Distonia neurocircolatoria: problemi attuali di diagnosi e trattamento

La distonia neurocircolatoria (NDC) è una malattia appartenente al gruppo funzionale e manifestata da disturbi cardiovascolari, respiratori e autonomici, astenia, scarsa tolleranza allo stress e sforzo fisico. Perdita di malattia

La distonia neurocircolatoria (NDC) è una malattia appartenente al gruppo funzionale e manifestata da disturbi cardiovascolari, respiratori e autonomici, astenia, scarsa tolleranza allo stress e sforzo fisico. La malattia scorre a ondate, con periodi di esacerbazioni e remissioni, ha una prognosi favorevole, poiché non sviluppa insufficienza cardiaca congestizia e disturbi del ritmo cardiaco potenzialmente letali.

I dati sulla frequenza dei NDC sono misti. Nella pratica medica, la malattia viene diagnosticata in un terzo delle persone esaminate per lamentele cardiovascolari. Più spesso donne malate di giovane età.

Eziologia e patogenesi

Tra i fattori predisponenti sono importanti le caratteristiche ereditarie-costituzionali, i tratti della personalità, i periodi di adattamento ormonale (disturbi disovariali, aborto, gravidanza, menopausa) e lo stile di vita. Fattori che causano la malattia: psicogeno (stress neuro-emotivo, condizioni socioeconomiche avverse), effetti fisici e chimici (insolazione, clima caldo, vibrazioni), intossicazioni croniche, tra cui alcol e tabacco, infezioni del tratto respiratorio superiore e rinofaringe, inattività fisica, superlavoro mentale e fisico.

L'interazione di questi fattori porta all'interruzione della regolazione neuro-ormonale-metabolica. Il legame principale è, apparentemente, la sconfitta delle strutture ipotalamiche, che svolgono un ruolo integrativo. Le violazioni della regolazione si manifestano sotto forma di disfunzione dei sistemi simpatico-surrenali e colinergici, cambiamenti nella sensibilità dei recettori periferici, quando si nota una risposta iperattiva alla normale secrezione di catecolamine. Le funzioni dei sistemi di istamina-serotonina e kallikreinkinin, il metabolismo dell'acqua-elettrolita sono interrotte. I processi di microcircolazione sono inibiti, il che porta all'ipossia dei tessuti.

Un disturbo della regolazione neuro-ormonale del cuore porta a una reazione errata agli stimoli, che si esprime nell'inadeguatezza della tachicardia, fluttuazioni del tono vascolare (aumento o diminuzione della pressione sanguigna), un aumento della gittata cardiaca (tipo ipercinetico della circolazione sanguigna), spasmi vascolari periferici.

Classificazione

Esiste una classificazione operativa di V. I. Makolkin e S. A. Abbakumov.

- essenziale (costituzionale ed ereditario);
- psicogeno (nevrotico);
- tossico infettivo;
- associato a stress fisico;
- a causa di fattori fisici e occupazionali.

- cardialgico;
- tachicardico;
- ipertonico;
- ipotonico;
- disturbi vascolari periferici;
- crisi vegetative;
- respiratorio;
- astenico;
- distrofia miocardica.

Diagnostica

Le manifestazioni della malattia sono polimorfiche, la gravità dei sintomi è variabile. In alcuni casi, assomigliano ai segni di altre malattie cardiovascolari, che possono complicare il riconoscimento di NDC.

La gravità del decorso è determinata da una combinazione di vari parametri: gravità della tachicardia, frequenza delle crisi autonomo-vascolari, dolore, tolleranza all'esercizio.

Esame fisico

Vengono rilevati molti segni di disturbi cardiovascolari e autonomici, ma non sono molto specifici. Alcuni pazienti assomigliano a quelli che soffrono di ipertiroidismo (occhi brillanti, ansia, tremore), mentre altri, al contrario, sono noiosi, con uno sguardo noioso, sono dinamici. Anche la sudorazione aumentata di palmi, gambe, ascelle è comune. Iperemia del viso, della pelle, del torace, del dermografismo che si verifica facilmente o persino dell'orticaria "nervosa" sono rilevati in molti pazienti al primo esame, spesso si riscontra un "gioco della pupilla" non motivato e molto vivace. Il dermografismo persistente testimonia l'elevata reattività del sistema vascolare. Gli arti sono freddi, a volte pallidi, cianotici. Si nota una respirazione frequente e superficiale, i pazienti respirano principalmente con la bocca (in relazione alla quale le mucose del tratto respiratorio superiore spesso si seccano). Molti pazienti non possono effettuare una scadenza forzata. In alcuni pazienti, si manifesta un aumento della pulsazione delle arterie carotidi come manifestazione dello stato ipercinetico della circolazione sanguigna.

La palpazione nella regione precordiale, specialmente nello spazio intercostale III - IV lungo la linea medioclavicolare e sulla sinistra parasternale, determina le aree del dolore nei muscoli intercostali (nel 50% dei casi), di solito durante i periodi di esacerbazione della malattia. Durante l'auscultazione del cuore, si sente spesso un tono aggiuntivo nella sistole sul bordo sinistro dello sterno e alla base del cuore (all'inizio, il tono dell'esilio e, alla fine, il clic sistolico).

Il segno auscultatorio più comune è il soffio sistolico (in circa il 70% dei casi). Questo rumore è molto tipico - debole o moderato, con una vasta area del suono dalla parte superiore del cuore alla base (suono massimo nello spazio intercostale III - IV sul bordo sinistro dello sterno).

La particolarità del polso nelle persone con NDC è la sua labilità: la facilità di insorgenza di tachicardia con minori emozioni e sforzo fisico. Spesso, la tachicardia si verifica con un test ortostatico o aumento della respirazione. In molti pazienti, la differenza di frequenza cardiaca tra clino e ortostasi può essere del 100-200% rispetto all'originale. La frequenza del polso nei soggetti con NDC raggiunge 120-130 battiti / min. Gli episodi di tachicardia sopraventricolare e parossismi della fibrillazione atriale sono rari.

La pressione sanguigna è labile, quindi è meglio non fare affidamento sui risultati di una singola misurazione. Spesso la prima misurazione mostra un eccesso del limite superiore della norma, ma dopo 2-3 minuti la pressione ritorna normale. È possibile determinare l'asimmetria della pressione sanguigna sugli arti destro e sinistro. Alla palpazione dell'addome, in 1/3 dei casi, si nota un dolore diffuso diffuso nell'epigastrio o intorno all'ombelico.

Trattamento

1. Trattamento eziologico

È necessario eliminare l'impatto delle situazioni stressanti (normalizzare le relazioni familiari, eliminare le situazioni di conflitto sul lavoro). Con una forma infettiva tossica di NDC, un ruolo importante appartiene al risanamento della cavità orale, al trattamento dei focolai di infezione cronica, alla tonsillectomia tempestiva. In caso di NDC a causa di fattori fisici e professionali, è necessario escludere i rischi professionali, in alcuni casi - occupazione razionale.

2. Psicoterapia razionale, auto-allenamento

Spesso, può essere molto più efficace del trattamento farmacologico. Il medico dovrebbe spiegare l'essenza della malattia al paziente, enfatizzare la sua buona qualità, una prognosi favorevole e la possibilità di guarigione. In alcuni casi, è consigliabile effettuare la psicoterapia in presenza dei parenti del paziente per informarli sull'essenza della malattia e sulla possibilità della sua cura. Al paziente devono essere insegnate le formule di autoipnosi per ridurre le spiacevoli manifestazioni soggettive della malattia. L'autoipnosi dovrebbe essere combinata con l'auto-allenamento e il rilassamento muscolare.

3. Normalizzazione delle relazioni funzionali compromesse della zona limbica del cervello, dell'ipotalamo e degli organi interni

3.1. L'uso di sedativi

Le erbe di valeriana e di motherwort non hanno solo un effetto calmante, ma anche un effetto "staminale", cioè normalizzano la funzione del tronco encefalico e dell'ipotalamo. La radice di valeriana o l'erba madre sono prese sotto forma di infusi (da 10 g per 200 ml di acqua) 1/4 tazza 3 volte al giorno e di notte per 3-4 settimane.

3.2. Trattamento tranquillante

I tranquillanti hanno proprietà ansiolitiche, alleviano i sentimenti di paura, ansia, tensione emotiva. L'elenio è prescritto a 0,005-0,01 g 2-3 volte al giorno. Diazepam (Seduxen, Relanium) - è prescritto in una dose di 2,5-5 mg 2-3 volte al giorno, con un forte senso di paura, una singola dose può essere aumentata a 10 mg; il farmaco riduce l'incidenza di crisi simpatico-surrenali. Il fenazepam è un farmaco tranquillizzante altamente attivo, si consiglia di assumere 0,5 mg 2-3 volte al giorno. Oxazepam (Nozepam, Tazepam) - assunto 0,01 g 2-3 volte al giorno. Medazepam (Mezapam, Rudotel) - assunto 0,01 g 2-3 volte al giorno. Il tofisopam (Grandaxinum) è un tranquillante quotidiano, usato 0,05-0,1 g 2-3 volte al giorno. I tranquillanti vengono assunti entro 2-3 settimane, sono particolarmente indicati prima di situazioni stressanti. Negli ultimi anni, hanno iniziato a essere usati farmaci come Afobazole (un tranquillante da banco per tutto il giorno che non provoca sonnolenza) e Tenoten (un preparato omeopatico contenente microdosi di anticorpi contro la proteina cerebrale S-100).

3.3. Preparati combinati "Belloid" e "Bellaspon"

Riducono l'eccitabilità delle strutture adrenergiche e colinergiche, hanno un effetto calmante sulla zona ipotalamica del cervello. Sono una sorta di "correttori vegetativi", che normalizzano la funzione del sistema nervoso autonomo. Belloid - 1 compressa contiene 30 mg di butobarbital, 0,1 mg di alcaloidi di belladone, 0,3 mg di ergotossina. Assegna 1 compressa 2-3 volte al giorno. Bellaspon (Bellataminal) - 1 compressa contiene 20 mg di fenobarbital, 0,3 mg di ergotamina, 0,1 mg di alcaloidi di belladonna. 1-2 compresse sono prescritte 2-3 volte al giorno.

Sono indicati principalmente per la depressione. La depressione mascherata è possibile quando la depressione stessa è "mascherata" da una varietà di disturbi somatoneurologici. Tale depressione mascherata (primaria) dovrebbe essere distinta dalla depressione secondaria nella NDC. L'uso di antidepressivi dovrebbe essere differenziato. In caso di depressione ansiosa e agitata, l'amitriptilina (triptisolo) viene mostrata a 50-75 mg / giorno; con forme asteniche di depressione, l'imipramina (imizina, melipramina) è di 50-100 mg / giorno. Con gravi eventi ipocondriaci, Teralen è prescritto a 20-40 mg / die, Sonapax a 30-50 mg al giorno. Per la depressione lieve, Azafen può essere usato alla dose di 0,075-0,125 g al giorno. Tra i farmaci più moderni, si dovrebbe notare il citalopram (Tsipramil), la fluoxetina (Prozac), la paroxetina (Rexetin), il pirlindolo (Pyrazidol). Le dosi di antidepressivi devono essere "titolate", iniziando con piccole (1/2 compressa per dose) e aumentando gradualmente fino all'ottimale. Il trattamento dura circa 4-6 settimane. Quando la depressione diminuisce, diminuiscono le dosi di antidepressivi.

3.5. Farmaci nootropici

Migliorano i processi energetici e l'afflusso di sangue al cervello, aumentano la resistenza all'ipossia, attivano le funzioni intellettuali e migliorano la memoria, che è particolarmente importante per i pazienti NDC coinvolti nell'attività mentale. Indicato in presenza di segni di adynamia, astenia, disturbi da ipocondria. Possono essere usati come adiuvanti nel trattamento degli stati depressivi resistenti agli antidepressivi. Piracetam (Nootropil) - è prescritto in capsule o compresse da 0,4 g 3 volte al giorno per 4-8 settimane. Se necessario, è possibile aumentare la dose a 0,8 g 3 volte al giorno. Strumenti più moderni e potenti sono Phenotropil, Pantocalcin. Effetto delicato e Picamilon ben tollerato.

