Qual è il rischio di infarto cerebrale?

L'infarto cerebrale (I63 secondo la classificazione ICD-10) è una grave condizione patologica caratterizzata da necrosi (necrosi) del tessuto cerebrale. Sorge a seguito di ictus ischemico - una violazione dell'afflusso di sangue nelle arterie cerebrali, che porta alla carenza di ossigeno nel cervello, provoca danni ai tessuti di una certa parte del cervello e una violazione delle loro funzioni. Per questo motivo, l'ictus ischemico stesso viene talvolta chiamato infarto cerebrale. Questa malattia è una delle principali cause di morte..

Con danni all'arteria cerebrale anteriore, si osservano riflessi di presa involontari, paresi delle gambe, disturbi dei movimenti oculari, afasia motoria.

Perché si sviluppa un infarto cerebrale, cos'è e in che modo differisce da un ictus?

Le ragioni

Cosa causa un infarto cerebrale? La causa immediata è l'ischemia acuta, cioè insufficiente afflusso di sangue al cervello. Può essere causato da blocco, spasmo, compressione delle arterie che forniscono sangue al cervello. Embolia, i coaguli di sangue possono ostruire i vasi, meno spesso - bolle d'aria o gocce di grasso. A volte si verifica una violazione dell'afflusso di sangue al cervello a causa di insufficienza cardiovascolare, che porta a ischemia e ipossia del cervello. La causa più comune di ictus ischemico è considerata trombosi con arteriosclerosi cerebrale o come risultato di embolia cardiogena..

Indipendentemente da ciò che è diventato il fattore scatenante dell'ischemia, il processo patologico si sviluppa in modo identico: il flusso sanguigno alterato porta a una sintesi proteica compromessa e alla scomposizione del glucosio nelle cellule nervose. Il trofismo del cervello è rotto, si verifica la fame di ossigeno. Nell'area del cervello in cui l'ossigeno ha cessato di fluire, inizia il processo di morte cellulare, cioè si sviluppa la necrosi. Tuttavia, se l'afflusso di sangue nell'area interessata viene rapidamente ripristinato, le cellule nervose vengono ripristinate. Altrimenti, si verifica un esteso infarto cerebrale..

A causa della fame di energia, le cellule nervose non possono mantenere il loro tasso metabolico e subire la necrosi. Si sviluppa edema cerebrale. A causa dell'edema, il cervello all'interno del cranio è compresso, le sue strutture sono spostate, è possibile premere il cervelletto, incuneare il midollo allungato nel forame occipitale. È spesso fatale.

In caso di disturbo del flusso sanguigno nell'arteria cerebrale media - disturbo di paresi e sensibilità degli arti superiori e metà inferiore del viso, afasia sensoriale e motoria, inclinazione della testa.

I principali fattori di rischio che contribuiscono allo sviluppo dell'infarto cerebrale:

Oltre a queste malattie, ci sono fattori di rischio associati allo stile di vita, alle caratteristiche individuali e alle cattive abitudini:

  • abuso di alcool;
  • fumo lungo;
  • peso in eccesso;
  • stile di vita sedentario;
  • predisposizione ereditaria;
  • età avanzata;
  • disturbi metabolici;
  • infezioni acute o croniche.

Classificazione

A seconda delle caratteristiche patogenetiche, si distinguono i seguenti tipi di infarto cerebrale:

  • tromboembolico: un attacco di cuore causato da trombosi delle arterie cerebrali, vale a dire, è associato all'occlusione del vaso intracranico con una massa trombotica o una formazione aterosclerotica;
  • reologico - causato da cambiamenti nel sistema di coagulazione del sangue. Il blocco vascolare con coaguli di sangue in questo caso è dovuto ad un aumento della viscosità e ad un aumento della coagulazione del sangue dovuta a policitemia o eritrocitosi;
  • lacunare - si forma durante il blocco di piccole arterie intracraniche, di solito si verifica a seguito di ipertensione arteriosa. Lo sviluppo di piccoli fuochi di un attacco di cuore è caratteristico.

L'infarto tromboembolico comprende aterotrombotico e cardioembolico. Nell'infarto aterotrombotico, trombosi o embolia di una nave arteriosa derivano da focolai di aterosclerosi delle arterie intracerebrali. L'infarto cerebrale cardioembolico si sviluppa a causa dell'embolia cardiocerebrale nelle malattie cardiache. In questo caso, gli emboli formati nelle cavità del cuore vengono introdotti nel sistema arterioso del cervello con un flusso sanguigno.

In caso di disturbi circolatori nell'arteria cerebrale posteriore, si verificano disturbi visivi, problemi con la comprensione del linguaggio e della memoria.

Il tipo tromboembolico comprende anche un infarto cerebrale emodinamico, che si verifica quando un forte calo della pressione sanguigna su uno sfondo di grave stenosi dei vasi cerebrali o del collo.

Sintomi di un infarto cerebrale

I sintomi dell'infarto cerebrale dipendono dalla posizione della lesione. La malattia può avere un decorso acuto o subacuto, di solito di carattere progressivo (meno spesso ondulato). Nella maggior parte dei casi, tutto accade in pochi minuti, meno spesso - ore o giorni.

