Caratteristiche rigurgito valvola triskupidny 1 grado

L'esame di alcuni pazienti rivela rigurgito della valvola tricuspide di 1 ° grado. La maggior parte delle persone non sa cosa significhi questo attributo, perché si manifesti e quali siano le ulteriori tattiche. Se la condizione progredisce, possono unirsi complicazioni potenzialmente letali.

Le ragioni

Il termine rigurgito tricuspide è inteso come una condizione patologica in cui il sangue scorre nella direzione opposta. Il processo descritto si verifica nel cuore destro durante la sistole. Il motivo è l'insufficiente funzione della valvola tricuspide. Ciò si verifica sotto l'influenza dei seguenti fattori:

1. Malattia reumatica delle valvole. La malattia si forma dopo un'infezione da streptococco (molto spesso tonsillite). I microrganismi nella maggior parte dei casi colpiscono il cuore. Una localizzazione comune in essa è la valvola tricuspide.
2. Endocardite. Si verifica un'infiammazione del rivestimento interno del cuore.
3. Malformazioni congenite di Ebstein. Con una tale deviazione, la posizione normale della valvola.
4. Infarto miocardico (necrosi) delle cellule.
5. Prolasso della valvola mitrale, tricuspide o aortica. La patologia indica la comparsa di sporgenza in una delle valvole. Ciò si verifica al momento della loro chiusura e riempimento della cavità cardiaca con sangue. Molto spesso il bambino soffre di tali violazioni.
6. Sindrome carcinoide. Quando una valvola tricuspide è interessata, le placche fibrose iniziano a depositarsi.

I motivi sopra riportati si applicano al primario. Fattori secondari portano alla dilatazione (espansione) dell'anello a cui sono fissati i lembi.

Classificazione della malattia

Esistono diverse opzioni per la patologia: primaria e secondaria, che sono descritte sopra. La classificazione include la gravità:

1. Mi laureo. Il paziente non è praticamente preoccupato per nulla. In questa fase di sviluppo, è rintracciabile durante l'esame ecografico del cuore.
2. II grado C'è un flusso di ritorno del sangue, che ha una distanza di 2 cm dall'anello con valvole.
3. III grado Un flusso di sangue viene lanciato nell'atrio destro di oltre 2 cm.
4. IV grado. Il sangue viene lanciato su una distanza considerevole. I sintomi sono pronunciati.

Quando la valvola tricuspide è interessata, il rigurgito di 1 ° grado è quasi asintomatico. Se il trattamento non viene effettuato in tempo, la patologia progredirà.

Manifestazioni cliniche

Nelle fasi iniziali, non ci sono segni. In rari casi, le sensazioni spiacevoli nell'area del cuore, la debolezza residua dopo il riposo disturbano. Con la progressione della patologia in un neonato o in un adulto, compaiono i seguenti sintomi:

• espansione delle vene sul collo, pulsazione visibile;
• la pelle delle dita, dei lobi delle orecchie, del triangolo nasolabiale assume un colore blu;
• sensazioni doloranti o dolore al fegato;
• gonfiore alle gambe;
• affaticabilità rapida;
• sensazione di battito cardiaco accelerato;
• tonalità della pelle gialla;
• dispnea.

L'esame rivela la divisione dei toni, la fibrillazione atriale. Sull'ispirazione durante l'ascolto: un soffio al cuore. Se c'è un rigurgito di 1 grado sulla valvola tricuspide, le manifestazioni elencate del paziente non si preoccuperanno.

Sono noti casi di comparsa di patologia nel feto o nel neonato. Durante la gravidanza, la futura mamma è in grado di diagnosticare 11-13 settimane durante lo studio. Un'anomalia di sviluppo appare più spesso con una mutazione cromosomica. In rari casi, si verifica in bambini sani..

Diagnostica

La diagnosi viene stabilita dopo aver valutato il quadro clinico e i risultati degli studi. Sono applicati i seguenti metodi:

• ecocardiografia (ecocardiografia);
• elettrocardiografia (ECG);
• ecocardiografia transesofagea;
• radiografia del torace;
• craniography;
• cateterismo cardiaco.

Se il paziente ha il sospetto di rigurgito della valvola tricuspide o di altre malattie del sistema cardiovascolare, viene eseguito un elettrocardiogramma. La ricerca fa parte del gold standard per la diagnosi. Il suo scopo è determinare l'attività elettrica dei cardiomiociti. Il metodo si riferisce agli esami obbligatori di bambini, adolescenti e adulti (scuola, esercito).