Normalizzano la circolazione cerebrale, che influenza positivamente lo stato funzionale della zona limbica del cervello e dell'ipotalamo. Questi fondi sono particolarmente adatti per mal di testa da angioedema, vertigini, osteocondrosi cervicale.

Cavinton (vinpocetina) - usato in compresse da 0,005 g, 1-2 compresse 3 volte al giorno per 1-2 mesi.

Stugeron (cinnarizina) - è prescritto in compresse da 0,025 g, 1-2 compresse 3 volte al giorno per 1-2 mesi.

Instenon forte - 1 compressa 2 volte al giorno per almeno 1 mese.

4. Diminuzione della maggiore attività del sistema simpatico-surrenale

La normalizzazione del tono del sistema simpatico-surrenale è un metodo patogenetico per il trattamento della variante ipertensiva di NDC, caratterizzata da elevata simpaticicotonia. A tale scopo vengono utilizzati i beta-bloccanti..

Il propranololo più comunemente usato (Anaprilin, Inderal, Obzidan) in una dose giornaliera da 40 a 120 mg. Il corso del trattamento con beta-bloccanti dura da 2 settimane a 5-6 mesi, in media 1-2 mesi. Dopo aver raggiunto l'effetto terapeutico, la dose viene ridotta della metà o tre. Durante i periodi di miglioramento, i beta-bloccanti possono essere annullati.

Fitoterapia

Contribuisce alla normalizzazione della relazione ipotalamo-viscerale, all'attività del sistema cardiovascolare, al sonno. Sono consigliate le seguenti commissioni..

Collezione n. 1: camomilla (fiori) 10 g, mughetto (fiori) 10 g, finocchio (frutti) 20 g, menta piperita (foglie) 30 g, valeriana (radice) 40 g. Versare 1 cucchiaino di raccolta schiacciata. acqua, insistere per 3 ore, far bollire, raffreddare, filtrare. Prendi 40 ml (2,5 cucchiai da tavola) 5 volte al giorno.

Raccolta n. 2: motherwort (erba) 20 g, valeriana (radice) 20 g, calendula (fiori) 20 g, semi di cumino (frutta) 20 g, aneto (semi) 20 g.1 cucchiaino della raccolta versare 1 tazza di acqua bollente, insistere 2 h, sforzo. Prendi 1 cucchiaio 4-5 volte al giorno.

Collezione n. 3: biancospino (fiori) 20 g, mughetto (fiori) 10 g, luppolo (coni) 10 g, menta piperita (foglie) 15 g, finocchio (frutti) 15 g, valeriana (radice) 20 g.1 cucchiaio raccolta tritata versare 1 tazza di acqua bollita fredda, insistere in un luogo fresco per 3 ore, quindi cuocere, raffreddare, filtrare. Prendi 1/4 di tazza 4 volte al giorno 20 minuti prima dei pasti.

Il miglioramento della fitoterapia si verifica dopo 2-3 settimane, ma un effetto duraturo si ottiene solo nel caso di assunzione regolare a lungo termine di infusioni di erbe (entro 6-8 mesi). Dopo 1-2 mesi, tra il benessere, puoi fare delle pause per 7-10 giorni e, dopo la pausa, cambiare le tasse. A scopo preventivo (anche con una condizione soddisfacente), si consiglia di assumere commissioni per 2 mesi 2 volte l'anno - in primavera e in autunno.

La moderna phytopreparation combinata con l'azione sedativa è Persen. È composto da radice di valeriana, menta piperita e menta di limone. I rizomi con radici di valeriana contengono olio essenziale con monoterpeni, sexwerpen e acidi valerianici meno volatili, acido gamma-aminobutirrico (GABA), glutammina e arginina, sono usati per aumentare l'irritabilità nervosa, avere un effetto sedativo e migliorare il sonno.

Le foglie di melissa hanno un effetto calmante e carminativo..

I principi attivi contenuti nelle foglie della melissa sono oli essenziali, aldeidi monoterpenici come geranio, olii di nerolio e citrato, flavonoidi, glucosidi, monoterpeni, tannini (acido rosmarinico), acidi triterpenici e sostanze amare. Le foglie di menta piperita hanno un effetto antispasmodico sui muscoli lisci del tratto gastrointestinale, nonché effetti coleretici e carminativi. I principali ingredienti attivi contenuti nelle foglie di menta piperita includono olio essenziale con mentolo, flavonoidi, acidi fenolici e triterpenici.

Persen è usato come sedativo per una maggiore irritabilità nervosa, disturbi del sonno, insonnia, irritabilità; sensazione di tensione interiore. Persen è presentato in due forme di dosaggio: compresse Persen e capsule Persen forte. Adulti e adolescenti di età superiore ai 12 anni, il farmaco è prescritto per 2-3 compresse o 1-2 capsule. Il farmaco viene assunto 2-3 volte al giorno.

Per insonnia - 2-3 compresse o 1-2 capsule un'ora prima di coricarsi.

Per i bambini dai 3 ai 12 anni, il farmaco viene prescritto solo sotto la supervisione di un medico e solo sotto forma di compresse. La dose dipende dal peso corporeo del paziente, in media 1 compressa 1-3 volte al giorno.

La decisione sull'opportunità di utilizzare il farmaco durante la gravidanza (specialmente nel primo trimestre) e durante l'allattamento (allattamento al seno) deve essere presa solo dopo aver valutato i benefici attesi per la madre e il potenziale rischio per il feto e il bambino.

La durata del trattamento non è limitata. Anche con l'uso prolungato di compresse o capsule, non c'è dipendenza.

Con l'abolizione di Persen, la sindrome da astinenza non si sviluppa.

Quando si utilizza il farmaco, è possibile una diminuzione della velocità della reazione, pertanto non è raccomandata la sua ricezione prima delle lezioni che richiedono maggiore attenzione.

Abbiamo esperienza nell'uso del corso del farmaco Persen per 3 settimane in 16 pazienti, 10 dei quali con NDC di tipo cardiaco e 6 con sindrome astenenoneurotica in presenza di malattie somatiche. L'età dei pazienti variava dai 25 ai 45 anni, tra cui 3 uomini e 13 donne. Nel gruppo di controllo (n = 10), comparabile in genere ed età con il gruppo principale, è stata utilizzata la tintura di alcol valeriana, 30 gocce 3 volte al giorno.

Durante il trattamento, è stato riscontrato che nel gruppo di uso Persen il livello di ansia sulla scala di Taylor è diminuito significativamente, l'indice vegetativo di Kerdo si è normalizzato, la gravità della cefalgia e della cardialgia sulla scala analogica visiva (TUO) è diminuita e la qualità della vita (QL) è migliorata rispetto al gruppo di confronto.

Fisioterapia, balneoterapia, massaggio, agopuntura

Al fine di regolare l'effetto sul sistema nervoso centrale, per ridurre le manifestazioni di sindrome cardiaca, extrasistoli, elettrosleep viene utilizzato. Per ottenere un effetto calmante, viene prescritto con una frequenza di 10-25 Hz, da 20 a 40 minuti al giorno, il corso del trattamento è di 15 sessioni. In caso di NDC secondo il tipo ipotonico, il sonno elettrico è prescritto con una frequenza degli impulsi gradualmente crescente (dopo 3-4 sessioni) (10-40 Hz).

In caso di sindrome ipertensiva, l'elettroforesi viene eseguita con una soluzione al 5-10% di bromuro di sodio o di potassio, soluzione al 5% di solfato di magnesio, soluzione all'1% di eufillina, soluzione al 2% di papaverina, soluzione all'1% di Dibazol, anaprilina (40 mg per procedura) secondo il metodo dell'esposizione generale o dal colletto metodologia.

Con l'ipotensione, è possibile utilizzare l'elettroforesi della caffeina. Le procedure della durata di 10–20 min vengono eseguite con una potenza corrente di 5–7 mA, a giorni alterni. Il corso del trattamento è di 15 procedure. Nell'astenia grave, viene utilizzato un collare galvanico secondo Shcherbak, la durata della procedura è di 10-20 minuti, a giorni alterni, il corso del trattamento consiste in 15-20 procedure. Con manifestazioni pronunciate di sindrome cardialgica, elettroforesi di una soluzione di novocaina al 5-10%, la soluzione di acido nicotinico allo 0,5-1% è raccomandata principalmente dalla tecnica di esposizione generale o dalla tecnica cardiaca (gli elettrodi sono posizionati sulla regione del cuore e nella regione interscapolare).

Con la sindrome aritmica, l'elettroforesi della soluzione di novocaina al 5%, la soluzione di panangina al 2% o di anaprilina è prescritta mediante tecnica cardiaca. Con manifestazioni cliniche pronunciate di disfunzione ipotalamica, si possono raccomandare parossismi vegetativi-vascolari, elettroforesi intranasale di Relanium. Il corso del trattamento - 10 procedure.

Il trattamento dell'acqua ha un effetto positivo sui pazienti con NDC. Applicare una varietà di docce, impacchi bagnanti, asciutti e bagnati. Un pronunciato effetto sedativo viene esercitato da bagni di valeriana, conifere, ossigeno, azoto e perle (temperatura 36–37 ° С) della durata di 8-15 minuti. I bagni sono prescritti a giorni alterni, il corso del trattamento è di 10-12 bagni.

Con una netta predominanza di eccitazione, sindromi cardiache e aritmiche, vengono mostrate idroprocedure di temperatura indifferente (35–36 ° C), con temperature ipotensive - inferiori (32–33 ° C). Con i tipi ipertensivi e cardiaci di NDC, si raccomandano bagni di radon, idrogeno solforato, iodio-bromo; con l'opzione ipotensiva - carbonica, iodio-bromo. La temperatura dell'acqua in tutti i bagni è di 35–36 ° C, la durata è di 8-15 minuti, i bagni sono prescritti a giorni alterni, il corso del trattamento è di 10 bagni.

Con una marcata predominanza dei processi di eccitazione, l'effetto migliore è esercitato dai bagni di radon e azoto, con astenia - dall'anidride carbonica. I bagni di radon e iodio-bromo sono adatti anche per l'osteocondrosi. Quando predominano i sintomi cerebrali, si consigliano bagni locali come procedura di distrazione: pediluvi (freschi, senape), temperatura dell'acqua del bagno 40–42 ° C, durata 10–15 min. Allo stesso scopo, vengono prescritte applicazioni di paraffina per i piedi (temperatura della paraffina 50–55 ° C) per 20-30 minuti a giorni alterni, corso - 10 procedure.

Ha ottenuto una distribuzione nel trattamento dei pazienti con aeroionoterapia NDC. Gli aeroionizzatori sono usati per uso individuale ("Ovion-S") e collettivo ("lampadario Chizhevsky"). Nel processo di ionizzazione dell'aria, gli ioni aria si formano con una predominanza di ioni aria negativi. I pazienti si trovano ad una distanza di 70–100 cm dal dispositivo, la durata della sessione è di 20-30 minuti, durante i quali il paziente inala l'aria caricata con ioni negativi. Il corso del trattamento è di 12-14 sessioni. Sotto l'influenza dell'aeroionoterapia, c'è una diminuzione della pressione sanguigna (di 5–20 mm Hg), una diminuzione della frequenza cardiaca, un aumento dello scambio di gas, un aumento del consumo di ossigeno, la scomparsa dell'insonnia, una diminuzione del mal di testa e debolezza.

Il massaggio ha un effetto positivo sui pazienti con NDC. I pazienti beneficiano di un massaggio generale di rafforzamento; si raccomanda un attento massaggio della colonna cervicale e toracica per l'osteocondrosi di questi reparti. Un metodo efficace di trattamento della NDC è la digitopressione, che può essere eseguita dal paziente stesso e dai suoi parenti.