I primi segni che si osservano in grave violazione della circolazione cerebrale di qualsiasi localizzazione:

  • mal di testa;
  • confusione di coscienza;
  • vertigini, che aumenta quando la testa viene rigettata all'indietro;
  • visione doppia, visione offuscata;
  • dolore ai bulbi oculari;
  • bocca asciutta
  • mancanza di coordinazione, andatura instabile;
  • biascicamento.

I seguenti sintomi si verificano su un lato del corpo, il lato opposto dell'emisfero interessato, ovvero se la lesione si trova nell'emisfero destro, i sintomi appariranno nella metà sinistra del corpo:

  • paralisi completa, paresi (emiparesi) o una significativa riduzione della forza (emiplegia) degli arti da un lato;
  • una forte diminuzione della sensibilità in una metà del corpo e del viso;
  • asimmetria facciale: un angolo della bocca scende, la piega nasolabiale è levigata.

A volte, dalle manifestazioni di un infarto, è possibile determinare quale arteria cerebrale è stata colpita. In caso di danno all'arteria cerebrale anteriore, si osservano riflessi di presa involontari, paresi delle gambe, alterazioni dei movimenti oculari, afasia motoria. In caso di disturbo del flusso sanguigno nell'arteria cerebrale media - disturbo di paresi e sensibilità degli arti superiori e metà inferiore del viso, afasia sensoriale e motoria, inclinazione della testa. In caso di disturbi circolatori nell'arteria cerebrale posteriore, si verificano disturbi visivi, problemi con la comprensione del linguaggio e della memoria. In caso di irregolarità nella piscina vertebro-basilare, la vista del paziente si deteriora, ci sono problemi con la deglutizione del cibo, pronunciando singole lettere. Il linguaggio diventa silenzioso e rauco, si osserva paresi o paralisi, sensibilità agli arti compromessa.

Se l'afflusso di sangue nell'area interessata viene rapidamente ripristinato, le cellule nervose vengono ripristinate. Altrimenti, si verifica un esteso infarto cerebrale..

Diagnostica

La diagnosi dovrebbe essere fatta il prima possibile. Diagnostica strumentale usata. Un metodo accurato ed efficace è la tomografia computerizzata, poiché nella maggior parte dei casi è possibile distinguere l'emorragia da un infarto. Viene anche utilizzata la risonanza magnetica, ma la differenza nei metodi è che la risonanza magnetica non viene utilizzata per la diagnosi di emergenza. La scansione duplex e la dopplerografia sono utilizzate per studiare lo stato dei vasi sanguigni..

Dai metodi diagnostici di laboratorio, un ruolo importante è dato allo studio del liquido cerebrospinale assunto usando la puntura lombare. La maggior parte dei pazienti con emorragia intracerebrale nel liquido cerebrospinale mostra sangue.

Trattamento

Il trattamento di un infarto dovrebbe essere iniziato il più presto possibile, è altamente auspicabile che ciò avvenga entro e non oltre tre ore dopo la manifestazione. Il pronto soccorso reso tempestivo riduce significativamente il rischio di complicanze e il successivo sviluppo della malattia, minimizza gli effetti dell'infarto cerebrale.

Primo soccorso medico:

  • girare il paziente sul lato destro e sollevare la testa sopra il livello del corpo di 30 gradi;
  • allentare gli indumenti attillati;
  • misurare la pressione;
  • usare un farmaco che normalizzi la pressione che il paziente solitamente usa;
  • posizionare un vassoio sotto la mascella inferiore in caso di vomito.

Tuttavia, il primo passo dovrebbe essere quello di chiamare un'ambulanza.

In ospedale, i farmaci vengono utilizzati per ridurre la coagulazione del sangue, per prevenire o ridurre l'edema cerebrale. Le misure terapeutiche mirano a stabilizzare la pressione sanguigna, la respirazione, la frequenza cardiaca, il ripristino e il mantenimento delle funzioni vitali.

La causa immediata è l'ischemia acuta, cioè insufficiente afflusso di sangue al cervello. Può essere causato da blocco, spasmo, compressione delle arterie che forniscono sangue al cervello..

In futuro, l'intervento chirurgico può essere utilizzato per trattare un attacco di cuore. Con l'aiuto dell'operazione, è possibile eliminare i fattori che hanno portato all'ostruzione delle navi, riducendo il rischio di infarto del 70%. Il trattamento chirurgico può anche essere usato per aumentare la perfusione del sangue, ridurre la pressione intracranica e mantenere il flusso sanguigno cerebrale..

Di grande importanza è la riabilitazione del paziente: il ripristino delle capacità linguistiche, l'attività motoria, il ritorno del tono muscolare. Anche la riabilitazione psicologica e l'adattamento del paziente sono importanti..

Qual è il pericolo di infarto cerebrale? Le conseguenze dell'infarto cerebrale in assenza di cure mediche tempestive possono essere molto gravi, compresa la morte. Questa malattia occupa il secondo posto nella struttura della mortalità dopo infarto del miocardio e appartiene alla categoria delle malattie che richiedono misure di riabilitazione a lungo termine..