Il più efficace è un'ecografia del cuore. Aiuta il medico a studiare le condizioni delle cavità, il flusso sanguigno, l'apparato valvolare. Con il suo aiuto, è possibile distinguere un difetto o un difetto dalla norma. Un elettrocardiogramma può essere eseguito contemporaneamente alla registrazione dell'ecoCG. La tecnica consente non solo di studiare la struttura e la funzione del miocardio, ma anche i vasi sanguigni.

L'ecocardiografia è considerata un'opzione moderna e informativa. Il suo medico lo fa attraverso l'esofago, in cui è inserito un sensore speciale. Le condizioni del miocardio vengono valutate conducendo gli ultrasuoni attraverso il torace.

Il vantaggio principale è l'assenza di barriere al dispositivo. Con l'ecocardiografia convenzionale, il raggio deve penetrare attraverso i tessuti molli e duri di tutto il corpo.

Il cateterismo delle cavità del cuore fornisce un quadro completo dello stato dei vasi sanguigni. Aghi speciali perforano la vena femorale o ulnare. Quindi viene introdotto un mezzo di contrasto, che facilita la trasmissione dell'immagine..

Trattamento

Dopo la diagnosi e l'istituzione della causa, viene prescritto un trattamento. Se il paziente ha 1 grado, questa è considerata una condizione funzionale. Sintomi spiacevoli, non appare. Il paziente è sotto costante monitoraggio. I genitori dovrebbero mostrarlo al proprio medico tutte le volte che lo specialista dice.

Terapia farmacologica

Il rigurgito della valvola tricuspide, che raggiunge i 2 gradi, deve essere trattato con un farmaco. La terapia è prescritta per un certo periodo. È istituito a seconda della condizione e delle manifestazioni cliniche. Sono mostrati i seguenti gruppi di farmaci:

• antibiotici
• nitrati;
• beta-bloccanti;
• diuretici;
• anticoagulanti;
• farmaci antiaritmici.

Gli antibiotici sono necessari prima di eseguire procedure che possono portare alla crescita di batteri. Se la causa del rigurgito è un danno alla valvola reumatica, questi farmaci vengono bevuti fino a 30 anni. Quindi vengono cancellati in modo da non causare resistenza ai fondi.

Chirurgia

Il secondo stadio in assenza di effetto e la progressione della manifestazione richiede un intervento chirurgico:

• protesi valvolare;
• anuloplasty;
• plastica.

Durante l'anuloplastica, l'anello tissutale del paziente viene suturato alla protesi e il suo diametro viene gradualmente ridotto. La procedura è mostrata solo con dilatazione (espansione) della sua circonferenza. La protesi viene eseguita in caso di insufficienza della lesione primaria. In alcuni casi, è impossibile effettuare l'anuloplastica e in questa situazione è necessaria la plastica. Il maiale è usato come sostituto della valvola, il che riduce il rischio di tromboembolia. Può verificarsi a causa di un basso livello di pressione nel cuore destro. La protesi naturale funziona da circa 10 anni.

In caso di fallimento del foglio illustrativo di endocardite, è consuetudine eliminarli secondo le norme di trattamento. Tali tattiche di gestione sono utilizzate in assenza di dinamiche positive dalla terapia antibiotica. La nuova valvola non viene impiantata entro 7-9 mesi dalla vita del paziente.

Una volta completata l'operazione, una persona deve venire alla struttura medica ogni anno per monitorare la condizione. Sono in corso procedure di ispezione e diagnostica. Se l'insufficienza è moderata, si consiglia l'ecocardiografia.

Prevenzione

Come misure preventive, gli antibiotici vengono somministrati al paziente. Per evitare ricadute di reumatismi, fai benzilpenicillina nel muscolo. Ad ogni persona, per eliminare il rischio di unirsi all'endocardite infettiva, viene anche indicato il farmaco.

Oltre ai farmaci, aderisci al seguente schema:

1. Esercizio con esercizio moderato per allenare il tuo corpo.
2. Evitare sforzi fisici eccessivi e ipotermia.
3. Tratta tutte le infezioni in modo tempestivo.
4. Limitare cibi e liquidi salati.
5. Se è previsto un intervento chirurgico, viene eseguita la profilassi antibiotica..
6. Quando a un paziente vengono prescritti farmaci, è importante monitorare il loro benessere. Se avverti mancanza di respiro e dolore al cuore, si consiglia di consultare il medico.