L'agopuntura normalizza lo stato funzionale del sistema nervoso centrale e autonomo; elimina la distonia vegetativa-vascolare; aumenta le capacità adattative del corpo; migliora il metabolismo e la funzione degli organi interni; Ha un effetto analgesico, allevia la cefalgia e la cardialgia; normalizza la pressione sanguigna. L'agopuntura può essere eseguita secondo il metodo classico o sotto forma di elettroagopuntura. La versione inibitoria di ИРТ viene solitamente applicata con un graduale aumento del numero di punti. Il primo corso comprende 10 sessioni, dopo una pausa di 2 settimane, viene prescritto un secondo corso e dopo 1,5 mesi - il terzo corso.

Quando l'agopuntura viene utilizzata per ripristinare le funzioni del sistema nervoso centrale, alleviare lo stress emotivo e ottenere un effetto sedativo, i punti sono zu-san-li (36E), shenmen (7C), shen-ting (24VG). Per alleviare il dolore nella regione del cuore, viene utilizzato il mal di testa con la loro riflessione sui muscoli del collo e del viso, viene utilizzato l'effetto analgesico dei punti tian-tu (22VC), san-yin-jiao (6RP), feng chi (20VB) e buy-hui (20VG) ), wai-guan (5TR), per ridurre la pressione sanguigna - punti wai-guan (5TR), nei-ting (44E), per normalizzare la frequenza cardiaca - san-yin-jiao (6RP). Sotto l'influenza di ИРТ, si osserva un miglioramento significativo nel 65-70% dei pazienti.

Trattamento adattogeno

I pazienti con NDC sono molto sensibili ai cambiamenti climatici, alla solita modalità di attività fisica, scarsamente adattati a situazioni psico-emotive negative. Gli adattogeni sono preparati a base di erbe che hanno un effetto tonico sul sistema nervoso centrale e sulle funzioni del corpo nel suo insieme, aumentano la resistenza allo stress fisico e mentale, la resistenza alle infezioni virali respiratorie, influenzano favorevolmente i processi metabolici e il sistema immunitario.

Tintura di ginseng: viene prescritta per 20-25 gocce 3 volte al giorno; Estratto di eleuterococco - 20-30 gocce 3 volte al giorno; tintura di citronella - 25-30 gocce 3 volte al giorno; Tintura di Aralia - 30–40 gocce 3 volte al giorno; Saparal (la somma di glicosidi-aralosidi ottenuti dalle radici di aralia) - 0,05 g 3 volte al giorno.

Oltre agli adattogeni di origine vegetale, viene anche usata la pantocrina (estratto liquido di acqua e alcool da corna non ossificate di cervo, cervo o sika): vengono prescritte 30 gocce 3 volte al giorno; Cigapan (estratto di corna di cervo) - 1 compressa 2 volte al giorno.

Gli adattogeni possono aumentare la pressione sanguigna, con il suo aumento è necessario ridurre la dose del farmaco o annullarla; può avere un effetto eccitante sul paziente, quindi l'ultima dose deve essere fatta diverse ore prima di coricarsi; il corso del trattamento con adattogeni dura circa 3-4 settimane; durante l'anno possono essere effettuati 4-5 di tali corsi; il corso del trattamento deve essere effettuato in previsione di un'epidemia di influenza, durante periodi di tempo instabile (specialmente in autunno e primavera), con un intenso lavoro mentale e fisico.

Correzione del tempo

I pazienti con NDC sono molto meteosensibili, in condizioni meteorologiche avverse le loro condizioni peggiorano significativamente. Si raccomanda la selezione e l'esame clinico di questi pazienti; avvertimento di condizioni meteorologiche avverse e misure preventive; il giorno prima, in questo e il giorno successivo, si raccomanda l'uso di adattogeni; si consiglia inoltre di usare vitamina E 100 mg 1-2 volte al giorno per 3-4 settimane. Per adattarsi al freddo, sono utili indurimento, docce a contrasto, pediluvi, bagni in acqua fredda, bagni d'aria, indumenti leggeri nella stagione fredda, bagni freddi (18–22 ° С) seguiti da uno sfregamento intensivo con un asciugamano,.

trattamento Spa

Sono utilizzati: ricreazione, alimentazione medica, effetti climatici e paesaggistici, acque minerali, bagni di mare, balneoterapia, fisioterapia, percorso di salute. I pazienti NDC vengono inviati al resort in qualsiasi momento dell'anno. Sono preferite le località con un clima mite senza improvvisi cambiamenti della pressione atmosferica. Ad esempio, queste sono le località della Lettonia (Riga sul mare), Lituania (Palanga), Estonia (Tartu), Leningrado e Kaliningrad, Lettsi (Bielorussia), Costa meridionale della Crimea (Yalta), Sochi. Trattamento efficace in sanatori, nonché in sanatori suburbani locali.

Letteratura

V.V. Skvortsov, dottore in scienze mediche
A. V. Tumarenko, candidato alle scienze mediche
O. V. Orlov
Università medica statale di Volgograd, Volgograd

NDC in base al tipo ipotonico durante la gravidanza. Distonia neurocircolatoria ipertensiva: varietà, sintomi e metodi di trattamento

Materiali popolari

Di oggi:

NDC in base al tipo ipotonico durante la gravidanza. Distonia neurocircolatoria ipertensiva: varietà, sintomi e metodi di trattamento

La distonia neurocircolatoria (NDC) è un complesso di sintomi che si manifesta sotto forma di un malfunzionamento degli organi del sistema cardiovascolare e nervoso e sorge a causa di una violazione della regolazione del tono vascolare sullo sfondo delle deviazioni nel funzionamento del sistema autonomo periferico e centrale.

Molti dei nostri lettori utilizzano attivamente il noto metodo basato su ingredienti naturali, scoperto da Elena Malysheva, per il trattamento dei PREZZI DELLA PRESSIONE e dell'ipertensione. Assicurati di controllare.

Non è un'unità nosologica indipendente, ma in combinazione con altri fattori patogeni può provocare lo sviluppo di malattie con una componente psicosomatica. NDC è tipico per adolescenti e giovani.

I suoi sintomi sono registrati in circa il 25-80% degli scolari, mentre i sintomi più comuni si riscontrano nei residenti urbani, il che indica le cause endogene di questa condizione. Molto raramente, questa sindrome polietiologica si verifica in una popolazione di età superiore ai 40 anni.

Tipi e differenze

Secondo il tipo cardiaco. Chiamato anche cardiopatia funzionale. Si manifesta con violazioni della conduzione e della ritmicità del muscolo cardiaco: bradicardia, tachicardia, extrasistole, blocco atrioventricolare.

Tutte le lamentele sono associate a dolori di varia natura e disagio nel cuore. I pazienti descrivono chiaramente i sintomi, che è molto tipico per i pazienti con disfunzione neurocircolatoria.

Per tipo ipertonico. È caratterizzato da un aumento della pressione arteriosa sistolica e da un leggero aumento della diastolica.

VVD sul tipo cardiaco. Sintomi

Una caratteristica distintiva del tipo cardiaco di VVD da altre forme di malattia è considerata sindrome cardiologica dolorosa. È accompagnato da disagio nel cuore senza una chiara localizzazione. Il dolore può essere compressivo, infornare, esplodere in natura. Sorgono in un contesto di shock emotivo o situazioni stressanti acute. Tale dolore ricorda gli attacchi di angina, ma, a differenza di loro, non si fermano con i preparati di nitroglicerina. Al contrario, l'assunzione di tali farmaci aggrava la condizione dei pazienti, soprattutto con una concomitante diminuzione della pressione sanguigna.

A seconda della prevalenza di alcuni sintomi, esistono diversi tipi di quadro clinico della malattia.

  1. Cardialgic: dolore al cuore.
  2. Aritmico - violazione del ritmo cardiaco, più spesso manifestata sotto forma di extrasistoli, fibrillazione atriale, a volte fibrillazione ventricolare.
  3. Tachicardia - palpitazioni cardiache.
  4. Bradicardia: prevalenza di una bassa frequenza cardiaca.

Oltre ai principali sintomi della malattia, si distinguono ulteriori segni di patologia. Non possono essere considerati manifestazioni specifiche della malattia, ma spesso aiutano a fare la diagnosi corretta. Questi includono:

  • scarsa tolleranza allo stress fisico e mentale;
  • dipendenza dal tempo;
  • frequenti mal di testa come l'emicrania;
  • labilità emotiva;
  • tremore periodico in tutto il corpo, tremore degli arti;
  • sudorazione, iperidrosi dei palmi e dei piedi;
  • disturbi del sonno, letargia, apatia.

La patologia funzionale del cuore a seguito dello sviluppo del tipo cardiaco di VVD deve essere differenziata dalla lesione organica, che include angina pectoris, infarto del miocardio e violazione dell'apparato valvolare. Un esame approfondito non trova cambiamenti anatomici nel sistema cardiovascolare e segni specifici durante ECG, ultrasuoni, ecocardiografia. La diagnosi corretta determina la tattica terapeutica, che nei disturbi funzionali è diversa dal trattamento della patologia organica.

Forum sulla distonia neurocircolatoria. Visualizza la versione completa: VSD, NDC

Tutto quello che volevi sapere su VVD e NDC, ma avevi paura di chiederlo.
Che cos'è VSD?
VVD (distonia vegetativa-vascolare) è una designazione di una serie di sintomi che indicano uno squilibrio del sistema nervoso autonomo osservato in varie malattie. Sinonimo - NDC (distonia neurocircolatoria)
Come si manifesta VSD??
Sotto forma di una sensazione soggettiva di debolezza, affaticamento, palpitazioni, periodi di mancanza d'aria, periodi di maggiore ansia, a volte irritabilità o timidezza. Ci possono essere manifestazioni sotto forma di disagio nell'addome o in altre parti del corpo.
Allo stesso tempo, più esami medici, nonché i dati di laboratorio indicano una salute quasi completa o limiti superiori / inferiori normali.
Cosa fare se il medico mi ha diagnosticato VVD?
Chiedi cortesemente perché lo ha fatto. La diagnosi di VSD nella medicina moderna non esiste.
E poi con me?
O malattia somatica - carenza di ferro, ipotiroidismo, ipertensione, malattia coronarica cronica, ecc..
O un disturbo mentale: ansia, depressione, disfunzione somatoforme del sistema nervoso autonomo, ecc..
Cosa fare?
1. Vai dal terapista e scopri se tutte le malattie sono escluse, poiché molte malattie somatiche possono causare tali ansie (vedi sopra).
2. Se tutte le malattie sono escluse, la tua prossima visita dovrebbe essere da uno psicoterapeuta / psichiatra.
Forse questo significa che sto inventando tutto.?
Ovviamente no. Lo senti e ti senti male. Il fatto è che se non si trovano cause organiche, la condizione che si sta verificando si chiama funzionale. Ciò significa che la struttura del tuo corpo non è praticamente rotta, solo la funzione soffre, il lavoro.
O forse ho bisogno di un neurologo?
No, i neurologi non trattano la depressione, l'ansia e altri disturbi mentali, quindi è possibile che un neurologo ti scriva di nuovo un IRR e prescriva vitamine che non sono efficaci in questo caso. La cosa migliore che un neurologo può fare è escludere la tua malattia neurologica e indirizzarti a uno psicoterapeuta / psichiatra.
Vai da uno psichiatra, questo significa che sono pazzo, pazzo e mi manderanno in un manicomio?
Se non causi danni fisici a te stesso o agli altri, lavori normalmente, ti comporti in modo appropriato - non sei uno "psicopatico". "Registrato" non verrai preso. Il trattamento con uno psicoterapeuta / psichiatra sarà ambulatoriale. E ovviamente, volontario.
E come può uno psicoterapeuta o uno psichiatra aiutarmi?
In primo luogo, il medico determinerà se hai depressione, ansia, attacchi di panico o un altro disturbo. A seconda di ciò, verrà prescritto un trattamento, che può includere la terapia farmacologica (antidepressivi, tranquillanti) e / o la psicoterapia.