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Infarto cerebrale causato da trombosi dell'arteria cerebrale

L'infarto cerebrale (ictus ischemico) è una patologia pericolosa che si sviluppa a causa di un grave disturbo circolatorio. Di conseguenza, si osserva una morte piuttosto rapida delle cellule nervose, che porta a conseguenze irreversibili per il corpo umano. Il pericolo di questa malattia è spiegato dalla struttura del cervello. È costituito da tessuti specifici, che sono caratterizzati da un'elevata domanda di ossigeno e sono estremamente sensibili alla sua carenza. Con disturbi circolatori nel cervello, si osservano cambiamenti irreversibili. Portano a una violazione delle funzioni di base che provocano tutti i fenomeni negativi associati a questa malattia..

La conseguenza più pericolosa di un infarto cerebrale è la morte di una persona, che si verifica nel 25% dei casi durante il primo giorno. Il 40% dei pazienti muore un po 'più tardi - entro 20 giorni. Inoltre, il 50% di tutti i pazienti sopravvissuti rimane permanentemente invalido. In questo caso, permane un alto rischio di morte per 5 anni.

Quali sono le cause dell'ictus ischemico?

Le cause del flusso sanguigno alterato nel cervello sono specifiche. Questi includono:

  • aterosclerosi. Questa patologia provoca più spesso l'infarto cerebrale in combinazione con altri problemi aggravanti, che includono l'ipertensione arteriosa. Questo fattore si trova nel 70% dei pazienti. Aumenta il rischio di ictus di 12 volte. Inoltre, un infarto in combinazione con aterosclerosi può essere causato da diabete mellito, sifilide, varie patologie del sangue, cuore (difetto congenito, infarto del miocardio), vasi sanguigni, dopo lesioni gravi, in presenza di vari tipi di malattie infettive, ecc. La presenza di numerosi fattori aggrava le condizioni di una persona.. Molto spesso ci sono casi in cui le cause del blocco dei vasi cerebrali sono precisamente cause secondarie;
  • la presenza di gravi patologie nella struttura delle arterie vertebrali o carotidi. In presenza di questo fattore, l'infarto cerebrale si sviluppa a causa di stenosi (restringimento del lume) o trombosi vascolare;
  • dopo una frattura di ossa grandi. In questo caso, un ictus è provocato da un'embolia grassa, che si sviluppa in questa condizione;
  • Intervento chirurgico. Accade molto raramente che durante determinate operazioni (il più delle volte a cuore aperto), una bolla d'aria possa entrare nel flusso sanguigno. Impedisce la normale circolazione del sangue, che porta a un ictus;
  • arterie ostruite con coaguli di sangue che si formano durante la tromboflebite degli arti inferiori;
  • sviluppo dell'embolismo aereo. Si sviluppa quando una lesione al petto o al collo;
  • fumo prolungato, abuso di alcool, esposizione a sostanze stupefacenti;
  • il blocco dei vasi sanguigni può verificarsi a seguito dell'accumulo di prodotti di decomposizione di vari tumori;
  • uso prolungato di contraccettivi orali (soprattutto in combinazione con il fumo), che porta alla trombosi;
  • tensione psicoemotiva o fisica.

Dati tutti i fattori che portano allo sviluppo della malattia, è chiaro che le persone che hanno più di 50 anni sono le più colpite da questa malattia. Tuttavia, non bisogna dimenticare che l'ictus può svilupparsi anche nei giovani con determinati problemi di salute..

Segni della malattia

Il blocco vascolare, che è causato da alcuni fattori negativi, o qualsiasi altra violazione della circolazione cerebrale porta ad un aumento graduale o acuto di vari segni neurologici. I sintomi caratteristici di un infarto possono svilupparsi attivamente entro poche ore o addirittura giorni. Una caratteristica di un ictus è che i suoi sintomi possono aumentare con il tempo o, al contrario, indebolirsi.

Nella maggior parte dei casi, i sintomi di un infarto cerebrale sono i seguenti:

  • completa assenza di dolore. I sintomi di un ictus lo escludono perché non ci sono recettori del dolore nel cervello;
  • paralisi completa o parziale. Una persona non può fare molti movimenti, si osserva intorpidimento di qualsiasi parte del corpo o della sua metà;
  • la comparsa di movimenti involontari. Ciò è dovuto all'attività dell'apparato segmentale del midollo spinale;
  • difficoltà a parlare o a perderlo completamente. Questi sintomi nelle donne compaiono molto meno frequentemente rispetto agli uomini. Ciò è dovuto al fatto che i rappresentanti del gentil sesso hanno un centro linguistico in ciascuno degli emisferi cerebrali;
  • violazione delle espressioni facciali. Una persona non può sorridere, normalmente muove le labbra o fa altri movimenti simili;
  • si osserva un'espansione irregolare degli alunni. Ciò può accadere quando si verifica un disturbo del flusso sanguigno in uno solo degli emisferi cerebrali. In questo caso, una pupilla allargata verrà rilevata in un occhio e una pupilla normale nell'altro;
  • coscienza alterata, che spesso ha manifestazioni diverse. Una persona può sentirsi ovattata o cadere in coma. Molto spesso c'è una perdita di coscienza a breve termine;
  • vertigini, che è spesso accompagnato da vomito, nausea;
  • la comparsa di disturbi vegetativi - aumento della sudorazione, mucose secche, tachicardia, ecc.;
  • perdita dell'udito temporanea, stupore;
  • sonnolenza;
  • pallore della pelle;
  • forte calo della pressione sanguigna.