Se dopo la correzione della dinamica positiva non si osserva, viene inviato per un intervento chirurgico.

previsione

Con insufficienza della valvola tricuspide, un lungo periodo di recupero è caratteristico.

L'aggiunta di complicanze è la base per la prescrizione del grado di disabilità.

La prognosi è più favorevole con l'origine reumatica della patologia, rispetto all'ischemia.

Il primo grado di violazioni è considerato il più favorevole. Una persona non ha bisogno di cure, ma abbastanza prevenzione e controllo. L'assenza di cambiamenti positivi diventa la base per un intervento medico o chirurgico.

Rigurgito della valvola tricuspide

Trattamento e prevenzione

La terapia del rigurgito tricuspidale comprende 2 grandi blocchi: trattamento conservativo e chirurgico. Quando la malattia è al primo stadio, non è richiesta alcuna terapia speciale, ma solo un monitoraggio regolare da parte di un cardiologo.

Quando la malattia raggiunge il secondo grado, il trattamento conservativo prevede già l'assunzione di farmaci speciali. Questi sono diuretici (diuretici), (mezzi per rilassare i muscoli dei vasi sanguigni), preparati di potassio, ecc..

Il trattamento chirurgico della valvola tricuspide prevede i seguenti tipi di operazioni:

La prognosi della vita con rigurgito tricuspide è abbastanza favorevole, a condizione che il paziente conduca uno stile di vita sano e si prenda cura del suo cuore
. E quando la malattia viene rilevata nella primissima fase e quando l'operazione della valvola è già stata eseguita.

Si consiglia ai medici in questo caso di utilizzare misure standard per la prevenzione dell'insufficienza cardiaca. Questo controllo del peso corporeo e della regolare attività fisica, una corretta alimentazione, rinuncia a sigarette e alcol, riposo regolare e il minor stress possibile. E, soprattutto, un monitoraggio costante da parte di un cardiologo.

Il rigurgito della valvola tricuspide è un tipo di malattia cardiaca che è causata da un flusso di ritorno del sangue nell'atrio dal ventricolo della camera destra in uno stato sistolico. La causa principale della malattia è l'insufficienza della valvola, ad es. le porte non si chiudono completamente.

L'articolo fornirà informazioni sul grado di sviluppo della malattia, i sintomi nei bambini e negli adulti, nonché misure terapeutiche e prognosi.

Mentre leggi la recensione, il lettore potrebbe avere domande..

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Il rigurgito della valvola è di due tipi: congenito e acquisito.

Le cause della forma congenita sono:

• fusione di valvole;
• anomalia nella composizione quantitativa delle valvole;
• sviluppo improprio del tessuto connettivo;
• Malattia di Ehlers-Danlos, Marfan e altri.

Un grado isolato di questa malattia è estremamente raro. Spesso si verifica insieme ad altre malattie. La disfunzione può verificarsi con un difetto reciproco nelle valvole mitrale, tricuspide e aortica.

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I fattori che influenzano lo sviluppo dei difetti acquisiti sono i seguenti:

• Grado primario: presenza di reumatismi, consumo di droghe. In questo caso, il reumatismo è riconosciuto come la causa principale dello sviluppo della patologia. Circa il 25% di tutti i casi è attribuito a reumatismi dell'endocardite, a seguito della quale le cuspidi e i fili del tendine sono deformati.
• Grado secondario: stenosi dell'apertura tra il ventricolo e l'atrio della camera destra, un gap nei muscoli papillari, sindrome carcinoide. La malattia si sviluppa anche sullo sfondo del cancro del sistema riproduttivo e del tratto gastrointestinale. Spesso, l'uso di droghe pesanti porta a una diagnosi di "endocardite infettiva"..

La prossima sezione fornirà informazioni su come si sviluppa la malattia e su quali organi interni può interessare..

Caratteristiche della patologia della valvola

Questa patologia è caratterizzata dal fatto che il sangue al momento della contrazione del cuore viene respinto nell'atrio destro. Questo si chiama rigurgito. È noto che il sangue dal ventricolo destro entra nella circolazione polmonare, da dove fornisce i polmoni. Con un alto grado di fallimento, una parte del sangue non entra nel sistema respiratorio. Esistono 4 gradi di gravità del rigurgito. Il primo grado è il più semplice. Con esso, i pazienti praticamente non si lamentano e un flusso di sangue è quasi invisibile. Questa condizione non causa molti danni al corpo e non è dannosa per l'uomo. Il rigurgito tricuspide di 2 ° grado è caratterizzato dal fatto che il flusso sanguigno si trova a una distanza massima di 2 cm dalla valvola tricuspide.

