente circa quarantamila persone nel corso dei dieci anni di esistenza del sito. Eduard Romanovich non accettò immediatamente una richiesta di raccontare qualcosa di se stesso - i nostri affari, dicono, non tollerano conversazioni inutili. Tuttavia, ha risposto alle domande. Dietro la sua biografia, si è scoperto, la grande storia del Paese dei Soviet.
- Da dove vieni? ”Prima abbiamo chiesto. - Cosa ha influenzato la scelta della professione, la specializzazione del "dottore cardiaco"? Parlaci degli anni di guerra..
- Vengo da Leningrado. Fin da bambino amava i libri sugli animali, quelli desktop erano Brem e Fabre. Quindi si interessò alla fisiologia. Da scolaro, è andato al laboratorio di I.P. Pavlov, alle famose "Torri del silenzio", dove sono stati condotti esperimenti in speciali camere a doppio cemento con isolamento assoluto per sviluppare riflessi condizionati nei cani, incollato personalmente le capsule alle ghiandole salivari e osservato come gli scienziati hanno lavorato. Un giorno, alla fine, salì nella cella e il professor Rosenthal, lasciando il lavoro, mi rinchiuse lì. Si sorprese un'ora dopo e corse in laboratorio spaventato. Pensavo che mi stesse seguendo al periscopio: spaventato o no? Sono anche andato al Brain Institute. Una volta svenne durante la trepanazione di un cranio in un gatto sperimentale.
E poi iniziò la guerra. Ormai avevo completato 7 lezioni. La scuola ha chiuso Urla, bombardamenti, fame, freddo, blocco, lavoro di apprendista come fabbro in un ospedale di evacuazione - ci hanno dato più cibo sulla carta lì. Il blocco è sopravvissuto. Nel 1943 superò gli esami esternamente per 10 lezioni ed entrò nel primo Leningrad Medical Institute. Pensavo che avrei lavorato come fisiologo. Alla vigilia di diciassette anni, fu mobilitato. Arrivò al fronte careliano, prestò servizio come ufficiale medico dell'azienda. Fortunato: ho ricevuto solo una ferita alla testa non penetrante con un frammento.
Tornato all'istituto, si interessò alla terapia: si rivelò più interessante di cani e gatti. E per i prossimi 70 anni, non mi sono mai pentito di aver scelto.
Ha studiato bene, ha ricevuto un diploma con il massimo dei voti. E rimase in residenza clinica presso il dipartimento dell'accademico G.F. Langa. In quegli anni era la principale clinica terapeutica dell'Unione, con una chiara propensione per la cardiologia. Tre anni di lavoro lì mi hanno formato come terapista e cardiologo. E ancora più importante: ho imparato a imparare da solo. La Biblioteca pubblica teneva corsi serali di bibliografia medica. Erano guidati da una bibliografa senior Vera Vladimirovna Gnucheva. Dall'incontrarla, nacque e se ne andò un profondo rispetto per le persone della sua professione, ci presentò al Libro Cronache, all'Indice Medicus e ad altri periodici bibliografici. Per tutta la vita ho preso edizioni settimanali di queste Cronache in biblioteca, ho selezionato gli articoli che mi interessavano per nome, quindi ho cercato riviste pertinenti, le ho esaminate o lette, preso appunti, preso appunti e compilato biglietti. Molto più tardi, quando era già il principale terapista, durante gli incontri mensili con i capi dei dipartimenti terapeutici, ha rivisto la letteratura corrente sulla terapia usando queste carte. Erano altrettanto necessari durante la preparazione di relazioni, lezioni, studi clinici.
La terapia stava crescendo, nuove specialità e direzioni ne stavano germogliando, tenere traccia di tutto divenne più difficile e il campo visivo si restrinse gradualmente. La tubercolosi, le malattie nervose sono state separate, quindi l'urologia, la neurologia, l'ematologia, la gastroenterologia sono diventate indipendenti e inaccessibili. A poco a poco, il tempo e l'energia iniziarono a bastare per una cardiologia. E praticamente ho smesso di essere un terapeuta, mantenendo un sincero e profondo rispetto per questa professione terapeutica più difficile, più interessante e più saggia. Ma quanto è difficile soddisfare le sue esigenze nel nostro tempo di terapia super-specializzata!
- Qual è la cosa più importante che capisci da solo nella professione? Come si adatta a un approccio moderno al trattamento delle persone??
- Il paziente, prima di tutto, deve essere accettato umanamente. Ma, per quanto mi ricordo di me stesso, secondo il chiarissimo chiarimento da cui le regole del Ministero della Salute provenivano da un appuntamento ambulatoriale, il terapeuta deve prendere sei pazienti in un'ora. In dieci minuti per realizzare ciò che durante questo periodo è persino impossibile affermare. Il paziente dovrebbe parlare della sua malattia, ha bisogno di dare il tempo di spogliarsi, quindi esaminarlo, scuotere, ascoltare, stare in piedi e mentire, da tutti i lati. Devi parlare con lui, rispondere alle sue domande, dare consigli, compilare una scheda ambulatoriale, scrivere o firmare prescrizioni e molto altro. È possibile rilasciare il paziente durante questo periodo, ma non accettare. Non ci sono limiti di tempo per pensare. Sembrava - deciso - annotato - lasciati andare. Come un automa. E per questo hackwork forzato, i pazienti non sgridano il Ministero, ma cambiano dottore. Ma questo non è il calcio per te, qui le tariffe sono diverse e il tempo per il riposo e il pensiero non è regolato.
- Insieme alla pratica, sei sempre stato impegnato nella scienza. Di cosa si trattava: un'esigenza personale o il comando del tempo?
- Uno ha completato con successo l'altro. Mi sono laureato in residenza clinica nel 1952. A quel tempo, gli accademici avevano i loro gruppi scientifici, dove selezionavano i medici più capaci e promettenti. Sono stato fortunato, sono stato invitato nei miei gruppi dagli accademici Baranov e Tushinsky, un endocrinologo, l'altro un terapeuta. Con le loro lettere di raccomandazione, sono andato a Mosca, ma ho scoperto che il giorno prima, entrambi i posti vuoti erano stati trasferiti ad altri. Mi sono rivolto al Comitato centrale del PCUS, mi hanno spiegato che si è trattato di un incidente e mi hanno consigliato di non trarre alcuna conclusione, di non cercare la verità ed è meglio ripulire.
C'è stata un'altra opportunità. Per ordine del ministero, mi sono diretto per ulteriori lavori nella regione di Stalingrado. Era possibile non andare. Così ha fatto il mio predecessore, che ha completato la sua residenza un anno prima di me, Volodya Dilman. Rimase in giro per Leningrado per sei mesi senza lavoro, poi trovò lavoro come ufficiale di servizio in qualche ospedale dipartimentale e il professor Istamanova, che prese la sedia dopo la morte di Lang, fece un'osservazione per la scarsa formazione del personale. E quando più tardi mi ha guardato, mi è sembrato di vedere una domanda non espressa: mi deluderai così? Questo la minacciava di gravi problemi, poteva essere privata del dipartimento. Non importa che dopo qualche anno Volodya sia diventato professore. Ho deciso che un tale percorso era chiuso per me. Quante volte diventiamo ostaggi di altre persone.
A quel tempo, ho completato una serie di materiale per il trattamento dell'insufficienza cardiaca con un nuovo glicoside cardiaco. Sono già stati trattati 100 pazienti, sono stati condotti esperimenti su conigli e gatti. A proposito, durante il test delle dosi tossiche di glicosidi negli animali da esperimento e la registrazione di ECG da loro, mi sono imbattuto in una forma completamente incomprensibile di aritmia con aumenti e diminuzioni periodici simili a onde nei singoli denti. Non ho capito cosa fosse, non ho trovato nulla di simile in letteratura, neanche i miei insegnanti lo sapevano. Ma non ero più all'altezza della scienza: era tempo di partire per Stalingrado. Estratti da cartelle cliniche, rotoli ECG: una valigia da viaggio è diventata quasi insopportabile.
Molti anni dopo, ho letto che è stata scoperta e descritta una nuova forma di aritmia piuttosto maligna. È stato chiamato il termine "torsione di punta". Ho guardato le foto e ho riconosciuto il mio gatto-coniglio "torsada", che ho ricevuto 15 anni prima, ma non ho capito e non ho descritto.
A Stalingrado ho iniziato a lavorare come residente nell'ospedale regionale. Non si parlava di fornire un appartamento. Ha affittato una stanza in una piccola capanna vicino all'ospedale, con una stufa russa, lavabo e servizi nel cortile. Il lavoro normale è continuato durante il giorno e dalle 6 alle 12 la mia tesi di laurea è nata a un tavolo a dondolo. Le persone intelligenti mi hanno dissuaso: “Guarda cosa sta succedendo in giro? È ora prima di quello? " Il 13 gennaio 1953 fu pubblicato un rapporto del governo sul caso dei parassiti. Ho terminato la mia tesi di laurea all'inizio di marzo, ho partecipato a una manifestazione di gala sulla morte di Stalin, mi sono congedato e ho preso la tesi a Leningrado.