I sintomi di un infarto sono in gran parte determinati dall'area del cervello in cui si verifica un insufficiente apporto di sangue. Sulla base dello sviluppo dei sintomi, è possibile effettuare una diagnosi preliminare e stabilire l'area problematica..

Classificazione della malattia

L'infarto cerebrale è diviso in diversi tipi:

  • Ictus aterotrombotico. Questa patologia si sviluppa a causa del concomitante decorso di ipertensione, malattia coronarica, ecc. Questo tipo di infarto cerebrale è causato dalla trombosi dell'arteria cerebrale e, molto spesso, si verifica al mattino o durante il sonno. In questo caso, il danno tissutale si verifica su scale diverse. Le condizioni di una persona possono deteriorarsi rapidamente (o si osservano episodi di miglioramento a breve termine).
  • Ictus cardioembolico. Si verifica con arterie ostruite con emboli di origine cardiaca. Con lo sviluppo di questo tipo di infarto cerebrale, si osserva un inizio acuto. Le cause di questa patologia sono varie malattie cardiache. Anche un fattore aggravante che porta a questo problema è considerato stress emotivo o fisico.
  • Ictus lacunare. Questa è una patologia causata da danni ai piccoli vasi che forniscono le strutture profonde del cervello. In questo caso, c'è un aumento della pressione sanguigna, ma non ci sono segni di una violazione dell'attività nervosa superiore. Questa malattia raramente dura più di 3 settimane e potrebbe anche non essere rilevata durante l'imaging cerebrale..
  • Colpo emodinamico In questo caso, un insufficiente apporto di sangue al tessuto cerebrale è spiegato da una forte diminuzione degli indicatori di pressione. Questo tipo di infarto cerebrale si trova più spesso nelle persone anziane con grave aterosclerosi. Una caratteristica di tale patologia è che può svilupparsi gradualmente o improvvisamente.
  • Ictus commemorativo. In questo caso, si verifica un infarto cerebrale a causa di una chiara violazione del flusso sanguigno. Ciò può accadere sullo sfondo di malattie cardiache, quando si usano contraccettivi ormonali, diuretici, bere quantità eccessive di caffè, alcool e per altri motivi..

Diagnosi di infarto cerebrale

Un infarto cerebrale può essere rilevato utilizzando le seguenti procedure diagnostiche:

  • TAC. Con questo studio, l'emorragia e l'infarto cerebrale possono essere facilmente distinti;
  • Risonanza magnetica (risonanza magnetica). Utilizzando questa procedura diagnostica, è possibile determinare lo stato dei vasi cerebrali;
  • esame del liquido cerebrospinale. Con un infarto cerebrale, il sangue non viene rilevato nel liquido cerebrospinale;
  • scansione duplex, dopplerografia per studiare le condizioni delle arterie carotidi;
  • angiografia cerebrale. Il moderno metodo di esame radiografico dei vasi sanguigni situati nel cervello. Questo metodo diagnostico è indispensabile per l'intervento chirurgico, ma può essere pericoloso a causa dell'elevato rischio di rottura vascolare..

Trattamento dell'infarto cerebrale

Un infarto cerebrale è una malattia che richiede il ricovero urgente del paziente. Prima vengono prese le misure terapeutiche, maggiore è la probabilità di un risultato favorevole. È meglio quando viene fornita assistenza medica entro 2 ore dall'esordio dei sintomi della malattia.

In un ospedale, viene utilizzato un trattamento che mira a ripristinare la circolazione cerebrale, a proteggere i tessuti da ulteriori distruzioni.

Molto spesso ciò accade utilizzando i seguenti strumenti:

  • trombolitici. Vengono utilizzati strumenti che consentono di dissolvere i coaguli di sangue, portando a arterie ostruite;
  • anticoagulanti. Prevenire la comparsa di nuovi coaguli di sangue, ridurre la coagulazione del sangue;
  • agenti antipiastrinici. I farmaci in questo gruppo rallentano l'adesione piastrinica;
  • neuroprotettori. Aiutano a fermare le reazioni biochimiche che si innescano durante la morte delle cellule cerebrali danneggiate..

Inoltre, il trattamento dell'infarto cerebrale può verificarsi operativamente. Molto spesso, viene eseguita un'endarterectomia carotidea, che consente di rimuovere la parete interna dell'arteria carotidea, che è affetta da placche aterosclerotiche. La chirurgia ha le sue indicazioni e controindicazioni, che devono essere prese in considerazione per ottenere l'effetto desiderato.

Infarto cerebrale: cause, primi sintomi, diagnosi e metodi di trattamento

Una violazione dell'afflusso di sangue cerebrale di natura emorragica o ischemica, che porta a un cambiamento necrotico focale o esteso nel tessuto cerebrale, è chiamata infarto, ictus o apoplessia. Di norma, la patologia si manifesta con improvvisa debolezza degli arti, vertigini, asimmetria facciale, coscienza alterata, linguaggio e visione. Diagnosticare l'incidente cerebrovascolare in base all'esame, ai risultati degli studi clinici.

Che cos'è un infarto cerebrale?