Esercito di tipo misto NDC. Ri: distonia neurocircolatoria di tipo misto, esercito

per favore dimmi qual è l'idoneità per la diagnosi di distonia neurocircolatoria in tipo misto?

È difficile dare una risposta esatta. Ma la diagnosi di NDC è comunque difficile da esentare dalla coscrizione..

Il forum scrive solo sul "tipo ipertonico" e il mixaggio è "più facile"?

No, non più facile. È solo un po 'diverso.
La NDC ipertensiva differisce solo per i salti nell'aumento della pressione.
E NDC di tipo misto combina picchi di pressione e malfunzionamenti del cuore (aritmie).
Per l'esenzione dalla coscrizione con una diagnosi di NDC, è necessario che il tuo caso rientri nel paragrafo "a" dell'articolo 47 del Prospetto delle malattie:
La clausola "a" include l'astenia neurocircolatoria:
con reazioni ipertensive e labilità della pressione arteriosa in presenza di lamentele costanti e persistenti disturbi autonomo-vascolari che non sono suscettibili di trattamento (per i cittadini alla registrazione iniziale per la registrazione militare e la coscrizione per il servizio militare - per almeno 6 mesi, che dovrebbero essere confermati documenti medici);
con reazioni antiipertensive e fissazione persistente della pressione arteriosa inferiore a 100/60 mm. Hg in presenza di lamentele costanti, disturbi autonomo-vascolari persistenti, disturbi persistenti del ritmo cardiaco che non sono curabili e riducono significativamente la capacità di lavorare e la capacità di svolgere compiti militari;
con presenza di cardialgia persistente, accompagnata da gravi disturbi vegetativi-vascolari, tra cui crisi vegetative-vascolari, aritmie cardiache persistenti in assenza di segni di danno miocardico organico (secondo elettrocardiografia, ecocardiografia, metodi diagnostici con radiazioni, ecc.) con ripetute interruzioni del trattamento in condizioni ospedaliere ( una caratteristica dei persistenti disturbi del ritmo cardiaco è riportata nell'articolo 42 del programma della malattia).
Se sono soddisfatte tutte le condizioni di almeno un paragrafo, allora dovresti ricevere la categoria "B".

VSD di tipo ipertensivo e gravidanza. Tipi di VVD durante la gravidanza

La complessità dell'IRR durante la gravidanza è che l'effetto non è solo sulla donna incinta, ma anche sul feto.

Ciò che la madre sente viene trasmesso al bambino e alcune malattie che si sviluppano in background possono danneggiare il feto.

Durante la gravidanza si distinguono i seguenti tipi di distonia vegetovascolare:

  • Ipertensivo: dopo uno stress o una tensione nervosa, una donna aumenta la pressione, a volte questo accade a causa di affaticamento, sovraccarico.
  • Cardiaco: una donna incinta ha dolore al cuore, disturbi del ritmo, aumento della pressione sanguigna, spesso il paziente è in uno stato di ansia.
  • Ipotonico: sullo sfondo di un guasto o di un sovraccarico, si osserva una diminuzione della pressione sanguigna. Si verificano festeggiamenti, una donna si sente costantemente stanca.
  • Tachicardia. È caratterizzato da una frequenza cardiaca rapida. La pressione sanguigna tende a salire bruscamente.
  • Respiratorio. Ci sono problemi respiratori, si osserva una tosse.
  • Astenico. Si manifesta come affaticamento costante, bassa capacità di lavoro.
  • Misto. Il più comune. Include vari sintomi..
  • Viscerale. Preoccupato per il dolore addominale. Appare la diarrea o la costipazione.

Ognuno dei tipi ha i suoi sintomi e le cause del loro aspetto. Prima che uno specialista diagnostica la VVD, è necessario diagnosticare il corpo. Spesso, i sintomi poco chiari possono nascondere malattie gravi. Vale anche la pena prestare attenzione allo stato mentale, emotivo del paziente. Poiché durante la gravidanza lo sfondo ormonale viene riorganizzato, una donna può farsi prendere dal panico, finire da sola.

Distonia neurocircolatoria di tipo cardiaco. NDC cardiaco: cause e sintomi

La distonia neurocircolatoria cardiaca è più comune. La malattia è più soggetta alle persone in giovane e giovane età. È difficile nominare le ragioni specifiche che hanno causato il complesso del sintomo, tuttavia, ci sono una serie di fattori provocatori che singolarmente o in combinazione servono come impulso allo sviluppo del tipo cardiaco di NDC:

  • predisposizione genetica (i parenti, il più delle volte attraverso la madre, hanno NDC per qualsiasi tipo);
  • grave stress acuto o stress cronico;
  • un brusco o frequente cambiamento delle condizioni climatiche;
  • esposizione prolungata al sole aperto;
  • intossicazione con vari prodotti chimici;
  • processi infettivi acuti o cronici nel corpo;
  • stile di vita con attività fisica molto bassa o, al contrario, eccessivamente elevata;
  • periodo di cambiamenti ormonali nel corpo (pubertà, gravidanza, menopausa).

Clinicamente, con la malattia, si manifestano più sintomi di attività cardiaca, che sono funzionali (reversibili) in natura:

  • dolori nella regione del cuore, vari per durata, intensità e natura (pressatura, cucitura, taglio, compressione);
  • tendenza alla tachicardia - frequenti attacchi di palpitazioni cardiache;
  • attacchi di bradicardia - un battito cardiaco lento;
  • disturbi del ritmo cardiaco - extrasistole, parossismi;
  • il verificarsi del blocco atrioventricolare;
  • mancanza di respiro dopo l'esercizio;
  • insufficienza respiratoria.

Il tipo cardiaco di NDC è anche caratterizzato da sintomi di astenia generale del corpo - spesso si verificano grave debolezza e alta affaticamento, vertigini e mal di testa, disturbi del sonno, attacchi di irritabilità e lacrime. Dalle manifestazioni vegetative, possono esserci sensazioni di calore o freddezza, pallore o arrossamento della pelle, raffreddamento e tremore (tremore) degli arti. Di norma, con il tipo cardiaco di NCD, la pressione sanguigna è normale se la malattia non va in un tipo misto.

Distonia neurocircolatoria ICD. Cos'è NDC per ICD 10?

Molti non sanno cosa significhi il codice IDC ICD 10: F45.3. Infatti, nell'ICD - International Revision Classification of Diseases 10 - la distonia neurocircolatoria è chiamata disfunzione somatoforma del sistema nervoso autonomo ed è riconosciuta come un complesso di sintomi causato da uno squilibrio nell'interazione delle parti simpatiche, parasimpatiche e metasimpatiche del sistema nervoso autonomo. Lo stesso fenomeno si chiama distonia vegetativa-vascolare, disfunzione autonomica.

La percentuale di esposizione a questa malattia è alta - fino al 70%. Si osserva sia nell'età adulta che nell'infanzia. I sintomi diventano meno pronunciati nel tempo..

Cause di distonia neurocircolatoria:

  1. Malattie del sistema nervoso.

Può essere geneticamente determinato: la violazione della struttura e delle funzioni dell'ANS viene ereditata. Si presentano a seguito di una malattia del sistema nervoso che si è sviluppata durante la vita..

La NDC può verificarsi a seguito di una violazione dello sviluppo intrauterino del feto e del decorso sbagliato del parto.

  1. Malattie croniche degli organi interni.
  1. Stress frequenti, superlavoro fisico e mentale, sconvolgimento emotivo.

Nel caso dell'incapacità di una persona di superare la situazione traumatica, viene spostata, si forma la nevrosi, i cui obiettivi sono singoli organi o interi sistemi.

Il sistema nervoso autonomo regola il funzionamento degli organi interni, assicura la costanza dell'ambiente interno del corpo (omeostasi), aiuta ad adattarsi ai cambiamenti esterni. I suoi dipartimenti svolgono l'effetto opposto:

Normalmente, i dipartimenti dell'ANS lavorano in modo equilibrato. Ma se sorge la disarmonia, nei singoli organi e nel corpo nel suo insieme, si sviluppano le condizioni che una persona sente come una malattia.

Colpisce l'ANS e l'attività mentale, poiché è coinvolto nella regolazione di molti atti comportamentali sotto il controllo del sistema nervoso centrale.

Sindrome cardiovascolare (cardiovascolare):

  • malfunzionamenti del ritmo cardiaco (aumento della frequenza, diminuzione);
  • differenze di pressione sanguigna;
  • spasmi di capillari (pallore, arrossamento della pelle, motivo in marmo, piedi e mani freddi);
  • angoscia.

Sindrome da iperventilazione (respiratoria):

  • respirazione rapida;
  • sensazione di mancanza d'aria;
  • vertigini;
  • intorpidimento di bocca, mani, piedi.

Sindrome dell'intestino irritabile:

  • dolore e gonfiore;
  • aumento dei movimenti intestinali;
  • costipazione o diarrea;
  • nausea;
  • vomito
  • perdita di appetito;
  • difficoltà a deglutire.
  1. 1. Iperidrosi - sudorazione, in particolare delle mani e dei piedi.
  1. 1. Violazione della termoregolazione:
  • alta o bassa temperatura;
  • differenza di indicatori nelle ascelle sinistra e destra.
  1. 1. Cystalgia:
  • minzione frequente
  • dolore.
  1. 1. Dolori che passano rapidamente in tutto il corpo.
  1. 1. Disturbi genitali:
  • anorgasmia;
  • vaginismo;
  • disfunzione erettile;
  • mancanza di eiaculazione.
  1. 1. Cambiamenti nello stato psico-emotivo:
  • ansia, paura, ansia;
  • umore depresso;
  1. 1. Crisi vegetative.

Distonia neurocircolatoria (NDC) secondo il tipo ipotonico

  • 1 motivi
  • 2 tipi di NDC
  • 3 NCD nei bambini
  • 4 sintomi
  • 5 Diagnostica
  • 6 trattamento

La distonia neurocircolatoria (NDC) è un concetto collettivo che caratterizza la regolazione patologica del funzionamento del cuore e dei vasi sanguigni da parte del sistema neuro-endocrino. I segni clinici della distonia si manifestano principalmente con la dissociazione (disturbo) dei vasi sanguigni e del cuore, ma ciò si verifica sullo sfondo dei disturbi del sistema nervoso, limbico ed endocrino. Una vasta gamma di possibili manifestazioni rende difficile la diagnosi e la partecipazione di diversi sistemi del corpo umano porta a difficoltà nella selezione di una terapia efficace adeguata per il trattamento di questa patologia.

Le ragioni

La distonia neurocircolatoria è divisa in due categorie: primaria e secondaria. Le cause della distonia neurocircolatoria primaria sono:

  • sindrome astenica sullo sfondo della crescita naturale del corpo e dei cambiamenti ormonali negli adolescenti;
    condizioni stressanti, shock mentali;
  • un forte cambiamento del clima (ipotermia e surriscaldamento, esposizione al sole insolita prolungata, alta e bassa pressione atmosferica);
  • violazione dello stile di vita corretto (fumo, cibo malsano o fame malsana, mancanza di esercizio fisico o eccessiva attività fisica impoverente, uso di droghe);
  • violazione della veglia del sonno;
  • fattori predisponenti ereditari (spesso nelle persone con displasia del tessuto connettivo);
  • uso incontrollato di bevande alcoliche, comprese quelle a basso contenuto di alcol, nonché toniche.

La distonia neurocircolatoria secondaria si verifica sullo sfondo di una grave sindrome astenica con invasione infettiva, sullo sfondo di elmintiasi, patologia del cancro, squilibri ormonali nelle malattie delle ghiandole endocrine, ecc..

La patogenesi e i meccanismi della distonia non sono completamente compresi. La teoria principale è una violazione dell'omeostasi del sangue con un cambiamento nel background neuroumorale, poiché ci sono interruzioni nel sistema ipotalamo-ipofisario.

Per questo motivo, l'interazione tra i sistemi parasimpatico e simpatico viene interrotta, i vasi e il miocardio sono i primi a rispondere ai cambiamenti.