"Sei pazzo! - mi ha detto Tatyana Sergeevna Istamanova, professore del dipartimento e mia cara insegnante. - Chi ha bisogno della tua tesi? Perché sei qui? "
Ho costantemente proposto una tesi per la difesa nei consigli accademici di due istituti medici, l'Accademia medica militare, l'Istituto pediatrico e l'Istituto di studi medici avanzati. Ovunque c'erano varie buone ragioni per non accettare una tesi. Tutti i percorsi di difesa furono interrotti. Un'alta commissione medica di Mosca è arrivata al loro istituto natale un mese fa. Dopo un controllo lampo, circa un centinaio di insegnanti - professori, professori associati, assistenti - sono stati licenziati dal lavoro con le diciture "non corrispondono alla loro posizione" e "senza il diritto di lavorare in istituti di istruzione superiore". Le stesse commissioni dei professori di Leningrado furono inviate alle università di Mosca. Il professor Dembo fu licenziato con la frase "per comunicare con il nemico del popolo", era amico di Miron Semenovich Vovsi. Quando ha cercato di obiettare che era impossibile rimuovere dal lavoro con questa formulazione, gli è stato detto: "Interroga!"
Restava da riposare in vacanza a casa con i genitori.
Era il 5 aprile. Fu annunciato che il caso dei dottori, nemici del popolo, fu fabbricato da altri nemici del popolo. E il volano ha iniziato a ruotare nella direzione opposta. Il giorno successivo Tatyana Sergeevna chiamò:
- Ero nell'amministrazione. Porta la tua tesi di laurea. Abbiamo concordato la protezione per l'autunno.
Due anni dopo, sono diventato il principale medico della regione di Stalingrado, il più giovane capo medico della regione dell'Unione Sovietica. È vero, prima ho provato a diventare un assistente. Essendo già candidato alle scienze mediche, ha presentato documenti a cento istituti da Vladivostok a Kaliningrad e da Ashgabat ad Arkhangelsk, dove hanno indetto un concorso per il posto di assistente del dipartimento di terapia e in tutti i cento non ha superato la competizione.
- Per molti anni sei stato coinvolto nell'organizzazione dell'assistenza sanitaria. Cosa puoi dire in relazione a questo?
- L'organizzazione del servizio terapeutico era orfana nel paese. I terapisti, di regola, non conoscevano l'organizzazione dell'assistenza sanitaria e di conseguenza gli organizzatori dell'assistenza sanitaria non capivano nulla in terapia. Quale lavoro è valso quindi aprire il reparto di ematologia per i pazienti con leucemia e linfogranulomatosi come parte di una clinica oncologica regionale, per stabilire un esame clinico dei pazienti leucemici, per fornire loro medicine. Qui siamo stati tra i primi nel paese.
- Sei stato alle origini dell'organizzazione dei cosiddetti centri di attacco cardiaco nel paese. Cosa ha causato questo bisogno?
- La crescente necessità di cure specialistiche. Per quasi dieci anni ho lavorato come capo terapeuta. Durante questo periodo, il nome della regione cambiò, divenne Volgograd. Consultazioni e conferenze in città e regioni, incontri con molte dozzine di terapisti, controversie e discussioni, ricerca di nuove soluzioni, accettazione di relazioni annuali, analisi di enormi quantità di materiale statistico, pubblicazione di numerosi articoli su questi argomenti - in modo da delineare un sacco di lavoro sull'analisi della qualità della terapia aiuto - la mia tesi di dottorato. E in quel momento, le circostanze cambiarono e fui eletto professore assistente di terapia presso il Volgograd Medical Institute. Qui ha terminato la sua tesi di dottorato, difendendolo con successo a Leningrado. Fu a Leningrado, su iniziativa della professoressa Irina Efimovna Ganelina, per la prima volta nel nostro paese che fu organizzato un dipartimento specializzato per i pazienti con infarto del miocardio. I moscoviti vennero da lei per esperienza, organizzarono un tale servizio a casa. Ho conosciuto Irina Efimovna in collaborazione presso la clinica Langa-Istomanova, ho anche imparato dall'esperienza e ho aperto il primo centro specializzato di infarto con 20 letti a Volgograd. Ma non ha avuto il tempo di girarsi. La Commissione per le attestazioni superiori ha respinto la mia tesi. È stata guardata da due recensori. Uno era un "puro" terapeuta e non capiva nulla nell'organizzazione di un servizio terapeutico. Il secondo era un medico e non capiva nulla in terapia. Ma il funzionario che ha parlato con me è stato estremamente franco: non ero un comunista. Sapevo che la non-partecipazione poteva interferire con la mia carriera. Ma ho pensato che fosse una commissione troppo alta. Pertanto, non è mai entrato nel Komsomol.
Sono tornato alla posizione di assistente professore, il dipartimento si è trasferito nel nuovo edificio dell'ospedale da 1000 posti letto, in cui abbiamo organizzato una piccola unità di terapia intensiva per pazienti con infarto e un reparto di infarto con 60 letti. In un quarto di secolo, 25 mila pazienti con infarto miocardico sono stati trattati in questo modo. Sono rimasto il direttore clinico di questo centro di attacco cardiaco della città fino al 2003..
- Come ti è venuta l'idea così meravigliosa di consigliare i pazienti
su internet? Chi ti sta aiutando? Ci sono follower, studenti, che ci parlano dei tuoi cari.
- Durante gli anni del mio attivo lavoro, arrivò la grande rivoluzione informatica. L'ho trovata al tramonto della mia vita. Per tutta la vita ha considerato una colonna e moltiplicato sulla carta. Conti d'ufficio usati. Mosse le leve, girò la maniglia e premette i pulsanti sulla calcolatrice. Quadratico derivato significa usare una regola diapositiva. Vivi fino a Excel e pacchetti di elaborazione statistica automatici.
Ha collezionato la biblioteca per tutta la vita. Senza un'enciclopedia multi-volume, la casa sembrava inferiore. E ora, con un computer sul tavolo e un i-pad a letto, con il mio Google "nativo" (il motore di ricerca di Internet deve corrispondere al mio cognome!), La biblioteca è diventata un anacronismo inutile. La posta, il telegrafo, i telefoni fissi stanno morendo. La grandezza di questi cambiamenti è difficile per noi da valutare. Dobbiamo muoverci a distanza e solo le generazioni successive possono farlo.
Quando ho compiuto 77 anni, mi sono ritirato e mi sono trasferito negli Stati Uniti, dove ormai mia figlia si era già stabilita. È un cardiologo ereditario, professore di cardiologia presso un'università americana. E sto riposando. In qualche modo mi sono imbattuto in una società che organizza consultazioni gratuite di corrispondenza di medici, dando loro l'opportunità di pubblicizzare i loro servizi a pagamento. Hanno creato il mio sito web googlin.ru o guglin.ru, dove ho anche pubblicato il mio libro, Studi clinici. Ma soprattutto, ha iniziato a rispondere alle domande dei corrispondenti russi. Oggi, in media, ricevo da dieci a cinquanta domande al giorno. Nel corso degli anni ha risposto a quasi 40 mila domande. Ha aiutato qualcuno, qualcuno allarmato, qualcuno di conseguenza insoddisfatto - tutto può succedere. A differenza della maggior parte dei consulenti, non ho nulla da pubblicizzare. Non offro più servizi a pagamento. Le esigenze sono sempre state moderate, ne ho abbastanza per la vita.
- Alcuni consigli del Dr. Guglin: come salvare un cuore
salutare? Si prega di dare alcuni consigli a coloro che soffrono.
ipertensione, ha subito un infarto. Come fornire pronto soccorso in caso di emergenza?
- Ti parlerò un po 'dell'ipertensione. Perché sorge - non lo sappiamo. Quando è possibile scoprire una causa specifica, assegniamo tali pazienti alla categoria con diagnosi di ipertensione secondaria (sintomatica). Le loro cause possono essere malattie dei reni, delle ghiandole surrenali, dei vasi sanguigni, ecc. Ma se queste cause primarie non possono essere trovate, viene fatta la diagnosi: ipertensione. In altre parole, questa diagnosi è sempre determinata dall'esclusione..
Una buona norma di pressione è 135-100 / 80-60. Da 140/90 mm Hg e oltre - questa è già una zona di ipertensione. Tutti questi valori si riferiscono a uno stato calmo, dopo il riposo. Durante lo stress fisico e psico-emotivo, la pressione sanguigna aumenta e dopo il riposo scende rapidamente alla normalità.
Cosa contribuisce allo sviluppo dell'ipertensione? Prima di tutto, lo stress, soprattutto ripetuto, ripetuto. Stanchezza, mancanza cronica di sonno, pienezza eccessiva. Mancanza di esercizio fisico regolare. I pazienti spesso si arrabbiano quando glielo diciamo. Prendere una pillola è più facile che cambiare uno stereotipo di vita, rompere le abitudini, abbandonare le tradizioni consolidate. Ma la pillola non può essere sostituita con sforzi concreti. Sì, e funziona al meglio.
Il trattamento dell'ipertensione stessa di solito si riduce alla selezione di un complesso di farmaci, di solito due o tre, che, in dosi definite individualmente, forniscono valori normali stabili della pressione sanguigna. In questo caso, i medici aderiscono alle seguenti regole:
1. Con un trattamento adeguato, non dovrebbero esserci crisi. La crisi è un indicatore di scarso trattamento.
2. Dopo la normalizzazione degli indicatori della pressione sanguigna, è impossibile interrompere la terapia, deve essere continuato a volume pieno o in qualche modo ridotto.