Nella fase 3, il getto si trova a una distanza di oltre 2 cm dalla valvola. Per quanto riguarda il 4 ° grado, quindi con esso il flusso sanguigno è piuttosto grande, il che richiede un intervento chirurgico. Il rigurgito tricuspide di 1 ° grado può essere una conseguenza di varie malattie cardiache. I principali fattori eziologici includono:

• la presenza di miocardite reumatica in una persona;
• infiammazione endocardica di un'eziologia infettiva;
• sindrome carcinoide;
• attacco di cuore del cuore destro;
• prolasso della valvola;
• malattie congenite (sindrome di Marfan).

È importante che la causa possa essere l'uso prolungato di determinati farmaci, ad esempio l'ergotamina..

Manifestazioni cliniche

Con rigurgito della valvola tricuspide di 1 ° grado, i segni clinici sono espressi leggermente o completamente assenti. Le possibili manifestazioni di rigurgito includono:

• la comparsa di edema;
• gonfiore delle vene cervicali;
• mancanza di respiro quando si cammina e si fa un lavoro fisico;
• debolezza;
• palpitazioni.

I possibili sintomi includono violazione della minzione, dolore addominale, freddezza degli arti superiori e inferiori. In una persona malata, possono essere presenti solo alcune delle manifestazioni di cui sopra. Con un grave grado di patologia, è possibile lo sviluppo di fibrillazione atriale o flutter atriale. Il risultato di tutto ciò può essere un fallimento della funzione cardiaca. Durante l'esame, a 1 grado, i cambiamenti sono spesso assenti. A 2-4 gradi, si possono osservare i seguenti cambiamenti: epatomegalia (aumento delle dimensioni del fegato), pulsazione del tronco polmonare, soffio al cuore, gonfiore delle vene giugulari.

Forme di insufficienza tricuspide

Esistono forme primarie e secondarie di questa patologia. Il rigurgito primario viene raramente diagnosticato con il contenuto. Si chiama organico. Molto spesso, la patologia è combinata con un'altra malattia grave: restringimento (stenosi) del foro situato tra l'atrio destro e il ventricolo.

In una situazione simile, cambiano solo i dipartimenti giusti del cuore. I sintomi più comuni di cui i pazienti si lamentano sono mancanza di respiro, mancanza di respiro. Spesso il rigurgito tricuspidale organico è associato a difetti in altre valvole cardiache. Qui prevalgono i segni clinici di danno alla valvola mitrale o aortica. mentre l'insufficienza della valvola tricuspide rimane non riconosciuta.

Nella pratica cardiologica, si verifica una forma secondaria di patologia. Non si verifica da solo, ma sullo sfondo del difetto mitrale. In questo caso, i segni clinici sono leggermente diversi da quelli nella forma primaria di fallimento..

I pazienti sono preoccupati per grave debolezza, malessere, gonfiore. Alcuni pazienti sviluppano ascite. La più difficile è l'insufficienza tricuspide, che si sviluppa sullo sfondo dell'infiammazione del muscolo cardiaco o dell'attacco cardiaco. In assenza di trattamento, il 1 ° grado di patologia può andare in 2 e 3. Tutto ciò è irto di sviluppo di complicanze. Le più pericolose per l'uomo sono le seguenti complicanze dell'insufficienza della valvola:

• embolia polmonare;
• tachicardia ventricolare;
• fibrillazione atriale.

Terapia di rigurgito tricuspide

Il piccolo rigurgito della valvola tricuspide è ben tollerato dalle persone e non richiede trattamento. La terapia è di solito prescritta per il rigurgito tricuspide di 2-4 gradi. Innanzitutto, ha lo scopo di eliminare la causa che ha portato allo sviluppo dell'insufficienza della valvola tricuspide (trattamento di reumatismi, endocardite settica, ecc.). Inoltre, trattano anche le complicazioni causate dal rigurgito tricuspide: insufficienza cardiaca, aritmie.

In assenza dell'effetto del trattamento conservativo, nonché con un'ulteriore progressione dell'insufficienza della valvola, viene indicato l'intervento chirurgico - protesi, plastica della valvola tricuspide o anuloplastica.