Si forma gradualmente una risposta stabile del sistema cardiovascolare e la malattia diventa specifica per tipo..

Tipi di NDC

  1. Distonia di tipo cardiaco - i principali segni sono disturbi nel lavoro del miocardio stesso.

  • Distonia di tipo ipotonico: prevalenza degli effetti vagali del sistema nervoso parasimpatico.
  • Distonia di tipo ipertonico - spostamento simpatico-surrenale verso simpatia.

  • Distonia di tipo misto - una differenza negli effetti della simpatia-parasimpatica sullo sfondo dei disturbi nel cuore.
  • NDC cardiaca

    Il sintomo principale della distonia neurocircolatoria di tipo cardiaco è il dolore. Localizzazione del dolore nell'area della proiezione del cuore. Può essere un personaggio che tira, ricama, può essere accompagnato da una sensazione di "congelamento" del cuore, una persona si lamenta di una sensazione di palpitazioni, interruzioni del ritmo cardiaco. Il dolore può diffondersi al braccio sinistro, imitando un attacco di ischemia. Con tali lamentele, un paziente con distonia neurocircolatoria entra nel dipartimento di cardiologia.

    La sindrome principale è accompagnata da mal di testa, possibili vertigini, "mosche" tremolanti davanti agli occhi, oscuramento negli occhi. In questo caso, il paziente è irritato, disturbi del sonno, con una tendenza all'insonnia sullo sfondo di affaticamento costante.

    NDC per tipo ipotonico

    La principale manifestazione di distonia neurocircolatoria in base al tipo ipotonico è la riduzione della pressione arteriosa (sistolica) superiore (BP). Con questa patologia, c'è un aumento dell'influenza del nervo vago, cioè della NS parasimpatica. Colpisce il tono vascolare, a seguito del quale diminuisce la resistenza della parete vascolare, c'è una diminuzione della pressione sanguigna nella sistole.

    Lesioni ipossiche transitorie dovute a ipoperfusione di organi durante la predominanza della componente vagale possono diventare sindromi concomitanti con questa distonia.

    In questo caso, si verificano parossismi sincopali: una perdita di coscienza a breve termine a causa della carenza di ossigeno nel cervello.

    Mentre una reazione compensativa sviluppa mancanza di respiro a riposo, il corpo cerca di compensare la mancanza di ossigeno mediante iperventilazione.

    Come con altri tipi di NDC, ci sono segni astenici, percezione cognitiva compromessa (significativa compromissione della memoria, attenzione), sonnolenza, apatia, aumento delle lacrime.

    A causa dell'ipoperfusione del cervello, si verifica la centralizzazione della circolazione sanguigna - uno spasmo dei vasi periferici; per questo motivo, il paziente sviluppa pallore della pelle, estremità fredde, brividi.

    Durante un'attività fisica inadeguata, può verificarsi il cosiddetto "fenomeno del tono infinito", che è caratterizzato da una diminuzione della pressione diastolica a zero.

    NDC ipertensivo

    Nella distonia di tipo ipertensivo, il principale cambiamento patogenetico è un aumento della pressione sanguigna superiore. Ciò è dovuto alla predominanza della regolazione simpatico-surrenale (sistema nervoso simpatico). Un massiccio rilascio di adrenalina e noradrenalina si verifica a causa di un sovraccarico emotivo o di un'attività fisica inadeguata. I vasi sono spasmodici e aumenta la resistenza al flusso sanguigno dal ventricolo sinistro, a causa della quale aumenta il carico su di esso.

    Un aumento della pressione è accompagnato da forti mal di testa, principalmente nelle aree frontale e temporale. C'è una pulsazione delle arterie carotidi sul collo. Soggettivamente, una persona sente un battito cardiaco, lo getta nella febbre, la sudorazione aumenta.

    Con la crisi simpatico-surrenale, si può osservare il vomito della genesi centrale all'altezza degli indicatori della pressione sanguigna (una reazione protettiva del corpo, poiché il riflesso del vomito provoca il nervo vago, che attiva il sistema nervoso parasimpatico).

    Tipo misto NDC

    NCD di tipo misto si manifesta con l'imprevedibilità dei sintomi. Con questo tipo, si osserva sia una diminuzione che un aumento della pressione, con questa labilità della pressione il paziente registra la cardialgia.

    In una situazione stressante o tensione fisica, la pressione arteriosa sistolica può aumentare o diminuire bruscamente, fino allo sviluppo della sincope. Anche il mal di testa da tensione o il mal di testa simile all'emicrania non sono rari in questa malattia, che espande la direzione della ricerca diagnostica e rende difficile diagnosticare la distonia.

    A causa di cambiamenti improvvisi, è possibile lo sviluppo di disturbi emodinamici, che si manifesta come condizioni transitorie ischemiche nel cuore (componente cardiogenica: accompagnato da dolori di cucitura nella proiezione del cuore) e nel cervello (perdita di coscienza).

    Si verificano anche manifestazioni somatiche: dispepsia (un disturbo delle feci con tendenza a assottigliarsi, accelerare), fenomeni disurici, manifestati da pollakiuria (minzione frequente). Una persona con questo tipo di NDC è emotivamente labile (gli attacchi di aggressione sono sostituiti da lacrimazione senza causa incontrollata), soffre di insonnia di notte e grave sonnolenza di giorno.

    NDC nei bambini

    In connessione con i cambiamenti ormonali, sullo sfondo di una maggiore crescita dei fenomeni di distonia vegetovascolare e neurocircolatoria nei bambini, non sono rari, alcuni li considerano reazioni normali transitorie (transitorie), a causa dell'esaurimento dei meccanismi di adattamento a sbalzi di crescita e rilascio massiccio di ormoni durante la pubertà.

    La distonia neurocircolatoria nei bambini si manifesta più spesso nel tipo ipotonico, ma non sono escluse altre varianti del decorso della malattia.

    I bambini lamentano mal di testa di natura pressante e costrittiva, principalmente nella regione occipitale o frontale, spesso associati a fattori meteorologici; su vertigini, sono possibili parossismi sincopali. I reclami per il dolore cardiaco sono piuttosto rari..

    Inoltre, molto spesso nei bambini, la distonia neurocircolatoria può causare attacchi di asma, accompagnati da un aumento della sudorazione, un senso di paura, pallore della pelle, a volte con marmorizzazione.

    I genitori di bambini in età scolare si lamentano di bagnare il letto, quindi i bambini con distonia neurocircolatoria sono spesso visti da un neurologo con una diagnosi di enuresi.

    Nell'infanzia si manifestano spesso anche disturbi del tratto gastrointestinale (instabilità delle feci, bruciore di stomaco, dolori lancinanti nell'addome), fenomeni di prolungata condizione subfebrile labile (termoneurosi).

    La compromissione cognitiva è significativa durante la formazione di un bambino..

    Sintomi

    Nel cuore della distonia neurocircolatoria ci sono i sintomi di uno stato simile alla nevrosi generale:

    • labilità del background emotivo (frequenti cambiamenti senza causa dell'umore);
    • Sindrome dell'affaticamento cronico;
    • sonnolenza;
    • apatia;
    • astenia;
    • letargia;
    • debolezza generale;
    • aumento della sudorazione;
    • un nodo alla gola, tirando dolori neurogenici nello stomaco (nell'epigastrio), attacchi di soffocamento nevrotico - "corsetto respiratorio";
    • manifestazioni cognitive (diminuzione della memoria, perdita di frammenti di memoria, attenzione distratta) e altri segni.

    Ogni tipo ha anche i suoi sintomi di distonia, grazie ai quali è possibile differenziare la distonia neurocircolatoria e scegliere la terapia giusta.

    Diagnostica

    Molto spesso, un cardiologo o neuropatologo osserva un paziente con sintomi di distonia neurocircolatoria. Prima di diagnosticare un paziente con distonia neurocircolatoria, i medici devono escludere la patologia organica con sintomi simili. Per questo, il paziente viene sottoposto a un esame completo, preferibilmente in un ospedale.

    1. Esame del sangue clinico: con il suo aiuto vengono rilevati cambiamenti infiammatori non specifici.
    2. L'analisi generale delle urine è particolarmente rilevante nei bambini con nicturia (bagnare il letto) e negli adulti con disturbi disurici (viene eseguita la diagnosi differenziale con malattie infiammatorie del sistema escretore).
    3. Coagulogramma: per identificare la patologia del sistema di coagulazione e prevenire possibili complicazioni durante le crisi distoniche o la sincope.
    4. Misurazione della pressione arteriosa, preferibilmente monitoraggio giornaliero - per determinare quale tipo di malattia si verifica, per diagnosi differenziale con sindrome di ipertensione arteriosa e anche per determinare il tipo di distonia.
    5. Elettrocardiografia: utilizzando il metodo, si differenziano i cambiamenti organici nel miocardio, è particolarmente importante per il tipo cardiogeno di NDC, vengono registrate violazioni della conduzione, ritmo, ripolarizzazione del muscolo cardiaco. Se necessario, il metodo viene esteso al monitoraggio giornaliero (studio Holter).
    6. Test di carico: ergometria della bicicletta, step test, test del tapis roulant - lo scopo di questo studio è determinare le capacità del miocardio, le sue riserve, la velocità di recupero dopo l'esercizio, l'indicazione diretta per questo test sono i parossismi della sincope, per chiarire la loro genesi.
    7. Termometria due volte al giorno, preferibilmente in tre punti - per la diagnosi di termoneurosi.
    8. Encefalogramma - per forti mal di testa, condizioni sincopali per diagnosi differenziale con un possibile episodio.

    A seconda dei sintomi, possono anche essere eseguite altre misure diagnostiche per chiarire la natura della patologia e prevenire possibili complicanze..

    Trattamento

    Trattamento complesso della distonia neurocircolatoria:

    • normalizzazione dello stile di vita, alimentazione;
    • creare conforto psicologico;
    • fitoterapia;
    • terapia farmacologica.

    Normalizzazione dello stile di vita

    Il trattamento con NDC è impossibile senza il rispetto del paziente, vale a dire che il paziente stesso dovrebbe essere interessato al trattamento e fare ogni sforzo per farlo. Con un cambiamento nello stile di vita, specialmente nei pazienti adulti, è possibile una cura completa per la distonia anche senza terapia farmacologica:

    1. normalizzazione del sonno - almeno otto ore al giorno, preferibilmente una notte di sonno;
    2. nutrizione: una corretta alimentazione è la prevenzione più efficace della maggior parte delle patologie;
    3. rifiuto da dipendenze dannose - questo concetto include non solo il rifiuto da alcol, tabacco e droghe, ma si riferisce anche ai cosiddetti "tossicodipendenti della caffeina", cioè alle persone che sono dipendenti da caffè e bevande toniche
    4. attività fisica - con un tipo ipotonico, il trattamento prevede carichi dinamici intensi, con altri tipi viene anche selezionato un complesso di esercizi terapeutici con un carico adeguato.

    Conforto psicologico

    Una fase altrettanto importante nella diagnosi della distonia neurocircolatoria è la formazione di un ottimale psicologico. La gravità della nevrosi viene rimossa da tali metodi:

    • psicoterapia: uno psicoterapeuta esperto anche senza supporto medico è in grado di far uscire una persona da uno stato di stress, depressione, nevrosi;
    • massaggio - a seconda del tipo di patologia, può essere rilassante (ipertonico) o tonico (tipo ipotonico di distonia), allevia la gravità della manifestazione della nevrosi;
    • agopuntura: un metodo tradizionale di medicina orientale è progettato per normalizzare la regolazione nervosa quando esposto a determinati punti, il metodo è efficace anche con una semplice pressione su questi punti senza l'uso di aghi speciali, corsi raccomandati per il trattamento della distonia;
    • musicoterapia - le vibrazioni sonore di varie frequenze, con una corretta selezione, possono bilanciare la simpatia-parasimpatico, ridurre o aumentare la pressione sanguigna, ridurre significativamente il dolore; è un trattamento alternativo per la distonia.