3. Uno, un singolo farmaco raramente riesce a raggiungere il risultato ottimale, più spesso per questo è necessaria una combinazione di due o tre agenti.
I tre errori più comuni nell'approccio all'ipertensione sono:
Funziona spesso per anni completamente asintomatico. Può essere molto difficile convincere le persone che non sentono di curare la malattia. Sebbene l'ipertensione asintomatica non sia più facile, spesso causa complicazioni come ictus, infarto del miocardio, insufficienza cardiaca e riduce anche la vita. Va notato che l'ipertensione non trattata dà complicazioni molto più spesso..
Non possiamo curare l'ipertensione. Possiamo mantenere la pressione solo a un livello normale con l'aiuto di una terapia individualmente selezionata costantemente completa. Questa tattica riduce significativamente il rischio di complicanze e prolunga la vita..
L'interruzione del trattamento dopo buoni risultati porta sempre a una ricaduta della malattia. Non provare nemmeno a interrompere il trattamento. Tali esperimenti su se stessi, ahimè, a volte sono troppo costosi.
trattamento extrasistole ventricolare
Domande e risposte su: trattamento extrasistole ventricolare
Dati ECG:
Ritmo extrasistolare del seno e del ventricolo.
Consiglia il trattamento, grazie in anticipo.
Buona giornata! Scrivo nuovamente la domanda con il chiarimento del risultato (paragrafo 3). Sulla base dei risultati del monitoraggio Holter, mi è stato diagnosticato un parassismo instabile della tachicardia ventricolare..
Conclusione ECM XM: tempo di monitoraggio 24 ore Ritmo sinusale, bradiaritmia sinusale a riposo Frequenza cardiaca min-44, max-115, sr-66 (frequenza cardiaca sr-70, notte-57) Ts. I = 1,23-profilo circadiano normale. Registrato:
1. Una singola rara extrasistole atriale polipo, incluso aberrante-19 (massimo 3 all'ora)
2. Singolo raro polipropicale extrasistole-3 (massimo 1 all'ora) (a riposo)
3. Tripletta ventricolare con ZHZS mer 132-1 alle 17:31 (a riposo)
Modifiche al segmento ischemico ST non rilevate.
Una settimana dopo è stato eseguito un ECG XM ripetuto.
Durante il periodo di osservazione (21 ore), il ritmo sinusale con frequenza cardiaca durante il giorno a Mer 72 / m, di notte 55 / m. Ts.i 1.3.t.E N profilo circadiano della frequenza cardiaca. Max. HR113-115 / m al mattino durante la camminata Min. HR 41-46 / m di notte Aritmia sinusale moderata con rari periodi espressi di notte Max. Riduzione del ritmo singolo su questo sfondo a 40 / m (1472 ms) a 00.20
Sono stati registrati 13 extrasistoli atriali polifocali singoli nella seconda metà del giorno, di notte e al mattino, massimo 4 / ora di notte. Non sono stati rilevati spostamenti significativi con ST.
La mia diagnosi è corretta e ho bisogno di cure? Grazie in anticipo per la risposta.
Buon pomeriggio! Sulla base dei risultati del monitoraggio Holter, mi è stato diagnosticato un parassismo instabile della tachicardia ventricolare..
Conclusione ECM XM: tempo di monitoraggio 24 ore Ritmo sinusale, bradiaritmia sinusale a riposo Frequenza cardiaca min-44, max-115, sr-66 (frequenza cardiaca sr-70, notte-57) Ts. I = 1,23-profilo circadiano normale. Registrato:
1. Una singola rara extrasistole atriale polipo, incluso aberrante-19 (massimo 3 all'ora)
2. Singolo raro polipropicale extrasistole-3 (massimo 1 all'ora) (a riposo)
Modifiche al segmento ischemico ST non rilevate.
Una settimana dopo è stato eseguito un ECG XM ripetuto.
Durante il periodo di osservazione (21 ore), il ritmo sinusale con frequenza cardiaca durante il giorno a Mer 72 / m, di notte 55 / m. Ts.i 1.3.t.E N profilo circadiano della frequenza cardiaca. Max. HR113-115 / m al mattino durante la camminata Min. HR 41-46 / m di notte Aritmia sinusale moderata con rari periodi espressi di notte Max. Riduzione del ritmo singolo su questo sfondo a 40 / m (1472 ms) a 00.20
Sono stati registrati 13 extrasistoli atriali polifocali singoli nella seconda metà del giorno, di notte e al mattino, massimo 4 / ora di notte. Non sono stati rilevati spostamenti significativi con ST.
La mia diagnosi è corretta e ho bisogno di cure? Grazie in anticipo per la risposta.
Ciao!
Circa due settimane il cuore dà fastidio - a volte sento che il cuore batte forte contro le costole e lievi vertigini (raramente).
mezza femmina, 25 anni. Altezza 172, peso 58. Delle diagnosi - condrosi cervicale, ipofunzione ovarica, endometriosi, tonsillite cronica.
Fatto:
ECG: tachicardia sinusale, singole extrasistole ventricolari monomorfe frequenti.
ECHO-KG: struttura del cuore senza alterazioni patologiche. La funzione sistolica del ventricolo sinistro è soddisfacente.
Monitoraggio Holter: il monitoraggio è stato eseguito in regime ambulatoriale con moderata attività fisica, senza terapia k / tropica. Un ritmo sinusale è stato registrato con una frequenza cardiaca di 39-175 bpm / min, una media di 84 bpm / min con un test ladder. QI aumentato. Grave bradicardia in determinati punti nel tempo con una frequenza cardiaca di 39 battiti / min. Frequenza cardiaca durante il giorno entro la norma di età.
ZhE monomorfo singolo - 4230, nel pomeriggio - 4223.
Zhym polimorfico accoppiato - 1, nel pomeriggio. 4b laurea di Ryan.
Extrasistole sopraventricolari singole - 12, nel pomeriggio.
Brevi episodi di scivolamento del ritmo sopraventricolare con una frequenza cardiaca di 48-96 bpm-54, di notte-49-più spesso durante il riposo e il sonno - disfunzione autonomica SU.
L'ischemia non è registrata. Non ci sono dolori anginali nel diario.
Sindrome da apnea notturna lieve.
QT allungato - 3 ore 59 min (max 497)
Di sera e di notte, blocco AB transitorio di 1 ° grado con una durata totale di 2 ore 53 min - intervallo PQ 151-225 ms.
In connessione con l'infertilità, spesso dono gli ormoni TSH e T4, entro limiti normali.
Ultrasuoni degli organi addominali - senza cambiamenti patologici.
Era all'appuntamento con un cardiologo.
Diagnosi: disturbo del ritmo idiopatico in base al tipo di extrasistole ventricolare. e qualcos'altro, sembra: "secondo Ryony IV B FC XH", ma non esattamente.
Trattamento: Sotogeksal 40mg * 2 R. / d - 1 mese
Panangin 1t * 3r. / D - 10 giorni
Un mese dopo dissero di ripetere la cavezza.
Ho in programma di aderire al protocollo IVF tra un mese
(sull'infertilità), e questo sta prendendo farmaci ormonali, spaventoso.
Dimmi quanto è spaventoso tutto questo? Di quanto mi minacci?
Va tutto bene con il trattamento?
Extrasistoli nel cuore: è pericoloso e cosa fare?
Ciao, mi chiamo Aleksey Shevchenko, sono molto lieto di dare il benvenuto a tutti i visitatori del mio blog "Stile di vita sano". Malattie del cuore e dei vasi sanguigni - uno degli argomenti più dolorosi della società moderna.
Ma il gruppo più esteso tra le patologie cardiache è il disturbo del ritmo. Nella maggior parte dei casi, le aritmie portano a gravi conseguenze sull'intero sistema circolatorio, fino alla morte del paziente.
I principali tipi di disturbi del ritmo cardiaco:
- extrasistole;
- Tachicardia parossistica;
- bradicardia
- Fibrillazione ventricolare;
- Flutter atriale;
- Fibrillazione atriale
Tutti rappresentano una vera minaccia per la vita normale. Cominciamo con extrasistole. È importante capire se l'extrasistole è pericoloso per una persona moderna e come proteggersi da questo spiacevole disturbo e anche non aggravare la condizione se la malattia è diventata un compagno della vita quotidiana.
Le singole extrasistole, cioè le straordinarie contrazioni del cuore, si trovano anche in persone completamente sane. Ma perché i venerati cardiologi di tutto il pianeta avvertono instancabilmente il pericolo di tali deviazioni del ritmo cardiaco? Tuttavia, chi di noi dà significato alle loro parole. Solo poche interruzioni! Vale la pena prestare attenzione a loro?
Si scopre che non tutto è così semplice. Continua a leggere e imparerai a riconoscere l'extrasistole, come trattarla e quali formidabili complicazioni comporta questa patologia. (I pericoli associati a un'altra patologia estremamente comune - l'ischemia - possono essere letti qui).
Riconosci l'extrasistole nella fase iniziale
Gli extrasistoli possono formarsi non solo nei ventricoli del cuore, quindi sono divisi in gruppi come:
Le contrazioni straordinarie che si sono verificate immediatamente dopo la normale contrazione delle camere cardiache sono all'inizio ventricolare. Se si presentano prima della successiva contrazione normale, sono generalmente classificati come ventricolari tardivi.