L'anuloplastica viene solitamente utilizzata nei casi in cui la malattia si sviluppa a causa della dilatazione (espansione) dell'anello della valvola. La sostituzione della valvola tricuspide è indicata per la sua insufficienza causata dal difetto di Epstein o dalla sindrome carcinoide. Per la protesi viene utilizzata una valvola per suini, che può ridurre significativamente la probabilità di complicanze tromboemboliche nel periodo postoperatorio. Come dimostra la pratica, la valvola per suini funziona in modo efficace da oltre 10 anni, dopo di che viene sostituita con una nuova..

Video da YouTube sull'argomento dell'articolo:

Nadezhda Bundus / 04 aprile 2016, 15:00

Nel 2012, avevo orlato la valvola di plastica triskupidny, ma sei mesi dopo c'era una corrente inversa e ho iniziato a soffocare e il fluido ha iniziato ad accumularsi nei tessuti, a mettere la carenza 2+. E dopo un anno già 3+, hanno detto che l'anello è allentato, ma "serrare" esso è impossibile, a causa di numerose adesioni dopo tre operazioni (2 commissuratomie e sostituzione della valvola mitrale, plastica "a tre ante") e sostituire completamente la valvola. Domanda: quanto più può essere esteso con questa valvola senza essere utilizzato?

Spero che il medico / 04 aprile 2016, 20:23

Nadezhda Bundus, la risposta esatta alla tua domanda non esiste. Puoi allungare per diversi anni, ma non puoi allungare per diversi mesi, dipende da molti fattori.

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Descrizione del rigurgito tricuspide di 1 grado

Con il rigurgito di 1 ° grado, di norma, i sintomi della malattia non si manifestano in alcun modo e possono essere rilevati solo per caso durante l'elettrocardiografia. Nella maggior parte dei casi, il rigurgito tricuspide di 1 ° grado non richiede trattamento e può essere considerato una variante della norma. Se lo sviluppo della malattia è provocato da difetti reumatici, ipertensione polmonare o altre malattie, è necessario trattare la malattia di base che ha causato un leggero difetto nelle cuspidi della valvola tricuspide.

Nei bambini, questo grado di rigurgito è considerato una caratteristica anatomica, che può anche scomparire nel tempo - senza la presenza di altre patologie cardiache, di solito non influisce sullo sviluppo e sulle condizioni generali del bambino.

Ci sono 4 gradi di questa malattia, che sono caratterizzati dalla lunghezza del getto del flusso sanguigno inverso nella cavità dell'atrio destro.

Con una diagnosi di "rigurgito tricuspide di 2 gradi", il getto inverso di reflusso sanguigno viene effettuato entro 2 cm dalle pareti della valvola. La clinica in questa fase della malattia è quasi assente, la pulsazione della vena giugulare può essere lieve.

Il rigurgito della valvola tricuspide di grado 3 viene determinato gettando indietro il flusso sanguigno a più di 2 cm dalla valvola tricuspide. Oltre alle pulsazioni delle vene cervicali, i pazienti possono sentire palpitazioni, debolezza e affaticamento, anche con un piccolo sforzo fisico, si può osservare una leggera mancanza di respiro.

Nella dieta di adulti e bambini con una piccola gravità di insufficienza cardiaca includono alimenti vegetali, latticini e altre proteine ​​animali, nella quantità necessaria per la normale funzione cardiaca. Un medico prescrive una dieta per i pazienti con problemi cardiaci.

In caso di sovrappeso, è importante consumare cibi a basso contenuto calorico in cui il contenuto di colesterolo dovrebbe essere minimo. I grassi animali nella dieta vengono sostituiti con grassi vegetali contenenti acidi polinsaturi

Tuttavia, qui è necessario ricordare che l'olio da cucina riduce le proprietà benefiche, quindi è consigliabile aggiungerle alle insalate

I grassi animali nella dieta vengono sostituiti con grassi vegetali contenenti acidi polinsaturi. Tuttavia, qui è necessario ricordare che l'olio da cucina riduce le proprietà benefiche, quindi è consigliabile aggiungerle alle insalate.

Le proteine ​​necessarie per la vita sono contenute in tali prodotti:

I carboidrati complessi contengono amido e fibre (verdure, frutta, cereali, erbe).