    Fitoterapia

    Si riferisce ai metodi della medicina tradizionale, che sono consentiti per l'uso in tutte le categorie di età dei pazienti, ha un minimo di reazioni avverse, è pubblicamente disponibile e la sua efficacia nel trattamento della distonia è dimostrata..

    La preferenza è data alle erbe e alle tasse che hanno un effetto sedativo sul sistema nervoso. Questi includono:

    • motherwort;
    • valeriana;
    • menta;
    • peonia;
    • rosso viburno e altre piante medicinali.

    Con manifestazioni ipotoniche di distonia, è necessario tonificare il sistema vascolare. Questo effetto è ottenuto da tali rimedi popolari:

    • ginseng;
    • eleuterococco;
    • Mela cotogna;
    • testa di serpente e altri.

    Terapia farmacologica

    I seguenti gruppi di farmaci sono usati per trattare la distonia..

    • Farmaci con proprietà sedative, ad esempio:
    1. Novo-passit è un rimedio a base di erbe, efficace per disordini fobici, nevrosi, condizioni stressanti, vari tipi di distonia.
    2. Persen - anche basato su componenti a base di erbe, normalizza la regolazione nervosa, viene utilizzato per i disturbi dello stress.
    • Farmaci cardiotrofici e tono vascolare normalizzante:
    1. Elkar - un preparato vitaminico che migliora i processi metabolici, anche nel miocardio e nel sistema nervoso.
    2. Vinpocetina: influenza i processi metabolici nel cervello, migliora la reologia del sangue.
    • Antidepressivi, ad esempio:
    1. Azafen è un antidepressivo che normalizza l'umore, aiuta a eliminare la depressione e viene utilizzato per lo stress.
    2. Seduxen è anche un tranquillante del gruppo, usato per trattare la depressione e gli shock da stress..

    Le raccomandazioni del medico per il trattamento della distonia si basano su una combinazione di diversi metodi di trattamento e minimizzazione dell'intervento farmacologico.

    Distonia neurocircolatoria ipotonica - sintomi e trattamento della malattia a bassa pressione

    Il complesso di sintomi di natura neurogena che si verifica a causa di vari fattori provocatori è chiamato distonia neurocircolatoria. La malattia inizia spesso durante la pubertà, quando gli ormoni sono attivi. La distonia neurocircolatoria (NCD) riduce notevolmente la qualità della vita, pertanto richiede un trattamento.

    Cos'è l'NDC per tipo ipotonico

    La patologia è un tipo comune di distonia vascolare vegetativa. Si verifica quando viene interrotta la normale regolazione del tono vascolare. I segni di distonia neurocircolatoria (codice ICD 10) sono registrati nel 25-80% degli scolari moderni, ma sono rari nelle persone di età superiore ai 40 anni. La malattia è considerata giovane, poiché risale all'infanzia. Si distinguono i seguenti tipi di distonia neurocircolatoria:

    1. Cardinale. Si manifesta con disturbi del muscolo cardiaco.
    2. Vascolare. Accompagnato da forti salti della pressione sanguigna.
    3. Ipertensivo. È caratterizzato da un aumento della pressione sanguigna.
    4. Ipotonico (ipotensivo). C'è una persistente diminuzione della pressione sanguigna.
    5. Misto. Combina tutti i suddetti sintomi.

    Il sistema nervoso autonomo (ANS) è responsabile della connessione di tutti i tessuti e gli organi con il sistema nervoso centrale. Supporta l'adattamento del corpo a condizioni esterne..

    La distonia neurocircolatoria ipotonica è il risultato di uno squilibrio del sistema nervoso autonomo quando si osserva una disfunzione della sua divisione parasimpatica o simpatica.

    I seguenti fattori possono servire come impulso per lo sviluppo della malattia:

    • eredità;
    • ambiente sociale (relazioni sul lavoro, in famiglia);
    • caratteristiche del temperamento;
    • disturbi ormonali;
    • Lesioni alla testa;
    • cambiamento delle condizioni climatiche;
    • grande stress fisico o mentale;
    • infezioni e malattie allergiche.

    Come si manifesta il VSD per tipo ipotonico?

    La diagnosi tiene conto di sintomi quali umore depresso, debolezza generale, riluttanza a impegnarsi nelle attività quotidiane.

    La distonia neurocircolatoria è una diagnosi molto spiacevole, poiché è accompagnata da frequenti mal di testa, vertigini e mancanza di desiderio di muoversi..

    La sintomatologia dell'NDC per il suo tipo ipotonico è simile ai segni di molte malattie nervose, quindi è raramente considerata una patologia indipendente.

    Con distonia neurocircolatoria secondo il tipo ipotonico, la sindrome cardiaca si verifica nel 90% dei pazienti. Una volta che si alza, la cardialgia viene riparata con l'aiuto di un riflesso condizionato o del meccanismo di auto-suggerimento.

    Il modello di attacchi di dolore con NDC di tipo ipotonico è assente e la loro situazione stressante provoca un'eccessiva attività fisica.

    C'è una frequenza cardiaca rallentata e dolore al cuore, che possono essere di diverse eziologie:

    1. fastidioso;
    2. dolorante;
    3. bruciore intenso;
    4. parossistico.

    Bassa pressione

    La bassa pressione sanguigna durante gli NCD non è un indicatore al di sotto della norma, ma una condizione in cui tutto fa male ai pazienti. Questa è una reazione interna del corpo allo stress prolungato..

    Il cuore inizia a pompare il sangue peggio, motivo per cui i pazienti lamentano bassa pressione del polso e vascolare, paure costanti, pensieri ansiosi di panico.

    Lo stato mentale nei pazienti con un tipo ipotonico di VSD è stato a lungo in discordia con il mondo esterno..

    Iperidrosi locale

    Un altro sintomo di distonia ipotonica è un aumento della sudorazione delle braccia e delle gambe. Con il normale funzionamento del sistema nervoso, il sudore è equilibrato.

    Con la NDC causata da stress, affaticamento cronico o stress costante, il lavoro del dipartimento simpatico si intensifica, causando iperidrosi locale.

    Può essere osservato a qualsiasi età in uomini, donne e bambini, ma più spesso si manifesta durante la gravidanza.

    Come viene diagnosticata la distonia ipotonica?

    Non è facile diagnosticare la malattia, poiché i sintomi della distonia ipotonica sono anche caratteristici di altre patologie nervose. Esistono diversi studi di laboratorio che aiutano a stabilire la presenza dei sintomi di GVA di un paziente per tipo ipotonico:

    • radiografia;
    • diagnostica funzionale;
    • MRI
    • esame del sangue.

    Per fare una diagnosi accurata, il paziente viene inviato per la consultazione a un urologo, ginecologo, cardiologo, psicoterapeuta. I risultati delle analisi non forniranno un quadro completo, pertanto aiutano nella diagnosi delle conclusioni degli esperti di cui sopra. Se durante l'esame non sono state rilevate altre malattie, viene diagnosticata la distonia ipotonica.

    Trattamento ipotonico della distonia neurocircolatoria

    La terapia della malattia è prescritta solo dopo aver identificato la sua causa. Il processo di trattamento per la distonia neurocircolatoria si basa sulla psicoterapia, sull'indurimento.

    Vengono mostrati la normalizzazione del sonno e del riposo, una leggera attività fisica e una serie di altre misure volte ad eliminare i problemi mentali. I farmaci vengono assunti rigorosamente come prescritto dal medico.

    Risultati eccellenti saranno mostrati dal trattamento termale, in cui, sullo sfondo dell'osservazione psicoterapica, tali tecniche vengono utilizzate come:

    1. riflessologia;
    2. balneoterapia;
    3. fisioterapia;
    4. elettroforesi;
    5. sonno elettrico.

    Il trattamento farmacologico della distonia ipotonica mira a un rapido sollievo dei sintomi. Dura, di regola, per diversi mesi. In caso di malattia, è prescritto:

    • tranquillanti e sedativi;
    • medicinali che aumentano la pressione sanguigna;
    • Vitamine del gruppo B per migliorare il funzionamento del muscolo cardiaco;
    • beta-bloccanti per ridurre la cardialgia e la tachicardia.

    L'uso di procedure fisioterapiche

    L'obiettivo principale della fisioterapia è la correzione della regolazione autonomica e la normalizzazione del tono vascolare. Applicabile:

    1. Vasodilatatori. Questi includono cloruro di sodio, bagni di trementina, elettroforesi, darsonvalizzazione.
    2. Tonico. Questi sono bagni di contrasto, docce circolari, radiazioni UV.
    3. Rilassante. Bagni di iodio-bromo o conifere, fitoaromaterapia, elettrosleep, applicazioni di paraffina.
    4. Antiaritmico. Elettroforesi con procainamide, cloruro di potassio, lidocaina.

    Rimedi popolari

    La NDC secondo il tipo ipotonico di qualsiasi forma è perfettamente trattata con rimedi popolari. A casa, è facile preparare infusi e decotti di erbe medicinali che rimuoveranno i disturbi nervosi. Quando si utilizzano ricette popolari, è necessario tenere presente che richiedono un uso prolungato:

    1. La radice della rodiola rosa. 100 g di pianta secca versare 500 ml di vodka. In un luogo fresco, insistere 7 giorni, agitando periodicamente. Prendi 10 gocce tre volte al giorno per un mese. Ciò contribuirà a normalizzare la pressione..
    2. Erba di San Giovanni ed erba di angelica. Prendi le erbe fresche di ogni pianta, mescola nella proporzione di 10 (iperico) a 1 (angelica). Mettere in un contenitore, chiudere bene, mettere in forno per tre ore. Macina il composto, usa come tè. Con un uso prolungato darà un effetto tonico per i vasi sanguigni.
    3. I frutti di biancospino rosso. Prepara 1 cucchiaio (cucchiaio) di frutta secca in acqua bollente (1 tazza). Lasciare agire per 2 ore, quindi filtrare. Usa 1 cucchiaio. l prima di mangiare. Ha un effetto facilitante durante la tachicardia con distonia neurocircolatoria.

    Diagnosi di NDC durante la gravidanza

    Insonnia, stanchezza al mattino, scarsa memoria. Se la paziente durante la gravidanza viene dal medico con tali disturbi, le viene diagnosticata la distonia neurocircolatoria. Il problema sorge principalmente a causa di cambiamenti ormonali nel corpo di una donna e violazioni del regime. Una giovane madre può lamentarsi di:

    1. dolore muscolare e cardiaco;
    2. svenimenti
    3. fiato corto
    4. paure irragionevoli e attacchi di panico.

    Se la patologia non viene trattata, questa condizione può influire negativamente sulla condizione del feto. La normalizzazione dello stato psicologico aiuterà ad alleviare il benessere. Per fare questo, dovresti formare un regime giornaliero, proteggerti dallo stress, assumere i complessi minerali e le vitamine necessari. Allevia lo stress e i problemi interni contribuisce a:

    • esercizi di respirazione speciali;
    • lunghe passeggiate all'aria aperta;
    • massaggio;
    • aromaterapia;
    • meditazioni.

    video

    Cardiopsychoneurosis

    La distonia neurocircolatoria (NDC) è un complesso di disturbi del sistema cardiovascolare di natura funzionale che si sviluppa a causa della compromissione della regolazione neuroendocrina. La distonia neurocircolatoria ha una genesi polietiologica, è accompagnata da un'ampia varietà di manifestazioni, principalmente cardiovascolari, che si presentano o peggiorano sotto l'influenza di effetti stressanti, ha un decorso benigno e una prognosi soddisfacente.

    In letteratura, la distonia neurocircolatoria viene talvolta definita dai termini "nevrosi cardiaca", "astenia neurocircolatoria" e "cuore eccitabile". È consuetudine distinguere tra due tipi di disturbi funzionali del sistema cardiovascolare: distonia vegetativa-vascolare e neurocircolatoria.

    La distonia vegetativa-vascolare combina varie manifestazioni di disfunzione autonomica che accompagnano lesioni organiche del sistema nervoso, endocrino e di altro tipo.