- Ventricolare accoppiato - quando si verificano contemporaneamente due extrasistoli da due diversi fuochi, uno dei quali si trova nel ventricolo,
- Singolo ventricolare,
- Ventricolare multiplo,
- Gli extrasistoli ventricolari di gruppo o ventricolari si verificano simultaneamente in modo casuale per diversi secondi da luoghi diversi e il loro numero può superare più di cinque al secondo da ciascun focus.
Sotto l'influenza di vari fattori, il cuore, all'ora, può contrarsi diverse centinaia di volte. Queste sono extrasistole, contrazioni inutili del cuore. Sorgendo nel posto sbagliato, nel momento sbagliato, alla fine portano a una rottura dell'intero meccanismo.
Le ragioni del verificarsi di tali contrazioni superflue sono abbastanza comuni. Con extrasistole, un impulso elettrico non sorge nel nodo senoarterioso, ma proviene da fonti aggiuntive. Ad esempio: stress eccessivo sul sistema nervoso o sovraccarico fisico.
Dovresti assolutamente prestare attenzione se hai i seguenti sintomi:
- Sudorazione improvvisa, una sensazione di paura e calore, accompagnata da un cuore che affonda;
- Sensazione di spiacevoli strappi nella metà sinistra del torace, nell'area della proiezione del cuore (indicare una contrazione dei ventricoli durante una pausa);
- Stati di svenimento associati a nulla, con una sensazione di oppressione al petto e una mancanza di aria.
I principali fattori nello sviluppo di extrasistole
Le cause dell'extrasistole sono varie, ma tutte hanno una chiara connessione con una violazione delle funzioni del sistema nervoso autonomo. Questo è il motivo per cui i pazienti con extrasistole che si sono rivolti a un cardiologo per un aiuto vengono spesso indirizzati a un neurologo. Da qui segue il principale fattore nello sviluppo dell'extrasistole del cuore - disfunzione del sistema nervoso e del cervello.
Un altro fattore importante nel deterioramento del benessere causato dalle extrasistole può essere l'abuso di cattive abitudini: consumo eccessivo di bevande energetiche, tè, caffè, abuso di alcol.
Gli attacchi di extrasistoli possono anche verificarsi quando il corpo è avvelenato con prodotti di decomposizione: le tossine. Questo scenario è possibile con danni al fegato e ai reni, diabete mellito e malattie endocrine..
L'interruzione del livello ormonale che si verifica nelle donne durante la menopausa è un altro fattore che può provocare lo sviluppo della malattia e peggiorare la condizione.
Le cardiopatie ipertensive e ischemiche sono di grande importanza nel verificarsi di focolai di un ulteriore impulso..
Chi è l'extrasistole più pericolosa
Extrasistoli si trovano nei bambini piccoli. La malattia di solito si verifica nei bambini con attività grave.
Con un cuore sano, una sola extrasistole, non rappresentano una minaccia. Tuttavia, ci sono gruppi di persone per i quali la malattia è davvero pericolosa.
Il primo gruppo sono le persone che soffrono di malattia coronarica. CHD - danno alle pareti del cuore e dei vasi coronarici. La violazione porta a un cambiamento nel ritmo e alla comparsa di extrasistole, che alla fine sfocia in fibrillazione atriale, con tutte le conseguenze che ne conseguono.
- Il prossimo gruppo sono le persone che soffrono di insufficienza cardiopolmonare cronica. Con questa formidabile malattia, la funzione di pompaggio del cuore è principalmente disturbata e le extrasistole che si verificano in modo casuale nel meccanismo di circolazione sanguigna fatiscente portano al suo completo arresto;
- Pazienti con malattie cardiache traumatiche e infettive.
- La nevrosi e altri disturbi del sistema nervoso provocano lo sviluppo della malattia.
- Spesso l'osteocondrosi comune diventa un prerequisito per lo sviluppo di extrasistole.
Un altro gruppo sono le donne in gravidanza. A causa dello squilibrio ormonale e dello stress sul sistema cardiovascolare, si verificano disturbi nel sistema di conduzione del cuore. Dopo il parto, nell'80% dei casi, il ritmo viene ripristinato e l'aritmia diventa un fastidioso ricordo.
Diagnosi moderna di extrasistole
La base della diagnostica moderna è una storia medica di alta qualità (domande del paziente sulle sue lamentele) e un elettrocardiogramma del cuore. Criteri importanti per interrogare un paziente:
- Condizione emotiva,
- La relazione della frequenza delle extrasistole con i farmaci,
- E la presenza di malattie croniche, in particolare come:
- Malattia ipertonica,
- VSD,
- Osteocondrosi comune.
L'ascolto di alta qualità dei suoni del cuore consente di determinare il tipo e classificare l'aritmia in base al pericolo per la vita del paziente.
Un altro tipo significativo di diagnosi di aritmia è il monitoraggio dell'ECG Holter. Il metodo di prendere un elettrocardiogramma è senza dubbio buono, ma ha anche i suoi svantaggi..
In alcuni casi, non fornisce un quadro informativo completo, ma il monitoraggio giornaliero dell'elettrocardiogramma utilizzando un piccolo apparato - Holter, consente di visualizzare il cardiogramma in veglia e riposo fisico.
La prognosi per le forme avanzate di extrasistole
La prognosi del danno cardiaco sotto forma di extrasistole dipende dal tipo e dalla gravità della malattia.
Tutti gli extrasistoli si formano nei ventricoli o negli atri. Ma c'è anche la loro miscelazione, tali extrasistoli sono comunemente chiamati extrasistoli atrioventricolari.
Gli extrasistoli formati negli atri o nel setto atriale sono chiamati extrasistoli sopraventricolari.
La prognosi per questa forma di malattia è favorevole, l'identificazione precoce e l'eliminazione della causa consentono di ripristinare il corpo in breve tempo.
Sfortunatamente, l'extrasistole ventricolare più comune. Questa malattia ha il decorso più maligno, a differenza della forma sopraventricolare, e solo le singole extrasistole ventricolari non sono pericolose. Sono registrati usando un elettrocardiogramma in casi isolati..
Tutti gli altri tipi di extrasistoli ventricolari causano persistente insufficienza circolatoria, portando a fluttuazione e sviluppo della fibrillazione ventricolare - una condizione mortale.
Scegliere il giusto tipo di trattamento
L'extrasistole è una malattia che colpisce l'organo principale del corpo: il cuore. Ecco perché è così importante iniziare il trattamento con una consulenza professionale. Prima di tutto, dovrebbe essere un cardiologo con una stretta specializzazione nel campo delle aritmie. L'identificazione della causa è il punto principale nella selezione di un adeguato trattamento antiaritmico.
Con l'aritmia, i prerequisiti per i quali sono diventate cattive abitudini, l'abbandono diventa la soluzione più corretta, sebbene esista sempre il rischio di ricaduta.
Con varie nevrosi, l'uso di sedativi per il trattamento della malattia di base elimina perfettamente i sintomi dell'aritmia.
Con tutti gli altri tipi di extrasistole, prima di tutto, eliminano la malattia di base, quindi prescrivono farmaci che bloccano l'aritmia. Il farmaco di scelta per tutti i tipi di extrasistole è il bisoprololo, ad eccezione delle persone che soffrono di imbracatura del ritmo (bradicardia).
In assenza di dinamiche positive dalla terapia farmacologica, viene eseguita la chirurgia per installare un pacemaker che imposta la frequenza cardiaca corretta.
Come strumento aggiuntivo, nella lotta contro i sintomi dell'extrasistole, la medicina tradizionale è perfettamente adatta. Le infusioni e i decotti di erbe medicinali leniscono e aiutano a ridurre gli attacchi di aritmia. Coni di luppolo, biancospino - hanno un pronunciato effetto sedativo e antiaritmico.
Concludendo, diventa chiaro che tutti i metodi sono buoni se integrati. Spero che il mio articolo ti sia stato utile e abbia aiutato a rispondere a molte domande. E ti saluto per un po '. Attendo con ansia i tuoi commenti e Mi piace. Buona salute miei cari abbonati e non solo.
Il pericolo di extrasistole ventricolare e metodi per il suo trattamento
Extrasistole ventricolare (ZhE) si riferisce a una varietà di disturbi del ritmo cardiaco. Si manifesta sotto forma di contrazioni straordinarie e premature dei ventricoli cardiaci. I pazienti avvertono vertigini, debolezza generale, talvolta dolore al cuore e mancanza di ossigeno.
Per identificare una violazione, è necessario sottoporsi a un esame completo. Nella maggior parte dei casi, il trattamento viene effettuato con farmaci. In rari casi, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico..
L'extrasistole ventricolare nei bambini viene diagnosticata solo nel 5% dei casi, ma man mano che invecchiano, la probabilità di una violazione aumenta al 50%. Pertanto, ZhE è considerata una patologia delle persone di 45 anni. Il pericolo sta nella probabilità di un arresto cardiaco improvviso.
Lo ZhE è anche chiamato extrasistole ventricolare e aritmia ventricolare. L'ICD 10 (Classificazione internazionale delle malattie) ha assegnato a questa malattia il codice ICD I49.3.
Extrasistole ventricolare richiede un trattamento.