A differenza della tabella di dieta per altri gruppi di pazienti, sono ammessi cibi affumicati, sottaceti e marinate, ma in porzioni minime.

Ma a causa del danno alla valvola (rigurgito primario) o dell'espansione del cuore (rigurgito secondario), si sviluppa un deflusso inverso, che porta dopo qualche tempo all'insufficienza cardiaca.

La valvola tricuspide collega l'atrio destro e il ventricolo destro del cuore.

Regola il passaggio del sangue venoso.

Per il normale funzionamento del cuore, è importante che non vi sia flusso sanguigno inverso. Il ritorno del sangue nell'atrio destro è compensato da tempo dall'aumentato lavoro delle camere giuste del cuore e non porta a scompenso della circolazione sanguigna

Ma poiché il miocardio del lato destro è molto più debole di quello sinistro, i pazienti sperimentano rapidamente ristagno nelle vene, nel fegato, nell'accumulo di liquidi nei tessuti degli arti inferiori, nella cavità pleurica, nell'ascite

Il ritorno del sangue nell'atrio destro è compensato da tempo dall'aumentato lavoro delle camere giuste del cuore e non porta a scompenso della circolazione sanguigna. Ma poiché il miocardio del lato destro è molto più debole di quello sinistro, i pazienti sperimentano rapidamente ristagno nelle vene, nel fegato, nell'accumulo di liquidi nei tessuti degli arti inferiori, nella cavità pleurica, nell'ascite.

A seconda della gravità del flusso sanguigno di ritorno, si distinguono quattro fasi consecutive di rigurgito:

1. Minimo, nessun disturbo circolatorio.
2. 2 cm dalla valvola.
3. Lunghezza del getto posteriore superiore a 2 cm.
4. Pronunciato riflusso di sangue nella cavità dell'atrio destro.

Trattamento

L'insufficienza della valvola tricuspide di 1 grado non richiede terapia. Se la malattia procede alla fase successiva di sviluppo, il trattamento viene prescritto al paziente. Può essere sia medico che operativo. Ricorrono a quest'ultimo in casi particolarmente gravi, quando l'uso di compresse e iniezioni non dà risultati.

Per l'intero periodo di trattamento, il paziente deve rispettare le seguenti regole:

1. Smetti di fumare completamente.
2. Evita l'ipotermia e le situazioni stressanti.
3. Segui una dieta per ridurre lo stress cardiaco.
4. Ridurre l'intensità e la quantità di attività fisica.

Una moderata insufficienza della valvola tricuspide non è considerata un'indicazione per un intervento chirurgico. In questo caso, il trattamento viene effettuato utilizzando farmaci. Il regime di trattamento standard prevede l'uso dei seguenti medicinali:

1. Diuretici (Britomar, Idroclorotiazide). Elimina il ristagno nel corpo, accelera il processo di eliminazione dei liquidi.
2. Preparati di potassio (Panangin, Asparkam). Aiuta il corpo a non accumulare liquidi in eccesso.
3. Dilatatori venosi (Corvaton, nitrosorbide). Ridurre il carico sul cuore depositando il sangue.
4. Anticoagulanti (Warfarex, Warfarin).
5. Glicosidi cardiaci (digossina, Korglikon). Aiuta a combattere l'aritmia.
6. Beta-bloccanti (Diltiazem, Carvedilol). Ridurre le contrazioni ventricolari sinistra.

Il regime di dosaggio e il dosaggio dei farmaci sono determinati individualmente, tenendo conto della gravità della malattia.

Come terapia conservativa vengono utilizzati vari farmaci, la cui azione è volta a prevenire l'insufficienza cardiaca e l'ipertensione polmonare. In questo caso, il paziente assume diuretici, anticoagulanti, glicosidi cardiaci e altri farmaci volti a facilitare il lavoro del cuore.

Se è stata diagnosticata l'idrotorace (accumulo di liquidi), viene eseguita la puntura pleurica o il drenaggio. Quando localizzano il fluido nella cavità addominale, ricorrono alla laparocentesi.

L'insufficienza tricuspide di 1 ° grado può essere trattata solo con metodi conservativi. L'intervento chirurgico è causato da gravi disturbi in caso di insufficienza di 2-4 gradi. Ricorrono alla plastica o alle protesi usando una protesi biologica o artificiale..

La violazione della valvola di primo grado non richiede procedure mediche. Dal secondo grado di profondità del problema, il paziente ha bisogno di aiuto. La malattia viene trattata, che ha causato una patologia. È anche necessario prescrivere un ciclo di trattamento per alleviare la condizione causata da complicanze..