    La distonia neurocircolatoria è una forma nosologica indipendente con la sua eziologia, patogenesi, sintomi e prognosi e si distingue per una serie di caratteristiche dalla disfunzione autonomica.

    Le caratteristiche distintive della distonia neurocircolatoria sono la predominanza delle manifestazioni cliniche dei sintomi cardiovascolari, la natura funzionale primaria dei disturbi della regolazione autonomica e la mancanza di connessione con la patologia organica, inclusa la nevrosi.

    La distonia neurocircolatoria è spesso riscontrata da neurologi, cardiologi, medici di medicina generale. Tra i pazienti con un profilo cardiologico e terapeutico, la NCD si verifica nel 30-50% degli individui.

    La disfunzione neurocircolatoria può svilupparsi a età diverse, ma è più comune nei giovani, soprattutto nelle donne, che ne soffrono 2-3 volte più spesso degli uomini.

    La malattia si sviluppa raramente nelle persone di età inferiore ai 15 anni e di età superiore ai 40-45 anni..

    La distonia neurocircolatoria mista (costituzionale-ereditaria), psicogena (nevrotica), infettiva-tossica, disormonica, mista, nonché lo stress fisico NDC si distinguono in base alle forme eziologiche..

    A seconda della sindrome clinica principale secondo la classificazione di V.P. Nikitin (1962) e N.N..

    Savitsky (1964) distingue quattro tipi di distonia neurocircolatoria: cardiaca (con un disturbo predominante dell'attività cardiaca), ipotensiva (con una diminuzione predominante della pressione sanguigna), ipertensiva (con un aumento predominante della pressione sanguigna), mista (combina pressione sanguigna ridotta e attività cardiaca). In base alla gravità dei sintomi, si distinguono gradi lievi, moderati e gravi di distonia neurocircolatoria; secondo il corso del corso - fasi di esacerbazione e remissione.

    Vari fattori possono portare allo sviluppo di disturbi neurocircolatori, ma non includono lesioni organiche del sistema endocrino e nervoso..

    Nell'adolescenza e nell'adolescenza, la distonia neurocircolatoria è solitamente causata da un'imperfezione del meccanismo neuroendocrino di regolazione dei processi autonomi.

    Lo sviluppo di NDC nei periodi prepuberali e della pubertà è facilitato dall'aumento dello stress mentale e fisico e dall'ambiente sociale..

    Nelle persone di qualsiasi età, la distonia neurocircolatoria può svilupparsi sullo sfondo di infezioni acute e croniche, mancanza di sonno, superlavoro, traumi mentali, esposizione a fattori fisici e chimici (insolazione, clima caldo, vibrazioni), cattiva alimentazione, attività fisica (sovraccarico o inattività fisica), intossicazione, tra cui alcol e tabacco. Nello sviluppo della distonia neurocircolatoria, i periodi di alterazioni ormonali nel corpo (pubertà, aborto, gravidanza, menopausa, disfunzione ovarica) svolgono un ruolo.

    Un certo numero di pazienti ha una predisposizione ereditaria-costituzionale allo sviluppo della distonia neurocircolatoria.

    L'impatto di questi fattori provoca disfunzione del controllo neuroumorale del sistema cardiovascolare, dove la sconfitta delle strutture ipotalamo-ipofisarie che coordinano questi processi agisce come principale legame patogenetico.

    La violazione del controllo neuroumorale si manifesta con un disturbo nelle funzioni dei sistemi che assicurano i processi di omeostasi nel corpo: colinergico, simpatico, surrenalico, kallikreinkinin, istaminerotonina, ecc..

    Questo, a sua volta, innesca meccanismi che portano alla rottura e a molteplici cambiamenti dal lato del carboidrato, metabolismo dell'acqua-elettrolita, stato acido-base, mediatore e sistemi ormonali.

    Nei tessuti del miocardio vengono attivate sostanze biologicamente attive (istamina, serotonina, chinine, ecc.), Causando disordini metabolici e sviluppo della distrofia.

    Da parte del sistema circolatorio, ci sono fluttuazioni del tono vascolare, spasmi vascolari periferici e un rallentamento della microcircolazione, che porta allo sviluppo di ipossia tissutale.

    Una volta formati, i meccanismi patogenetici diventano autonomi e la distonia neurocircolatoria diventa una malattia indipendente. Eventuali irritanti (cambiamenti delle condizioni meteorologiche, stress, ecc.) Causano una reazione patologica che provoca la manifestazione di uno o un altro tipo di distonia neurocircolatoria..

    Una manifestazione comune per tutti i tipi di distonia neurocircolatoria è uno stato simile alla nevrosi caratterizzato da affaticamento, debolezza, disturbi del sonno, irritabilità, diminuzione della memoria, umore e qualità volitive, diminuzione della concentrazione dell'attenzione, a cui patologie circolatorie funzionali di natura predominante.

    Il decorso del tipo cardiaco di distonia neurocircolatoria si manifesta con cardialgia, palpitazioni, interruzioni nel lavoro del cuore, a volte mancanza di respiro durante l'attività fisica; non si osservano cambiamenti significativi della pressione sanguigna.

    Obiettivamente, sull'ECG - possono essere determinati tachicardia, aritmia respiratoria, parossismi di tachicardia, extrasistoli sopraventricolari, variazioni inadeguate del carico nella gittata cardiaca - variazione della tensione dell'onda T (alta o ridotta).

    La distonia neurocircolatoria in tipo ipotensivo è caratterizzata da fenomeni di insufficienza vascolare cronica: una diminuzione della pressione arteriosa sistolica inferiore a 100 mm RT. st.

    , piedi e mani gelidi, tendenza a collassi ortostatici e svenimenti. Reclami di affaticamento, debolezza muscolare e mal di testa sono tipici dei pazienti con un ipotensivo tipo di NCD..

    Tali pazienti, di regola, hanno un fisico astenico, la pelle pallida, i palmi freddi e bagnati.

    Un tipo ipertensivo di distonia neurocircolatoria è caratterizzato da un aumento transitorio della pressione arteriosa a 130-140 / 85-90 mm Hg. st.

    , che nella metà dei casi non è accompagnato da un cambiamento soggettivo nel benessere dei pazienti e viene rilevato in occasione di esami medici. Reclami per palpitazioni, mal di testa, affaticamento sono meno comuni..

    Il tipo ipertensivo di NCD nelle sue caratteristiche coincide con l'ipertensione arteriosa borderline.

    Un lieve grado di distonia neurocircolatoria è caratterizzato da sintomi moderatamente gravi che si verificano solo in relazione a sovraccarichi psicoemotivi. La capacità dei pazienti di lavorare è preservata, si può osservare una leggera diminuzione della resistenza fisica; la terapia farmacologica non è indicata.

    Con moderata distonia neurocircolatoria, si nota una molteplicità di sintomi, una diminuzione delle prestazioni fisiche di oltre il 50%.

    La disabilità ridotta o temporanea richiede la nomina della terapia farmacologica.

    Con manifestazioni gravi di distonia neurocircolatoria, sintomi clinici persistenti e multipli, si osserva una forte diminuzione o disabilità, che richiede un trattamento ospedaliero dei pazienti.

    La bassa specificità dei sintomi della distonia neurocircolatoria complica la diagnosi e richiede un'attenta verifica della diagnosi..

    I criteri diagnostici di conferma della distonia neurocircolatoria in base ai reclami dei pazienti possono essere sintomi che si osservano per 1-2 mesi: cardialgia, palpitazioni, sensazione di mancanza d'aria, pulsazione nella regione precordiale o nell'area dei vasi del collo, debolezza, affaticamento, manifestazioni nevrotiche (irritabilità, ansia disturbi del sonno), vertigini, arti freddi e umidi. La distonia neurocircolatoria è caratterizzata da una pluralità di disturbi che hanno una chiara connessione con situazioni stressanti o periodi di cambiamenti ormonali, il decorso della malattia con periodi di remissione ed esacerbazioni, ma senza una tendenza alla progressione.

    Criteri fisici affidabili per la presenza di NDC includono un ritmo cardiaco instabile con tendenza alla tachicardia, che appare spontaneamente o inadeguatamente, labilità della pressione sanguigna, presenza di aritmie respiratorie (tachipnea, dispnea), iperalgesia nella regione cardiaca. I pazienti con ECG possono presentare tachicardia, aritmia, migrazione del pacemaker (21,3%), extrasistole (8,8%), tachicardia parossistica e fibrillazione atriale (3%), onda T negativa in due o più derivazioni (39,4 %).

    I metodi diagnostici informativi per la distonia neurocircolatoria sono test ECG diagnostici con un carico.

    • Un test fisiologico con iperventilazione comporta l'esecuzione di inspirazioni ed espirazioni forzate entro 30-40 minuti, seguite dalla registrazione dell'ECG e dal confronto con l'originale. Una rottura positiva, che indica NDC, è un aumento della frequenza cardiaca del 50-100% e la comparsa di onde T negative sull'ECG o un aumento della loro ampiezza.
    • Un test ortostatico prevede la registrazione dell'ECG in posizione prona e quindi dopo 10-15 minuti di riposo. I risultati positivi del test sono gli stessi cambiamenti del campione con iperventilazione, osservati con NDC nel 52% dei pazienti.
    • I test medicinali (con β-bloccanti, potassio) hanno lo scopo di distinguere tra distonia neurocircolatoria e malattie cardiache organiche. La registrazione dell'ECG viene eseguita 40-60 minuti dopo l'assunzione di 60-80 mg di β-bloccanti (obzidan, inderal, anaprilina) o 6 g di cloruro di potassio. Con cardiopatologie organiche (miocardite, malattia coronarica, ipertrofia miocardica) viene registrata un'onda T positiva, con NDC - un'onda T negativa.

    Quando si esegue l'ergometria della bicicletta, viene determinata una diminuzione della tolleranza di carico tipica per la distonia neurocircolatoria, ad es..

    un paziente con distonia neurocircolatoria è in grado di eseguire meno carico di una persona sana della stessa età e sesso.

    I dati di laboratorio indicano un aumento dell'attività del sistema simpatico-surrenale: in risposta a un carico nel sangue, si osserva un aumento inadeguato del livello di noradrenalina, adrenalina, metaboliti e acido lattico.

    Nel trattamento della distonia neurocircolatoria, le misure non farmacologiche, progettate per aumentare le capacità di adattamento del corpo alle mutevoli condizioni, occupano un posto estremamente importante. Quando la NDC mostra procedure di indurimento, sport (atletica, nuoto), psicoterapia razionale, normalizzazione del lavoro e riposo.

    Balneoterapia, fisioterapia (docce e bagni curativi, elettrosleep, riflessologia, elettroforesi con bromo, magnesio, novocaina), terapia fisica e trattamenti spa hanno un effetto positivo sull'allenamento del sistema di regolazione della funzione autonomica. Con disturbi del sonno, irritabilità, è possibile prescrivere farmaci sedativi: motherwort, valeriana, tranquillanti (oxazepam, ecc.).

    Per il trattamento della distonia neurocircolatoria cardiaca e ipertensiva, agenti bloccanti β-adrenergici (atenololo, propranololo, oxprenololo) hanno dimostrato di eliminare tachicardia, ipertensione, cardialgia e farmaci che migliorano il metabolismo del muscolo cardiaco (inosina, preparati di potassio, vitamine del gruppo B). In caso di distonia neurocircolatoria di tipo ipotensivo con presenza di astenia e disturbi ortostatici, tintura di ginseng (citronella, aralia), viene prescritta la caffeina.

    Il decorso di qualsiasi tipo di distonia neurocircolatoria non causa lo sviluppo di cardiomegalia, insufficienza cardiaca o ritmo potenzialmente letale e disturbi della conduzione.

    Nell'adolescenza, con terapia tempestiva o autorigenerazione, si verifica un pieno recupero. Con l'età, la prognosi per una cura completa per la distonia neurocircolatoria diminuisce..

    Diminuzione o disabilità temporanea può essere osservata durante i periodi di esacerbazione.