Questo termine si riferisce a una catastrofe vascolare acuta, che si sviluppa a causa di patologie croniche o anomalie dei vasi cerebrali. A seconda del meccanismo di sviluppo, si distinguono due tipi principali: emorragico e ischemico.

Nel primo caso, l'insufficienza vascolare è causata dalla rottura della nave e, nel secondo caso, da una violazione della pervietà delle arterie cerebrali. L'infarto cerebrale ischemico rappresenta circa l'80% di tutti i casi di patologia; di norma si osserva in pazienti di età superiore ai 50 anni. La forma emorragica del disturbo è caratteristica delle persone di età compresa tra 30 e 40 anni.

L'ampio infarto cerebrale provoca alterazioni necrotiche in vaste aree di tessuto a causa dell'interruzione dell'apporto trofico e di ossigeno. Di norma, la patologia si verifica a causa della cessazione del flusso sanguigno in una delle arterie carotidi interne. A seconda della posizione della lesione, un attacco di cuore può avere conseguenze diverse. Con questo tipo di incidente cerebrovascolare, la prognosi è scarsa.

Classificazione

A seconda dell'eziologia e della localizzazione, si distinguono le seguenti forme:

  1. Aterothrombotic. La causa principale di questa lesione è l'aterosclerosi. L'infarto cerebrale aterotrombotico si verifica più spesso di altri (circa il 70% di tutti i casi di patologia), colpisce principalmente le donne anziane.
  2. cardioembolico Infarto cerebrale causato da trombosi dell'arteria cerebrale. Questa forma di incidente cerebrovascolare si sviluppa sullo sfondo delle lesioni cardiache, accompagnata da trombi parietali.
  3. Emodinamica. Si sviluppa a causa di una forte diminuzione della pressione sanguigna. Un attacco di infarto emodinamico può svilupparsi in modo drammatico, sullo sfondo del benessere di una persona.
  4. Lacunare. Rappresenta circa il 20% di tutti i casi di patologia. È caratterizzato dallo sviluppo di una piccola focalizzazione necrotica (fino a 2 cm) nei tessuti profondi degli emisferi cerebrali o nella sezione dello stelo. La causa di questa lesione è l'ostruzione delle piccole arterie cerebrali. Spesso nel sito di necrosi, si forma una cisti con un fluido che non influisce negativamente sul funzionamento del cervello.
  5. Emoreologici. Questa forma di infarto è una conseguenza di un malfunzionamento del sistema di coagulazione del sangue. Spesso colpisce diverse arterie contemporaneamente, causando un ampio focus sulla necrosi. Richiede una terapia complessa immediata con trombolitici e anticoagulanti.

La gravità della lesione e le manifestazioni cliniche dipendono dal diametro del vaso ostruito o rotto, dalla sua posizione. Il processo condizionalmente patologico è diviso in diverse fasi:

  1. Chiusura completa del lume della nave da un trombo, una placca aterosclerotica o la rottura di un'arteria.
  2. Trofeo cerebrovascolare.
  3. Distruzione e rammollimento della struttura dei neuroni (cellule nervose funzionali), loro morte.
  4. La formazione di una zona di necrosi, ad es. cambiamenti irreversibili nella struttura del tessuto cerebrale, che comporta una violazione delle funzioni motorie e cognitive.

I sintomi dell'incidente cerebrovascolare iniziano ad apparire immediatamente dopo il primo stadio del processo patologico. Con cure mediche tempestive (ricovero ospedaliero, assunzione di anticoagulanti, ecc.), Che ripristinano l'afflusso di sangue a tessuti e cellule, non si verificherà un ulteriore sviluppo della patologia, le complicazioni, le conseguenze di un ictus apoplessico saranno minime.

Le principali cause di infarto cerebrale sono lesioni vascolari aterosclerotiche e ipertensione. Lo stress, lo stress nervoso, l'aumento del colesterolo, ecc. Possono provocare un ictus apoplessia.L'infarto cerebrale ischemico o emorragico, di regola, non si verifica improvvisamente, ma si sviluppa in pochi mesi o anni..

Il danno ai vasi cerebrali è spesso una conseguenza del funzionamento alterato di diversi organi e sistemi. Tra le principali cause di sviluppo sono le seguenti:

  • cambiamenti aterosclerotici;
  • trombosi venosa;
  • ipotensione sistematica;
  • encefalopatia subcorticale cronica;
  • obesità;
  • diabete;
  • cattive abitudini (fumo, abuso di alcool);
  • uso a lungo termine di contraccettivi ormonali;
  • predisposizione ereditaria;
  • patologie congenite e acquisite delle valvole cardiache;
  • coronaropatia;
  • danno al tessuto polmonare;
  • reumatismi;
  • lupus eritematoso sistemico;
  • artrite reumatoide;
  • ipertiroidismo;
  • disturbi emorragici;
  • malattia surrenalica;
  • Malattia di Moya Moya.