Le ragioni
Comprendendo di cosa si tratta e quali conseguenze può portare, devi essere in grado di riconoscere i sintomi dell'extrasistole ventricolare e conoscere le potenziali cause del disturbo.
I cambiamenti nel ritmo dei ventricoli non sono sempre percepiti come un disturbo patologico. L'extrasistole ventricolare è considerata una deviazione sicura per la salute e la vita..
Esiste una certa norma al giorno, in cui l'alloggiamento del liquido è classificato come un cambiamento non pericoloso:
- da 700 a 950 impulsi aggiuntivi possono essere nelle persone che non soffrono di disturbi del sistema cardiovascolare, e questa è la norma;
- 960 - 1200 impulsi sono considerati un indicatore normale se al paziente viene diagnosticata un'extrasistole ventricolare polimorfa e non vi è alcuna minaccia per la vita o la salute;
- 1200 extrasistoli e altro richiedono l'intervento di specialisti, poiché questa è già una grave deviazione che può portare a tachicardia e altre conseguenze pericolose.
Circa il 75% della popolazione totale è nei primi due gruppi. Questa non è una malattia rara che non può essere percepita come una patologia pericolosa..
Ma con un ciclo parallelo di extrasistole con altri disturbi gravi, è meglio chiedere il parere di un cardiologo, sottoporsi a un esame completo e condurre un trattamento, se necessario.
Distingua il ritmo cardiaco per tipo di extrasistole ventricolare, a seconda della causa. Può essere un extrasistole ventricolare funzionale, cardiaco o idiopatico.
Le cause cardiache includono:
- le conseguenze di un infarto;
- insufficienza cardiaca cronica;
- ipertensione arteriosa;
- miocardite;
- pericardite;
- Cardiomiopatia ipertrofica;
- cardiomiopatia dilatativa, ecc..
Esistono anche cause funzionali o un tipo funzionale di ZhE, che non è associato a malattie del sistema cardiovascolare. Questi fattori includono:
- abuso di alcol e prodotti del tabacco;
- disturbi del sonno;
- assunzione regolare di farmaci anestetici;
- violazione dei processi micro-metabolici nel corpo;
- eccesso dei dosaggi stabiliti di droghe;
- abuso di stupefacenti e psicofarmaci;
- osteocondrosi;
- lesioni infettive;
- forte stress, ansia e sconvolgimento emotivo, ecc..
Ci sono molte ragioni per l'extrasistole ventricolare, ma la violazione non si manifesta sempre sullo sfondo di evidenti fattori provocatori. Ci sono casi in cui non c'erano cause specifiche per extrasistole ventricolare.
Fattori sconosciuti hanno provocato aritmia sullo sfondo dell'eccellente stato di salute del paziente.
Pertanto, tutti, anche una persona sana, dovrebbero avere un medico curante nel dipartimento di cardiologia, al quale può periodicamente venire per una diagnosi preventiva.
segni
Abbastanza spesso, l'extrasistole ventricolare si trova solo sull'ECG e i segni evidenti di una violazione sono assenti o manifestati debolmente, a causa dei quali il paziente semplicemente non li presta attenzione. Meno comunemente, i sintomi diventano più luminosi. Quindi lo ZhE può essere rilevato sulla base delle seguenti manifestazioni:
- c'è una sensazione di malfunzionamento del muscolo cardiaco;
- il cuore come se si congelasse o spingesse in una modalità avanzata;
- una persona si stanca rapidamente, diventa molto irritabile;
- si verificano periodicamente mal di testa e vertigini;
- si sente la mancanza di ossigeno, il paziente è come se stesse soffocando;
- c'è dolore nel cuore e grave debolezza di tutto l'organismo;
- in rari casi, con questa violazione, il paziente può svenire.
Durante gli esami, i medici osservano le pulsazioni caratteristiche delle vene sul collo. L'ondulazione può essere aritmica, con lunghe pause e impulsi straordinari. Ma devi assicurarti che la diagnosi sia corretta, per i quali vengono utilizzati metodi diagnostici strumentali.
Gradazione ZhE
Sebbene le aritmie ventricolari siano più probabili negli adulti, i bambini devono essere controllati per prevenire possibili complicanze. Per un bambino e un adulto, viene utilizzata la stessa gradazione di extrasistole ventricolare.
In totale, ci sono diverse fasi di ZhE, che determinano quanto sia pericolosa l'aritmia e se sia necessario un trattamento per eliminarla. Il primo stadio (o 0) indica l'assenza di extrasistole. La condizione è normale e non rappresenta un pericolo.
Perché respingi dalla prima classe.
- La prima classe (1) parla di aritmia nella quantità di fino a 30 impulsi extra all'ora. Questa è una extrasistole ventricolare comune. Si riferisce a un normale stato di salute, non comporta una minaccia e non necessita di cure.
- Seconda classe (2). Questa è una singola extrasistole ventricolare, manifestata sotto forma di oltre 30 impulsi extra all'ora. Vale la pena prestare attenzione e ad adattare leggermente il tuo stile di vita. Ma non rappresenta una seria minaccia.
- Terza classe (3). Extrasistoli polimorfici aventi forme diverse con un singolo ECG. Se gli episodi di aritmia ventricolare sono multipli, sarà richiesto un trattamento speciale..
- La quarta classe (4a) si riferisce a extrasistoli ventricolari accoppiati che si susseguono uno dopo l'altro.
- La quarta classe (4c) è chiamata extrasistoli di pallavolo, manifestata sotto forma di 3-5 extrasistoli alternativamente uno dopo l'altro.
- Quinta elementare (5). Questa è già tachicardia ventricolare, che richiede un intervento chirurgico obbligatorio.
Le ultime tre classi di PVC possono portare a conseguenze pericolose e serie per la salute umana, tra cui fibrillazione e tachicardia. Il risultato di tali complicanze è un arresto cardiaco improvviso con tutte le conseguenze che ne conseguono, inclusa la morte di una persona. Quanto è pericoloso ZhE, dipende direttamente dal suo tipo.
Per determinare la natura della lesione e il numero di contrazioni extra (impulsi), è necessario un esame completo del paziente nel reparto di cardiologia.
È pericoloso ignorare le manifestazioni di frequente extrasistole ventricolare, quindi, ai primi segni o sospetti di funzione cardiaca impropria, cercare aiuto.
Metodi di trattamento
Con extrasistole ventricolare, il trattamento viene selezionato individualmente. È difficile scegliere una tattica e uno schema, perché una serie di fattori influenza questo. Il fattore principale per la scelta dei metodi di trattamento è la gravità di ZhE. A volte a un paziente potrebbe non essere prescritto alcun trattamento..
Tutte le raccomandazioni si riducono alla normalizzazione di uno stile di vita sano e all'eliminazione di fattori provocatori potenzialmente dannosi. Solo nel 25% di tutti i casi di ZhE esiste la probabilità di sviluppare complicanze che richiedono un ciclo di terapia.
La maggior parte dei casi di manifestazioni di aritmie ventricolari rientra nelle condizioni di uno stato normale, e quindi assumere farmaci o eseguire altre procedure può solo fare del male. Se i sintomi del disturbo del ritmo si verificano periodicamente o sono singoli, è necessario cercare di eliminare i fattori provocatori.
La base della terapia è quella di mantenere un equilibrio e una pressione elettrolitici ottimali. Tutti i pazienti devono mangiare correttamente e saturare il corpo con potassio..
Il trattamento può essere:
- farmaco;
- frequenza radio;
- impiantare.
Il medico determina come trattare il paziente e quali metodi sono meglio utilizzati per questo. Parleremo di ogni tipo di terapia separatamente.
Terapia farmacologica
In primo luogo, i medici cercheranno di curare il disturbo con i farmaci. ZhE interagisce bene con molti farmaci. Pertanto, il regime di trattamento selezionato per il paziente può includere:
- Bloccanti dei canali del sodio. Questi sono diversi farmaci di classe diversa, tra cui chinidina, messiletina e flecainide. Hanno i loro punti di forza e di debolezza. La classe specifica e il rappresentante di questo segmento è selezionato dal medico curante individualmente, tenendo conto del quadro clinico del paziente. Studi recenti hanno dimostrato che l'assunzione di questi bloccanti è pericolosa per le persone che hanno manifestato extrasistole ventricolare dopo un infarto. Ciò è dovuto ad un aumento della mortalità dopo la somministrazione del farmaco;
- Beta-bloccanti. Questa categoria di farmaci è rilevante per i pazienti in cui l'extrasistole ventricolare è stata causata da malattie cardiache organiche..
- Calcio-antagonisti. Sono prescritti in rari casi, poiché recenti osservazioni hanno dimostrato l'assenza di un effetto significativo di questi farmaci sulla condizione dei pazienti.
Farmaci specifici, la durata del corso e il numero di domande sono determinati dal medico curante, in base alla storia raccolta del paziente e ai risultati di un esame completo.
Ablazione con radiofrequenza
Questo è un metodo di intervento chirurgico, che è rilevante in assenza di efficacia dei farmaci, caratteristiche individuali del corpo del paziente o necessità urgente di influenzare lo stato attuale.
Ma la RFA ha una serie di controindicazioni, a causa delle quali non tutti i pazienti sono autorizzati a sottoporsi a tale operazione. Questo è un metodo minimamente invasivo, basato sull'introduzione di un catetere speciale con un elettrodo attraverso l'arteria femorale, che distrugge le aree che portano alla formazione di impulsi extra del muscolo cardiaco.