    I pazienti con un tipo ipertensivo di distonia neurocircolatoria sono a rischio di ipertensione; con qualsiasi tipo di NDC a causa di disturbi del metabolismo lipidico, la probabilità di sviluppare aterosclerosi e IHD.

    La prevenzione della distonia neurocircolatoria va oltre le misure puramente mediche. La prevenzione comprende la corretta educazione fisica, mentale e igienica degli adolescenti, aumentando la loro autostima e l'adattamento sociale. Il ruolo di promuovere uno stile di vita sano, praticare sport, eliminare il fumo e bere alcolici è importante..

    La prevenzione medica della distonia neurocircolatoria comprende la lotta contro le infezioni focali, i fattori di stress, la regolazione dei livelli ormonali nelle donne durante la menopausa.

    Distonia neurocircolatoria in tipo ipotonico e ipertonico

    La distonia neurocircolatoria ipotonica è un insieme di indicatori della direzione neurale derivanti dall'esposizione a vari stimoli. La malattia inizia nell'uomo durante il periodo di intensa attività degli ormoni, riduce significativamente la qualità della percezione della vita.

    Tipi di NDC

    Si distinguono i seguenti tipi di distonia neurocircolatoria:

    1. Cardiologico: il muscolo cardiaco non funziona correttamente.
    2. Notevoli cambiamenti della pressione sanguigna - tipo vascolare.
    3. Ipertensivo - accompagnato da un aumento della pressione sanguigna.
    4. Ipotonico - diminuzione stabile della pressione sanguigna.
    5. Misto: include alcuni dei sintomi sopra elencati.

    La patologia si verifica a causa del tono vascolare compromesso, è registrata negli adolescenti (fino all'80%), meno comune nelle persone di età superiore ai 40 anni.

    Cause di NDC per tipo ipotonico

    Di cosa si tratta, aiuterà a capire l'origine di questa malattia. Il problema è attivamente discusso dai ricercatori.

    Ciò è dovuto ai sintomi multi-vettore della malattia, all'insorgenza dello sviluppo della malattia durante l'infanzia, quando la procedura di sviluppo del corpo dovrebbe procedere abbastanza rapidamente.

    La distonia neurocircolatoria ipotonica, come molti disturbi cardiaci, ha una fase cronica protratta. L'attività del processo dipende da varie cause, in particolare da stimoli esterni..

    Predisposizione alla manifestazione di sintomi di NDC:

    • ereditarietà (presenza di manifestazioni simili nei parenti di sangue);
    • fattori fisici dell'ambiente (radiazioni, rumore, vibrazioni, affaticamento eccessivo, problemi sul lavoro o in famiglia);
    • caratteristiche individuali (corpo abituato allo stress, struttura e funzionamento specifico dei sistemi nervoso e / i);
    • abuso di alcol e altre cattive abitudini.

    Uno o più segni provocano malfunzionamenti nel lavoro degli organi interni, il che porta ad un aggravamento del decorso della malattia e complicazioni del recupero.

    Le cause alla radice di NDC includono:

    • manifestazioni di natura neurogena;
    • Lesioni alla testa;
    • segni disadattivi.

    La distonia neuronale si manifesta sotto l'influenza dello stress che accompagna una persona nella vita ordinaria. Negli adolescenti, questa è una violazione dello spazio personale da parte dei genitori o dei coetanei. I membri adulti della società si trovano ad affrontare varie situazioni di conflitto, drammi mentali. Gli effetti stressanti sono acuti o cronici.

    I disturbi mentali traumatici spesso fungono da punto di partenza per un'ulteriore crisi del sistema nervoso. Non tutte le persone possono sfuggire correttamente al conflitto, superare indipendentemente lo stress psico-emotivo..

    Un altro motivo sono le lesioni alla testa. A volte si verifica una manifestazione di distonia vegetovascolare, accompagnata da esperienze generali. Il disagio è espresso da una diminuzione della capacità di lavorare, debolezza, aumento della percezione dei cambiamenti geomagnetici, difficoltà con l'attività fisica.

    Alcuni esperti evidenziano separatamente le cause terapeutiche di questa malattia. Tra questi: infezioni, allergie, violazione del regime sportivo, lungo lavoro con dispositivi elettronici.

    Caratteristiche della distonia neurocircolatoria in tipo ipotonico nei bambini

    A rischio sono gli studenti nelle scuole, nei college e nelle università. Ciò è dovuto all'implementazione di una quantità significativa di attività. Inoltre, la mancanza di tempo lascia il segno, preparandosi per esami e prove.

    Tra gli individui soggetti a NDC, ci sono atleti di età diverse. Sovraccarico, ritmo accelerato di allenamento, interruzione brusca della carriera, infortuni stanno colpendo. Questi momenti fanno funzionare il sistema adattivo di una persona in una modalità tesa, che spesso porta a malfunzionamenti del corpo.

    Anche le pazienti incinte e le madri che allattano sono inclini alla distonia. Ciò è dovuto a trasformazioni ormonali, alla nascita e alla nascita di un bambino, oltre a cambiamenti nel quadro emotivo della vita.

    Crisi e sintomi della distonia neurocircolare

    Lo sviluppo della malattia si basa su una violazione del cuore e sulla microcircolazione del sangue, espressa nell'abbassamento della pressione sanguigna. Il corpo, usando le risorse disponibili, cerca di livellare i problemi sorti. In parallelo, si manifesta la carenza di ossigeno nei tessuti, la resistenza vascolare periferica diminuisce, si verificano cadute di pressione venosa.

    1. Debolezza generale. Accompagnato da affaticamento, intolleranza allo sforzo fisico, un coefficiente minimo di prestazione.
    2. Manifestazioni ortostatiche. C'è una forte diminuzione della pressione, fino allo svenimento. Quando si cambia la posizione del corpo, appare sfarfallio negli occhi, vomito, vertigini.
    3. Sindrome Cardiaca Questo sintomo si verifica nel 30% dei pazienti con NDC, è notato da sensazioni di compressione del dolore a breve termine nella regione del cuore o dolore da cucitura che si estende al lato sinistro della schiena, del braccio. Il polso viene generalmente rallentato, vengono registrate violazioni del ritmo e della durata del battito cardiaco.
    4. Sintomi cerebrali. Questi includono mal di testa sordo nella fronte, aggravati da qualsiasi tipo di carico. Spesso è combinato con vertigini e ulteriori svenimenti..
    5. Tipo riflesso di disadattamento (intorpidimento delle mani, diminuzione dell'equilibrio termico del corpo, cianosi degli arti).
    6. La sindrome combinata combina diverse delle manifestazioni di cui sopra.

    NDC a volte ha un corso di crisi. L'immagine del fenomeno è un brusco salto nella pressione sanguigna seguito da svenimenti (collasso). Ulteriori sintomi: sintomi spiacevoli nel cuore, mal di testa. Una caratteristica dei pazienti con NDC è un aumento del livello emotivo e di ansia..

    Diagnosi

    La definizione della malattia si basa sul rilevamento e sulla corretta interpretazione dei reclami del paziente. Anche il grado e i risultati delle ispezioni speciali sono valutati obiettivamente..

    I pazienti devono sottoporsi a consultazione con un cardiologo, neurologo e terapista. Poiché il quadro clinico dell'NDC ipotonico ha pochi segni specifici, un punto importante nella diagnosi è determinare se i disturbi identificati non sono correlati ai sintomi di una malattia organica.

    La misurazione della pressione sanguigna mostra un livello ipotonico, l'ECG mostra un complesso di fallimenti nel lavoro del cuore. A volte è necessaria la reoencefalografia per rilevare l'asimmetria del flusso sanguigno vascolare e l'instabilità degli impulsi reologici. Durante la diagnosi, vengono utilizzati test diagnostici specifici.

    Trattamento ipotonico della distonia neurocircolatoria

    Il processo di trattamento per questa malattia si basa su informazioni sulla presenza e la gravità dei segni clinici. La procedura consiste nell'adattare disfunzioni adattative, neurologiche, cardiologiche. Lo specialista prescrive una serie di medicinali.

    Tra questi: antidepressivi, sedativi, tranquillanti, sostanze con un alto contenuto di potassio, magnesio, vitamina B-6. Viene anche eseguita la terapia metabolica, vengono introdotti farmaci di azione cardiologica diretta. Inoltre, sarà richiesta la supervisione di uno psicoterapeuta..

    In alternativa, puoi rivolgerti a un ipnologo che ti aiuterà a trovare la radice del problema a livello subconscio. La psicologa Nikita Valerievich Baturin ha una vasta esperienza nel trattamento di vari disturbi e disturbi mentali, incluso NDC di tipo ipertonico.

    Un feedback riconoscente da parte dei pazienti conferma ulteriormente l'efficacia dei corsi.

    Raccomandazioni per il trattamento di questa malattia:

    1. Conformità con la corretta modalità di sonno: sollevamento e riaggancio allo stesso tempo, la durata del riposo - almeno 8 ore, tenendo conto dei bioritmi individuali.
    2. Ridurre al minimo le bevande contenenti caffeina.
    3. Dieta bilanciata.
    4. Esercizi fisici dinamici ed esercizi di respirazione per saturare il sangue con ossigeno.

    Metodi popolari

    Nella prevenzione e nel trattamento del disturbo ipotonico autonomo, vengono praticati rimedi popolari, la cui efficacia è visibile solo dopo un lungo periodo di utilizzo. Tra le ricette più popolari:

    1. Tintura della radice di Rhodiola rosea. Cento grammi di mosto secco vengono versati in 0,5 litri di vodka. Viene conservato in un luogo fresco per una settimana, a volte agitando. Prendi tre volte al giorno per 30 giorni.
    2. Angelica e iperico sono mescolati in una proporzione di 1/10. La miscela viene posta in un contenitore, che viene messo in forno per tre ore. La polvere pronta viene prodotta come il tè.
    3. Rosso biancospino. Un grosso cucchiaio di frutto della pianta viene insistito in 200 millilitri di acqua bollente, filtrato dopo un paio d'ore. Prendi un cucchiaio prima dei pasti.

    Distonia neurocircolatoria in gravidanza

    Nelle donne in gravidanza, la NDC si manifesta con problemi di memoria, disturbi del sonno, affaticamento mattutino. La causa principale della malattia è la trasformazione ormonale nel corpo. Altre manifestazioni:

    • dolore muscolare e cardiaco;
    • svenimenti;
    • fiato corto
    • attacchi di paura o panico senza causa.

    Senza un trattamento adeguato, la patologia influisce negativamente sullo sviluppo o sulle condizioni del feto. La normalizzazione del quadro psicologico, l'adesione al regime quotidiano e l'evitamento di situazioni stressanti miglioreranno la salute. Vitamine, esercizi di respirazione speciali, aromaterapia, meditazione, massaggio sono prescritti per alleviare lo stress..

    Tipo ipertonico di NDC

    La distonia neurocircolatoria di questa specie è caratterizzata da disturbi del NS autonomico. Lo squilibrio si esprime nel dominio del dipartimento simpatico sulla parte parasimpatica. Molte persone si preoccupano - NDC sul tipo ipertonico, che cos'è durante la gravidanza? La malattia si manifesta con segni standard:

    • aumento dei parametri della pressione sanguigna;
    • mal di testa e vertigini, aggravati dallo sforzo;
    • sensibilità ai cambiamenti meteorologici;
    • palpitazioni;
    • tendenza alla costipazione;
    • un aumento della temperatura corporea, specialmente con malattie infettive;
    • essiccazione delle ghiandole lacrimali;
    • sbalzi d'umore;
    • fatica.

    Con un trattamento errato o prematuro, il decorso della malattia è aggravato, pieno di varie complicazioni.

    La NDC è una malattia multi-vettore, non completamente compresa dagli specialisti. Si riferisce a disturbi significativi, poiché colpisce spesso le persone in età lavorativa. È possibile eliminare il problema solo con l'aiuto di un approccio integrato alla diagnosi e al trattamento..