Sintomi di ischemia cerebrale

Il quadro clinico della patologia dipende dall'eziologia, dalla posizione e dal volume dei cambiamenti necrotici nel tessuto cerebrale. I sintomi comuni includono:

  • debolezza;
  • perdita di conoscenza;
  • intorpidimento della metà interessata del corpo;
  • nausea
  • vomito
  • perdita di sensibilità agli arti;
  • linguaggio alterato, udito;
  • mal di testa;
  • violazione dell'orientamento nel tempo e nello spazio;
  • sonnolenza;
  • vertigini.

effetti

Qualsiasi tipo di infarto cerebrale può causare una serie di effetti avversi che riducono il tenore di vita del paziente o portano a disabilità. Questi includono:

  • paralisi parziale o completa;
  • demenza, deficit cognitivo;
  • difficoltà a deglutire;
  • compromissione della vista o cecità completa;
  • lo sviluppo di convulsioni di epilessia, convulsioni;
  • disfunzione degli organi pelvici;
  • incontinenza urinaria.

Diagnostica

Per prescrivere un trattamento efficace, il medico deve valutare il grado di danno cerebrale, la sua natura e la posizione del focus necrotico. Se si sospetta un infarto cerebrale, vengono prescritti i seguenti studi strumentali e di laboratorio:

  • Risonanza magnetica (MRI), tomografia computerizzata (CT). Lo studio aiuta a determinare con precisione la presenza di una lesione, la sua posizione, le dimensioni.
  • Dopplerografia delle arterie carotidi. Grazie a questo studio, viene valutata la pervietà delle arterie carotidi, viene rilevata la presenza di coaguli di sangue..
  • Analisi della composizione biochimica del sangue. Mostra le condizioni generali del corpo (fegato, rene, ecc.).
  • Analisi del liquido cerebrospinale (liquido cerebrospinale). Aiuta a determinare lo stadio di un infarto, la natura e la probabile causa.
  • Coagulogram. Viene effettuato per rilevare disturbi nel sistema di coagulazione del sangue..
  • Angiografia cerebrale. Rileva la presenza di spasmi, trombi di arterie cerebrali, la loro posizione, la natura.

Primo soccorso

Il primo soccorso alla vittima è importante in caso di infarto cerebrale. Con le misure giuste e tempestive, puoi ridurre significativamente il rischio di morte e complicazioni pericolose. Ci sono le seguenti raccomandazioni per il primo soccorso per infarto:

  1. Appoggia la vittima sulla schiena, metti qualcosa sotto le spalle e la testa. Sgancia i vestiti dal corpo, allenta i bottoni e le cinture.
  2. In assenza di coscienza, polso, respirazione, iniziare immediatamente la rianimazione..
  3. Fornire aria fresca.
  4. Fai un impacco freddo sulla testa.
  5. Girare la testa della vittima su un lato per prevenire l'aspirazione da vomito o saliva.
  6. Chiamare immediatamente un'ambulanza, indicando la presenza di sintomi caratteristici dell'infarto cerebrale. In alcuni casi (in presenza di un'auto personale, in prossimità di un'istituzione medica), si raccomanda di ricoverare il paziente in ospedale.
  7. Non dare da soli i farmaci al paziente, come potrebbe peggiorare le sue condizioni.

A causa della rapida morte delle cellule cerebrali funzionali, si sviluppano disturbi neurologici. A seconda del tipo di attacco cardiaco, del volume del fuoco necrotico, la lesione può avere i seguenti esiti:

  1. Favorevole. In questo caso, la coscienza della vittima viene ripristinata dopo un breve periodo di tempo (1-2 ore), le funzioni motorie e cognitive non sono compromesse.
  2. Intermittente. Con diagnosi tempestive, consegna in ospedale e trattamento e riabilitazione avviati, quasi tutte le funzioni disturbate sono soggette a restauro. In questo caso, si verificano spesso ricadute dell'ictus, si uniscono patologie secondarie dell'apparato respiratorio, sistemi cardiovascolari. Per mantenere la salute del paziente, sono necessari il controllo medico, l'assunzione regolare di agenti antipiastrinici, farmaci antipiretici, diuretici, normalizzazione e controllo della pressione sanguigna.
  3. Progressive. I tessuti funzionali e le cellule cerebrali modificati non possono essere ripristinati; tutte le misure di trattamento sono volte a prevenire il deterioramento del paziente.

La probabilità di morte nelle prime settimane dopo la lesione, secondo le statistiche, è di circa il 20% per il tipo di patologia ischemica e circa il 55% per la malattia emorragica. Le principali cause di morte in questo caso sono complicanze (insufficienza cardiaca, tromboembolia, infarto del miocardio). Importante in questo caso è l'età del paziente e la presenza di malattie croniche.

Prevenzione

Al fine di evitare l'infarto cerebrale, è necessario condurre uno stile di vita sano, sottoporsi regolarmente a visite mediche e curare tempestivamente le malattie croniche. Per prevenire lo sviluppo di una patologia così pericolosa, ci sono una serie di raccomandazioni:

  1. Se i tuoi parenti di sangue soffrono di attacchi di cuore, sottoporsi a un esame completo e iniziare un trattamento preventivo con farmaci.
  2. Rinuncia alle cattive abitudini (fumo, alcol).
  3. Evitare lo stress.
  4. Osservare l'attività motoria.
  5. Limitare sale, cibi grassi, carni affumicate, salsicce.
  6. Riduci il caffè.
  7. Se sei soggetto a ipertensione, controlla la pressione sanguigna.