Dopo l'intervento chirurgico, i pazienti guariscono rapidamente. Le complicazioni sono rare, ma la loro probabilità è sempre presente..
Impianto
I pazienti possono installare impianti nelle situazioni più rare. Questo è vero quando si rileva extrasistole maligna dei ventricoli del muscolo cardiaco, quando la probabilità di morte improvvisa dovuta a cambiamenti nel lavoro del cuore è alta. L'impianto speciale normalizza gli impulsi e le contrazioni.
Ma apporta gravi cambiamenti al normale stile di vita di una persona. Le previsioni di vita per ZhE possono essere fatte solo sulla base della forma di disturbo del ritmo cardiaco e della presenza di patologie cardiache organiche. Extrasistole ventricolare funzionale è sicura per la vita e la salute umana.
Ma vale la pena normalizzare il tuo stile di vita, rinunciare a cattive abitudini.
Si consiglia ad adulti e bambini di sottoporsi periodicamente a esami del sistema cardiovascolare. Un ECG è una procedura diagnostica semplice, rapida ma informativa. Se si esegue un elettrocardiogramma una volta all'anno, è possibile osservare regolarmente i cambiamenti nel lavoro del muscolo cardiaco, annotare le anomalie e rispondere ad esse in modo tempestivo.
Gli esami preventivi sono particolarmente rilevanti per i pazienti con una predisposizione genetica alle malattie cardiache. Pertanto, è importante che i genitori controllino lo stato di salute del loro bambino e controllino il lavoro del muscolo cardiaco.
Prima è possibile rilevare i cambiamenti negativi, maggiore è la probabilità di eliminarli rapidamente con danni minimi alla salute e al bilancio familiare.
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Cos'è l'extrasistole pericolosa: possibili complicanze e conseguenze
Extrasistole è una straordinaria contrazione del muscolo cardiaco e si verifica anche nelle persone sane a causa di esperienze o superlavoro. Disturbi del ritmo cardiaco possono verificarsi sullo sfondo di altre malattie, mentre la mancanza di un trattamento tempestivo minaccia lo sviluppo di complicanze che rappresentano un pericolo mortale per l'uomo.
Qual è la probabilità di morte?
Il termine "extrasistole" stesso provoca panico in molti pazienti, poiché iniziano a pensare a una malattia che può costare loro la vita. È davvero così? Scopriamolo.
Le singole extrasistole si verificano spesso in persone di età diverse che non hanno problemi di salute a causa di stress, attività fisica o cattive abitudini. Tuttavia, ci sono quelli che sono più inclini alla comparsa di straordinarie contrazioni cardiache..
Per chi è extrasistole un pericolo mortale? Prima di tutto, si tratta di persone che hanno una malattia coronarica, che si esprime in danni alle sue pareti e ai vasi sanguigni.
Contribuiscono al verificarsi di disturbi nel miocardio, che possono causare una serie di complicazioni.
Inoltre, gli individui con cuore cronico e insufficienza polmonare, che causano una diminuzione della capacità del cuore di pompare completamente il sangue, rientrano in questa categoria.
Contrazioni straordinarie che appaiono in modo caotico con una cattiva circolazione del sangue possono portare a una sospensione dell'attività del principale organo umano. Gli extrasistoli rappresentano un grande pericolo per le persone con malattie traumatiche e infettive del cuore, nevrosi e altre patologie del sistema nervoso.
Il grado di minaccia di extrasistole alla vita di una persona dipende direttamente dal fatto che abbia lesioni cardiache organiche e disturbi nel funzionamento dei ventricoli. In loro assenza, il rischio di morte è minimo.
Se esiste un problema del genere, l'insorgenza di extrasistoli di gruppo, frequenti e polipropici è un pericolo per il paziente, poiché provoca lo sviluppo di insufficienza cardiaca e successivamente porta ad arresto cardiaco.
La probabilità di morte del paziente aumenta se si è manifestata extrasistole contro malattie pericolose come infarto del miocardio, cardiomiopatia e miocardite. In presenza di patologie cardiache congenite, questi rischi sono anche elevati, perché straordinarie contrazioni del cuore vanno nella fibrillazione dei ventricoli, negli atri e causano trombosi..
Informazioni su come alleviare un attacco di extrasistole: leggi qui.
Possibili conseguenze dell'extrasistole
Il verificarsi di una singola extrasistole non è spesso pericoloso per la salute umana e può essere facilmente eliminato con un trattamento adeguato. Le extrasistole di gruppo rappresentano una grande minaccia per la vita, perché compaiono in aree di eccitazioni del miocardio che si trovano in modo casuale e portano a disturbi nel funzionamento del sistema di conduzione dell'organo principale.
Questo processo contribuisce alla carenza di ossigeno nel cervello, a causa della quale le condizioni del paziente peggiorano significativamente. Tali extrasistoli richiedono un'attenzione estrema, in quanto possono provocare lo sviluppo di fibrillazione atriale parossistica, nonché la comparsa di flutter atriale.
Gli extrasistoli hanno una varietà di fattori eziologici di origine:
- Funzionale - solitamente causato da stress psicologico, stress e ansia, abuso di alcool, caffeina. Tale extrasistole non rappresenta una minaccia per la vita umana.
- Organico: si sviluppa a causa di disturbi patologici nel funzionamento del muscolo cardiaco: infarto del miocardio, pericardite, cardiosclerosi, malattia coronarica. Questo tipo di aritmia è pericoloso perché un fallimento di un ritmo completo in assenza di un trattamento tempestivo può causare la morte di un paziente.
- Tossico: appare con febbre o sovradosaggio di farmaci, il più delle volte non comporta l'insorgenza di gravi conseguenze per la salute del paziente.
A seconda di quanto sia difficile l'extrasistole, è consuetudine dividerlo in classi (classificazione secondo Laun-Wolf):
- il primo - il numero di battiti cardiaci straordinari all'ora raggiunge i 30, è considerato la norma e non rappresenta una minaccia per la vita del paziente;
- il secondo - disturbo del ritmo cardiaco è superiore a 30 battiti all'ora, ma non porta a conseguenze negative;
- terzo - extrasistoli sono visualizzati in varie forme in alcune aree dell'ECG;
- il quarto - 4A (colpi a coppie che si verificano successivamente) e 4B (3-5 colpi straordinari di fila);
- quinto - la comparsa di prime extrasistole.
Le prime tre delle classi di cui sopra non sono dannose per il corpo umano e possono scomparire se trattate tempestivamente. Il quarto e il quinto grado sono pericolosi per il paziente, poiché la fibrillazione ventricolare e la tachicardia si verificano a causa di tali aritmie cardiache.
Frequenti riduzioni straordinarie portano all'usura dell'organo principale, le sue prestazioni diminuiscono. L'extrasistole è caratterizzata dal fatto che l'emergere di un nuovo impulso promuove la rieccitazione del cuore, di conseguenza, non c'è quasi più tempo per la diastole. Ciò danneggia il miocardio e provoca lo sviluppo di insufficienza cardiaca cronica..
Se si verificano riduzioni straordinarie nelle persone di età superiore ai 50 anni, aumenta il rischio di complicanze, soprattutto in presenza di patologie cardiache.
A seconda del luogo di localizzazione, extrasistole è suddivisa in:
- Ventricolare: consiste nell'eccitazione prematura del muscolo cardiaco a seguito di impulsi che vengono inviati da luoghi diversi dal sistema di conduzione ventricolare. È considerato il tipo più comune di patologia e può portare a tali conseguenze:
- cambiamento nella struttura anatomica del ventricolo;
- fibrillazione ventricolare e atriale;
- tachicardia persistente;
- sviluppo dell'insufficienza cardiaca;
- insufficienza cardiaca.
- L'extrasistole sopraventricolare è anche associata all'eccitazione prematura del muscolo cardiaco, tuttavia, a causa dell'impulso proveniente dagli atri. Le complicanze più gravi in questo caso sono:
- l'insorgenza di tachicardia sopraventricolare, che consiste nell'avviare e arrestare bruscamente le contrazioni cardiache con una frequenza di colpi di 220-250 al minuto;
- la forma maligna della malattia provoca lo sviluppo della fibrillazione atriale - aritmie cardiache, accompagnata da una rapida eccitazione degli atri e la loro riduzione in un ordine caotico;
- la comparsa di alterata circolazione renale, cerebrale e coronarica.
L'extrasistole nei bambini è considerata un tipo di aritmia, che si sviluppa a seguito della comparsa di straordinarie contrazioni provenienti dai ventricoli, dagli atri o dal nodo atrioventricolare con un normale ritmo sinusale del cuore.
Un'insufficienza del ritmo può passare inosservata per un bambino senza sintomi pronunciati e viene spesso rilevata durante un esame di routine. Extrasistoli rari compaiono a seguito di forti esperienze emotive, stress, sforzo fisico, dopo malattie respiratorie e anche a seguito dell'assunzione di alcuni farmaci (ad esempio, per il trattamento dell'asma bronchiale).
La carenza di sostanze come potassio, sodio, calcio e magnesio può dare un impulso al loro verificarsi. In questo caso, gli extrasistoli non comportano rischi per la vita del bambino e spesso non richiedono un trattamento speciale.
Ma ci sono altri motivi per la comparsa di questo tipo di aritmia: difetti cardiaci, miocardite, processi infiammatori o distrofici nel muscolo cardiaco, patologia tiroidea, distonia vegetovascolare.
In questa situazione, contrazioni straordinarie minacciano la salute del bambino, in quanto possono causare varie complicazioni, fino all'arresto cardiaco.
Per evitarli, è necessario consultare e monitorare costantemente i giovani pazienti da un cardiologo che, dopo un esame dettagliato, deve prescrivere il trattamento appropriato.
I genitori, da parte loro, è importante monitorare la dieta del bambino in modo che contenga i nutrienti e le vitamine necessari, ridurre lo stress, sia fisico che emotivo, e garantire che i bambini siano allattati al seno.
L'extrasistole può anche preoccupare le future mamme, poiché il corpo di una donna incinta è sottoposto a un intenso sforzo fisico: cambiamenti nei livelli ormonali, aumenti di pressione, aumento di peso, che richiedono maggiori prestazioni dal cuore. Per questi motivi, quasi il 50% delle donne nella situazione si trova ad affrontare questo fenomeno, che spesso causa loro ansia. Leggi di più sull'extrasistole nelle donne in gravidanza qui.
C'è qualche motivo per preoccuparsi? Per la maggior parte - no, perché questa è una normale reazione del corpo ai cambiamenti che si verificano in esso, e rare extrasistole non rappresentano una minaccia per la salute della futura madre e bambino.
Tuttavia, il loro aspetto in presenza di patologie cardiache richiede una visita immediata da una donna incinta al suo medico, poiché in questo caso esiste una minaccia diretta alla sua vita e al suo sviluppo fetale.
I cambiamenti organici nella maggior parte dei casi sono una controindicazione per il parto in modo naturale e i pazienti con questo problema vengono inviati a un taglio cesareo pianificato.
Oggi, la medicina moderna consente di rilevare l'extrasistole nel feto anche nell'utero misurando la frequenza del battito cardiaco, in modo che sia possibile effettuare un trattamento prima della nascita.
Per una persona che non ha malattie gravi, il verificarsi di circa 200 ventricoli e altrettante extrasistoli al giorno sopraventricolari è considerato normale. La comparsa di singoli extrasistoli si verifica nel 70% delle persone, mentre perdono inosservati e passano da soli.
Le statistiche mondiali affermano che circa il 67% delle persone di diverse fasce d'età sono sensibili all'extrasistole. Il suo aspetto può verificarsi in diverse parti del sistema di conduzione del cuore e, a seconda di ciò, le percentuali sono divise come segue:
- sopraventricolare - un raro tipo di extrasistole - 3% del numero totale di pazienti;
- ventricolare - 62%, la forma più comune di extrasistole;
- nodale - 26%;
- politopi: il 9% del numero totale di pazienti.
Se una persona ha sofferto di infarto miocardico, la probabilità di sviluppare un extrasistole sopraventricolare aumenta al 95%.
Questi indicatori indicano che l'extrasistole ventricolare più comune, che è pericolosa, è un alto rischio di morte improvvisa del paziente.
L'extrasistole ventricolare benigna ha una minore minaccia alla vita del paziente, tuttavia, se si verifica una forma maligna della malattia, le patologie organiche del cuore portano a una riduzione del volume di sangue che espelle del 30%. Questo processo ha il più alto rischio di morte..
Come ridurre i rischi?
Con la comparsa di extrasistole, prima di tutto, devi consultare un medico e scoprire la causa di questa patologia, perché straordinarie contrazioni cardiache possono indicare la presenza di varie malattie.
Si consiglia di condurre un esame, aderire alle raccomandazioni di trattamento e assumere farmaci in tempo.
Tuttavia, la terapia dovrebbe essere accompagnata da un rifiuto delle cattive abitudini, poiché l'abuso di alcol, nicotina e bevande contenenti caffeina è un fattore di rischio per lo sviluppo di frequenti extrasistoli.
Devi proteggerti da situazioni stressanti, esperienze, perché contribuisce anche alla nascita di straordinarie contrazioni del cuore. Dovresti integrare la tua dieta con cibi ricchi di potassio e magnesio - sostanze necessarie per una corretta attività cardiaca. Questi sono banana, patate, albicocche secche, zucca, fagioli.
I pazienti che hanno subito eventi coronarici o hanno difetti cardiaci congeniti devono monitorare le loro condizioni e il loro benessere con una raddoppiata attenzione. È importante visitare regolarmente un cardiologo ed effettuare gli esami necessari, poiché è molto più probabile che abbiano extrasistole, che può portare a varie conseguenze..
Le persone anziane dovrebbero prestare attenzione alla loro salute, perché rientrano nella categoria di rischio di sviluppare complicanze con disturbi del ritmo cardiaco, specialmente se hanno avuto un infarto o soffrono di ipertensione. Per tali pazienti, i medici raccomandano di tenere a portata di mano un tonometro e di eseguire un monitoraggio regolare della frequenza cardiaca e della pressione..
Ridurre il rischio di comparsa e sviluppo di extrasistole aiuterà le misure preventive elementari, che sono:
- la corretta routine quotidiana, incluso un sonno completo per almeno otto ore;
- una dieta equilibrata, in cui i pasti vengono spesso consumati in piccole porzioni;
- condurre terapia fisica e frequenti passeggiate all'aria aperta;
- prendendo sedativi e integratori vitaminici prescritti dal medico.
Analizzando il pericolo della comparsa di extrasistoli, vale la pena considerare che il corpo di ogni persona è individuale e reagisce in modo diverso a tali disturbi. Se una riduzione straordinaria è avvenuta una volta, non dovresti preoccuparti. Ma quando lo ripeti, devi consultare un medico, perché questo può essere un segnale per lo sviluppo di patologie che non conosci.
Extrasistoli nel cuore è pericoloso?
Notte. Giaci a letto in uno stato rilassato, pronto a cadere in un sonno profondo. All'improvviso arriva un nodo alla gola, deglutisci convulsamente e senti come se qualcosa si stesse rigirando dietro lo sterno.
Un sentimento familiare? Penso che alcuni di voi abbiano sperimentato qualcosa di simile non solo al momento di coricarsi, ma anche in uno stato di veglia. Di solito tali sintomi sono extrasistole ventricolare. E molti mi fanno una domanda: gli extrasistoli nel cuore sono pericolosi??
Extrasistole atriale non provoca tale disagio e spesso non si sente affatto da una persona, solo con un battito cardiaco pronunciato.
Spesso le persone, notando un disturbo del ritmo, iniziano a farsi prendere dal panico, stringono i loro cuori e gridano che stanno morendo. Pertanto, ho deciso di dedicare un articolo separato alle cause e ai sintomi dell'extrasistole..
Cosa imparerai da questa pubblicazione:
- interruzioni nel cuore, di cosa si tratta; tipi di aritmia cardiaca: extrasistole ventricolare, extrasistole atriale, ecc..
- sintomi di aritmia
- extrasistoli nel cuore è pericoloso
- cause extrasistoli
- extrasistole con osteocondrosi
- extrasistoli come sbarazzarsi
- trattamento dell'aritmia
Extrasistoli ventricolari: che cos'è?
Extrasistole è una contrazione straordinaria, ma allo stesso tempo a pieno titolo del cuore. Il cuore ha il suo sistema autonomo di innervazione, che consiste di diversi nodi che generano ritmo e fibre nervose conduttive.
Normalmente, il nodo seno-atriale funziona, assicura una funzione cardiaca stabile. Ma in varie situazioni, il nodo del seno non ha il tempo di dare un impulso e quindi altri nodi sottostanti sono inclusi nel meccanismo di riduzione.
Il processo è molto complesso e non voglio immergerti nella giungla della fisiologia e dell'anatomia. Devo solo notare che anche le singole fibre nervose del cuore possono creare un impulso e causare la contrazione delle fibrille muscolari..
Oltre alle aritmie cardiache atriali e ventricolari, ci sono altre aritmie cardiache: fibrillazione atriale, bradicardia, tachicardia sinusale o altre varianti, blocco cardiaco e tachicardia parossistica, di cui non parleremo oggi.
Le extrasistole atriali e ventricolari possono essere sullo sfondo di battiti cardiaci rapidi, normali e rallentati. I sintomi dell'aritmia di solito dipendono da questo..
Un palpitazioni in sé non è un fenomeno molto piacevole e in presenza di aritmia può causare grave disagio. A volte questa condizione può essere confusa con manifestazioni di infarto. Ma tutto dipende dallo stato del cuore.
Quali sono le cause delle extrasistole?
In modo semplice, il cuore ha un certo meccanismo protettivo che funziona quando, per qualche ragione, la durata del ciclo cardiaco cambia. Bene, come due partner che lavorano nello stesso turno. Uno decise di riposare e andare a fumare e chiese al secondo di sostituirlo per un po '. Così è con il cuore.
- Le interruzioni nel lavoro del cuore, le cui cause sono sconosciute, sono chiamate idiopatiche.
- Le cause note di extrasistoli sono la carenza di potassio durante l'uso di diuretici, il lavoro in condizioni calde e varie malattie, nonché lesioni cardiache organiche, come infarto del miocardio, aterosclerosi, tumori mediastinici, miocardite, reumatismi, ecc..
Possono esserci interruzioni nel cuore con osteocondrosi?