Infarto cerebrale, sue cause e conseguenze

Un infarto cerebrale (altrimenti chiamato ictus) è una malattia che viene spesso diagnosticata. Colpisce persone di grandi e piccini. Succede che questa grave malattia colpisce anche i neonati. A causa di un infarto cerebrale, le persone possono facilmente perdere la capacità di lavorare. Hanno una paralisi completa o parziale del corpo, il linguaggio è disturbato e ci sono vuoti di memoria. Una persona potrebbe anche morire. Le statistiche di questo disturbo sono molto tristi.

Spasmo cerebrovascolare

L'infarto cerebrale ischemico è un disturbo circolatorio significativo all'interno della testa. A causa di problemi con le navi, la malattia si verifica abbastanza spesso - nell'80% dei casi.

Molti pazienti non possono essere salvati. Muoiono poche ore dopo che la malattia si è manifestata completamente. Il 40% dei pazienti dice addio alla vita nelle prime settimane dopo un attacco. Se i pazienti riescono a far fronte alla malattia e sopravvivono, la morte può superarli entro un anno o diversi anni dopo l'attacco. Non tutte le persone dopo la malattia sono in grado di condurre una vita piena. Molti di loro diventano disabili, richiedono un trattamento a lungo termine di conseguenze indesiderate. I medici fanno del loro meglio per evitare un secondo attacco..

Perché c'è un disturbo potenzialmente letale?

Le cellule cerebrali hanno bisogno di ossigeno per funzionare correttamente. Lo svantaggio di questo importante elemento della tavola periodica sta influenzando molto i neuroni. L'infarto cerebrale si verifica a causa del blocco dei vasi sanguigni o di una diminuzione del loro lume. L'ossigeno non scorre più in alcune parti del corpo nella giusta quantità. Per questo motivo, si osserva ischemia dei neuroni in una determinata area dell'organo. Questo fenomeno è irreversibile. L'ipossia (mancanza di ossigeno) è particolarmente dannosa per la corteccia cerebrale. I neuroni carenti di ossigeno possono morire rapidamente. Bastano pochi minuti per questo..

Cause di ictus

Il cervello ha un sistema circolatorio ramificato unico, che fornisce perfettamente sostanze nutritive e ossigeno. A causa del verificarsi di malattie, i vasi sanguigni funzionano sempre peggio. Si osserva un cambiamento nella struttura della parete vascolare, aumenta la coagulazione del sangue e il flusso sanguigno rallenta. Il lume dei vasi si restringe o si chiude con un coagulo di sangue completamente formato o una placca di colesterolo. Cause di infarto cerebrale:

  • frammenti di formazioni tumorali sorti durante il loro decadimento;
  • embolia gassosa;
  • tromboflebite delle gambe, separazione di un coagulo di sangue;
  • embolia grassa;
  • coaguli di sangue dovuti a disturbi del ritmo cardiaco;
  • pezzi staccati di placca di colesterolo dei vasi sanguigni che ostruivano i vasi sanguigni;
  • aterosclerosi sviluppata;
  • appariva ipotensione sistemica;
  • trombosi venosa;
  • policitemia;
  • iperproteinemia;
  • anemia falciforme;
  • all'encefalopatia;
  • arterite temporale.

Se una persona soffre di ipertensione, a causa di ciò si verifica il vasospasmo. Di conseguenza, il paziente avrà un ictus.

C'è un elenco di disturbi che possono causare un infarto:

  • ipertensione dell'II e III stadio;
  • lunga esperienza nel consumo di sostanze nocive (nicotina, alcool, ecc.);
  • vari disturbi cardiovascolari;
  • malattie del sistema endocrino umano;
  • artrite reumatoide, lupus, ecc..

Conseguenze di un ictus

Le conseguenze di un ictus sono molto deplorevoli. Si osservano cambiamenti significativi nella salute. L'uomo spesso non può più vivere una vita piena. Tuttavia, ci sono persone fortunate che hanno recuperato alcune funzioni nel tempo. Alcune persone non sono state molto colpite dopo l'attacco. Continuano a vivere quasi completamente. C'è una differenza tra il modo in cui hanno vissuto prima e dopo un ictus, ma non ci sono funzioni vocali compromesse, una persona può camminare. Le conseguenze sono dovute alla parziale perdita di memoria, alla rapida affaticamento. Se una persona ha subito un esteso infarto cerebrale, le conseguenze possono essere reversibili e irreversibili. Possibili violazioni di varie funzioni corporee, cattivo funzionamento dei suoi sistemi. Vi sono violazioni dell'udito, della vista, della parola, della deglutizione. Una persona può avere disturbi nel funzionamento dell'apparato vestibolare, motore, anomalie mentali. A un altro paziente può essere diagnosticato:

  • paralisi degli arti;
  • paralisi di uno o entrambi i lati del corpo;
  • disturbi dell'attenzione;
  • il paziente non ricorda la sua vita precedente;
  • perdita dell'olfatto;
  • perdita di sensibilità;
  • il paziente è scarsamente orientato nello spazio;
  • coma;
  • una persona perde la capacità di sensazioni tattili;
  • il paziente non è in grado di percepire informazioni.