- Sia gli extrasistoli atriali che quelli ventricolari possono essere causati in modo riflessivo nell'osteocondrosi, ma questo non è un evento molto comune..
- Inoltre, spesso una sensazione di interruzione nel lavoro del cuore è accompagnata da dolore e imita o nasconde la malattia coronarica.
La combinazione di disturbi del ritmo e dei sintomi di cui sopra richiede cure mediche immediate. Ma qui consideriamo solo extrasistole sicura.
Ora capiamo quanto sono pericolose le extrasistole. La ricerca moderna ha dimostrato che i disturbi del ritmo cardiaco si verificano in tutti. Differenza nella loro quantità.
Le extrasistole rare, di regola, non si fanno sentire, quelle frequenti causano ansia e disagio nelle persone. Bene, che dire? Dopo tutto il cuore!
Ma devi capire che per un cuore sano, l'aritmia è assolutamente sicura e il trattamento di tale patologia non è richiesto se non ci sono altri sintomi sopra.
Le extrasistole neurogene possono passare da sole nel tempo.
Come sbarazzarsi di extrasistoli?
Molte persone chiedono ai medici come sbarazzarsi di extrasistoli cardiaci? Come trattare l'extrasistole? Quindi, gli stessi farmaci antiaritmici sono ancora più pericolosi delle interruzioni in un cuore sano.
Gli scienziati hanno esaminato piloti, marinai, militari, atleti, tutti hanno mostrato aritmia.
In precedenza, c'era una gradazione speciale di aritmia in frequenza. Si credeva fino a un certo importo al giorno che non hanno bisogno di essere trattati. Se il numero di extrasistoli ha superato un certo limite, è stato raccomandato di condurre la terapia.
Attualmente, l'approccio al trattamento delle aritmie cardiache extrasistoliche è cambiato radicalmente. Indipendentemente dalla frequenza, le interruzioni in un cuore sano non sono consigliate per il trattamento, poiché ciò aumenta il rischio di morte in futuro.
Naturalmente, con l'insorgenza improvvisa di extrasistole cardiaca atriale o ventricolare, è necessario fare un esame per escludere gravi disturbi nel muscolo cardiaco. Ma senza identificare la causa, l'automedicazione non ne vale la pena.
Anche il trattamento delle aritmie con rimedi popolari è indesiderabile fino a quando non viene stabilita una diagnosi accurata. Dopotutto, tutti i farmaci si basano sull'azione trovata nella natura delle piante medicinali e il danno da loro non può essere inferiore a quello delle compresse.
Il trattamento dell'extrasistole a casa, prima di tutto, dovrebbe essere un cambiamento nello stile di vita, nella nutrizione e nei modelli di sonno. Varie tecniche di rilassamento, meditazioni, esercizi di respirazione e fitness sono molto più utili di qualsiasi pillola..
Bene, se non sei completamente in grado di vivere senza farmaci, puoi bere Corvalol, Validol e sonniferi molli. Devi anche smettere di fumare, bere alcolici, tè, caffè ed evitare lo stress.
Extrasistole è pericoloso con VSD e come liberarsene
La vita umana dipende da molti organi. Se i reni, i polmoni o l'intestino iniziano a funzionare male, la persona inizierà a preoccuparsi, ma di solito senza il panico silenzioso causato da eventuali disturbi nel cuore. Dopotutto, altri organi non sono in grado di uccidere improvvisamente una persona, nel giro di pochi secondi.
E il loro lavoro non è sentito chiaramente come la frequenza cardiaca. Il cuore può spaventare il suo padrone con i metodi più sofisticati: batterà troppo velocemente, poi sarà troppo lento o inizierà a perdere battiti. Ma la danza più terribile del cuore è sempre extrasistole.
Le persone con VSD, che spesso soffrono di ipocondria, fobia della morte e attacchi di panico, sono particolarmente sensibili all'insufficienza cardiaca. Ma tali pazienti, per buoni motivi, sono solo più sensibili alle extrasistole di altri.
Sintomi di extrasistalia con VSD
Extrasistole ("extra" - extra, "sistole" - battito cardiaco) è un battito cardiaco straordinario, "extra", i cui motivi non sono sempre inequivocabili. Tale riduzione è generalmente percepita dal paziente come una piccola spinta dall'interno, immediatamente percepita come una minaccia alla vita: panico, sudore freddo e febbre possono apparire allo stesso tempo, debolezza, disorientamento nello spazio.
Una pausa nel lavoro del cuore dopo questo straordinario battito "finisce" la resistenza di una persona. Un cuore che sta solo cercando di uniformare il suo ritmo sembra confuso e pronto a fermarsi in qualsiasi momento. Quando dopo un tale colpo in più con una pausa dopo un secondo segue una nuova extrasistole, il paziente si arrende completamente al suo panico e non sa più cosa fare e come calmarsi.
A volte le extrasistole con VVD peggiorano per il paziente rispetto alle più gravi crisi di adrenalina.
Dopo aver sperimentato questo terribile sintomo, è probabile che il VSDshnik acquisisca nevrosi cardiaca e inizi a temere per il cuore, ogni minuto ascolta il suo polso, conta i suoi battiti e valuta la loro uniformità.
Se almeno qualcosa devia dalla norma, il paziente attribuisce automaticamente a se stesso una malattia cardiaca fatale e con orrore rappresenta l'imminente tragedia. Ma perché con le extrasistole VSD sorgono così spesso?
- La paura e l'ansia causano irregolarità del cuore. La ragione di ciò è di solito stress, eccitazione, entrare in una situazione associata a una fobia. A volte le ragioni risiedono nel profondo del subconscio e il paziente è propenso a pensare che i suoi nervi si siano scatenati all'improvviso, anche se non è così..
- Osteocondrosi, spesso al passo con la VVD. Un nervo pizzicato può anche dare ulteriori impulsi al cuore. Se si verificano extrasistoli con VVD dopo aver assunto una certa posizione del corpo e ci sono sospetti che la colonna vertebrale sia coinvolta in questo, vale la pena verificare con un neurologo.
- Cardioneurosis. Può sorgere sia per la prima paura delle extrasistole, sia per colpa di un'eccessiva lettura da parte della letteratura medica. Quando il paziente ascolta costantemente il cuore, certamente si farà sentire. E il fatto che le persone "normali" non prestino alcuna attenzione a VSDshnika può diventare un pulsante di avvio per lanciare un intero attacco di panico.
Extrasistoli nel cuore - è pericoloso?
L'extrasistole con VVD, di regola, non è associata allo stato del cuore e non è un segno della sua insalubrità e ancor meno un presagio di arresto. Sì, a volte gli extrasistoli si trasformano in una condizione più pericolosa: la fibrillazione atriale, che può essere fatale. Ogni VSDshnik ha letto di questo, ma soprattutto ha attirato l'attenzione sui momenti peggiori, in cui è stato fissato..
La morte per extrasistole si verifica, in primo luogo, estremamente raramente, e in secondo luogo, sullo sfondo di gravi patologie cardiache, che VSDshnika molto spesso non si verifica mai. Ma le distoniche "sagge" ben lette possono scrivere una tesi o un libro sulla loro condizione, alla fine della quale il protagonista deve morire. A causa di arresto cardiaco o rottura.
È l'accresciuta diffidenza di VSDshnik, la sua paura del proprio cuore, che spesso diventano la causa di condizioni pericolose. E queste condizioni, ancora una volta, sono completamente estranee alle malattie cardiache. Il fatto è che con l'extrasistole, la quantità di espulsione di sangue è molto più bassa.
Extrasistole permanenti peggiorano l'afflusso di sangue al corpo, che a sua volta porta allo sviluppo di varie condizioni spiacevoli: angina pectoris, vertigini, insufficienza renale. Ma il paziente si mette in un circolo vizioso: extrasistoli - paura e avvolgimento - provocazione di nuovi extrasistoli su uno sfondo di nevrosi. Se questa ruota non si ferma, prima o poi lo scoiattolo perderà tutta la forza.
Come sbarazzarsi di extrasistole
L'errore di VSDshnik è che sta cercando di curare il suo "cuore" da un cardiologo, anche se non ha affatto bisogno di questo medico. L'unica cosa che si può fare è sottoporsi a un esame cardiaco (ultrasuoni, ECG, Holter) e assicurarsi che non vi siano patologie cardiache. È inutile assumere farmaci antiaritmici, aggraveranno solo il quadro.
Il problema è di natura psicologica, quindi deve essere risolto da uno psicologo. Solo lì, con l'aiuto di conversazioni e tecniche speciali, puoi agire sul focus di extrasistole - l'inconscio del paziente.
Se la condizione è grave, oltre a questo, è necessario aggiungere farmaci anti-ansia.
Come aiuto indipendente, ti consigliamo di fare del tuo meglio per passare a eventi piacevoli al fine di "disattivare" la tua parte allarmante, a causa della quale compaiono extrasistoli.
Il successo è attratto da coloro che ci credono. Ci sono molte persone sul pianeta che sono molto più senza speranza prima della morte del tipico VSDshnik con i suoi ipocondri e il panico. Naturalmente, questo non è un motivo per calmarsi e sopportare silenziosamente le tue paure. Ma questa è un'occasione per riflettere sul fatto che le possibilità di recupero saranno al 100%, lo vuoi solo.