Deficit visivo

Le conseguenze sotto forma di danno visivo appaiono a causa di danni all'arteria cerebrale posteriore. Uno strabismo può verificarsi in una persona, vede chiaramente. Succede che raddoppia negli occhi. Se il lato sinistro della testa è danneggiato a causa di un infarto cerebrale, il danno visivo è più evidente sul lato destro e viceversa. Se un ictus colpisce il suo tronco invece degli emisferi cerebrali, allora ci sono disturbi agli occhi motori.

Compromissione del linguaggio

Le conseguenze di un ictus sotto forma di linguaggio alterato appaiono a causa di cambiamenti negativi nell'emisfero sinistro. Il flusso sanguigno viene modificato nell'arteria media del cervello. Si osserva afasia sensoriale e motoria. Con l'afasia sensoriale, il paziente mantiene la capacità di parlare. Ma il suo discorso è insignificante. Inoltre, non è in grado di capire cosa dicono gli altri. Con l'afasia motoria, una persona è in grado di capire ciò che gli altri stanno dicendo. Tuttavia, egli stesso ha perso la capacità di scrivere, di parlare. Dopo un ictus, dopo un po ', viene ripristinato il linguaggio alterato. Questo succede spesso. Ma se si verifica una recidiva della malattia, il paziente affronta lesioni più estese, dopo le quali è improbabile che il discorso venga ripristinato.

Violazioni dell'apparato vestibolare

A causa di un ictus, il cervelletto, la piramide del cervello e il suo tronco sono interessati. Ciò porta a disturbi dell'apparato vestibolare. Una persona è malata e non riesce a mantenere l'equilibrio; soffre di vertigini. Se il cervelletto è danneggiato, appare il paziente:

  • vomito
  • c'è una diminuzione del tono muscolare;
  • il coordinamento dei movimenti è disturbato;
  • in un paziente, il sangue scorre in faccia;
  • variazioni della pressione sanguigna;
  • la sudorazione è possibile;
  • la frequenza cardiaca e la frequenza respiratoria variano.

Disturbi del movimento

Le conseguenze sotto forma di disturbi motori si verificano spesso dopo uno shock. Appaiono sotto forma di paresi e paralisi. Le statistiche sono inesorabili. Se ci sono disturbi circolatori del cervello, è possibile la paralisi nell'80% dei casi. Dopo un infarto cerebrale, in alcuni muscoli si osserva un aumento del tono. Sono anche possibili riflessi patologici..

Disordini mentali

Conseguenze sotto forma di disturbi mentali sono possibili dopo un infarto cerebrale. I medici intendono la sindrome psicopatologica e frontale. Se l'arteria cerebrale media era interessata, il paziente potrebbe avere una sindrome psicopatologica. A causa di ciò appare:

  • dimenticanza;
  • ridotta capacità intellettuale;
  • perdita di orientamento, ecc..

Se l'arteria cerebrale anteriore è danneggiata, il paziente può avere la sindrome frontale. Con esso ci sono tali effetti indesiderati:

Trattamento di una malattia difficile

Un infarto cerebrale è molto pericoloso, quindi se una persona lo sviluppa, devono essere immediatamente trasportati in ospedale. In ospedale, le azioni degli specialisti mirano a preservare al massimo i neuroni e proteggerli dai danni. I medici cercano anche di stabilire la circolazione cerebrale. È necessario liberare i vasi di coaguli di sangue che li hanno intasati. Per questo, vengono utilizzati i trombolitici. Tali agenti possono dissolvere i coaguli di sangue. Grazie a loro, è possibile restringere l'area interessata, perché la circolazione del sangue nell'organo migliora rapidamente. Pertanto, i neuroni situati vicino all'area della lesione originale rimangono intatti..

I farmaci non possono essere assunti in tutti i casi di ictus, ma solo in alcuni. Sono mostrati in una fase iniziale di sviluppo dell'ischemia d'organo..

Gli anticoagulanti vengono utilizzati per ridurre la formazione di nuovi coaguli di sangue, rendere questo importante fluido corporeo meno comune e anche bloccare la crescita di coaguli di sangue esistenti. Gli agenti antipiastrinici sono farmaci usati per prevenire l'adesione piastrinica..

Parte dei neuroni in un ictus muore, così come si trovavano nell'area colpita. È necessario massimizzare l'attivazione dei neuroni che li circondano, per alleviarli dallo stress. Per questo, vengono utilizzati preparati speciali. Questi sono neuroprotettori o citoprotettori. Per eliminare le conseguenze della malattia e il suo trattamento, vengono utilizzati sia i metodi medici che chirurgici. Se c'è una placca aterosclerotica sulla parete interna dell'arteria carotide, allora può essere rimossa chirurgicamente. L'endarterectomia carotidea è un'operazione che viene eseguita per questi scopi. Tale trattamento è consigliabile se la causa dell'infarto cerebrale è un blocco dell'arteria carotide con una placca aterosclerotica..

I pazienti che hanno avuto un ictus, così come i loro parenti non devono perdere il cuore. È necessario credere al recupero. Ogni organismo è individuale e accade che accadano miracoli. Il paziente si sta riprendendo, sebbene le previsioni dei medici non fossero confortanti. Devi credere nel recupero, così come nel ripristino delle funzioni perse. Devi dimenticare la morte e la depressione ed essere ottimista sul futuro..