Se le procedure mediche non danno risultati e il processo patologico è aggravato, viene utilizzato un intervento chirurgico.

Terapeutico

• Al paziente viene prescritta una dieta che aiuta ad alleviare lo stress durante il lavoro del cuore..
• La quantità di sale e liquidi consumati nella dieta dovrebbe essere ridotta..
• Si raccomanda di ridurre l'attività fisica..
• E se devi subire carichi, allora le opzioni dinamiche dovrebbero essere evitate..
• Smettere di fumare.
• Non sottoporre il corpo a ipotermia.
• Cerca di evitare situazioni stressanti..

Farmaco

I farmaci che supportano le condizioni del paziente rimuovono in che misura i risultati delle conseguenze dell'insufficienza della valvola:

• glicosidi cardiaci - supportano la funzione cardiaca,
• farmaci in grado di correggere il metabolismo del miocardio;
• diuretici - sono necessari quando si verifica gonfiore dei tessuti a causa del ristagno;
• farmaci contenenti potassio - aiutano a non accumulare liquidi in eccesso;
• ACE-inibitori - migliora l'insufficienza cardiaca.

operazione

Se è necessario un intervento chirurgico, si verifica quando il cuore si ferma completamente. Lo specialista decide quale tipo di operazione è necessaria per il paziente:

• chirurgia plastica, che elimina gli svantaggi, mantenendo la valvola esistente;
• protesi: sostituzione di una valvola danneggiata con una protesi. Può essere artificiale o da biomateriale..

Le ragioni per lo sviluppo del rigurgito tricuspide

Regargitiya è diviso in quattro gradi:

1. Il primo. Con esso, il paziente ha un deflusso minimo di sangue inverso dal ventricolo all'atrio attraverso le cuspidi della valvola.
2. Il secondo. In questo caso, il getto ha una lunghezza di 20 mm. Questa fase dovrebbe già essere trattata..
3. Il terzo. In questa fase, il flusso sanguigno è già superiore a 2 cm.
4. Il quarto. Questo grado è caratterizzato dal fatto che il getto penetra in profondità nell'atrio destro..

Il rigurgito fisiologico si distingue separatamente. Non influisce in alcun modo sulla salute e viene spesso scoperto per caso. Tipico delle persone alte e magre.

Tutti i fattori che contribuiscono allo sviluppo del rigurgito tricuspide sono divisi in due grandi gruppi. Il rigurgito tricuspide primario si sviluppa sullo sfondo delle seguenti malattie:

• cardiopatia reumatica;
• endocardite infettiva;
• deflessione dei lembi delle valvole;
• danno genetico al tessuto connettivo;
• spostamento congenito o assenza di foglioline valvolari;
• grave danno toracico;
• uso prolungato di determinati farmaci.

Le seguenti patologie contribuiscono allo sviluppo del rigurgito tricuspide secondario:

• aumento della pressione nelle arterie che alimentano i polmoni o loro ostruzione;
• espansione o disfunzione del ventricolo destro;
• restringimento della valvola mitrale;
• difetto congenito del setto situato tra il ventricolo destro e l'atrio.

Il rigurgito tricuspide può essere:

E anche la patologia è classificata a causa del verificarsi di:

• Primario Sorge a seguito di varie malattie: reumatismi e artrite, endocardite infettiva, infarto del miocardio, deposizione di placche di tessuto connettivo sulle pareti della valvola, muscolo cardiaco e vasi sanguigni, sindrome di Marfan, patologia ereditaria del tessuto connettivo, anomalia di Ebstein, spostamento o prolasso delle valvole nella cavità del ventricolo.
• Secondario La causa di questa forma di patologia può essere: cardiomiopatia, aumento della pressione nei vasi polmonari, che causa dilatazione, espansione o alterazioni ipertrofiche nel ventricolo destro.

Le seguenti forme si distinguono per l'insufficienza della valvola tricuspide:

• Biologico o assoluto. Implica un cambiamento nelle valvole, che impedisce il loro normale funzionamento.
• Funzionale o relativo. Si verifica a causa di anomalie della valvola stessa: allungamento o danneggiamento del tessuto cardiaco.

congenito

Questa forma di patologia si verifica nel feto a 11-13 settimane di gestazione o nel bambino nei primi mesi di vita. Durante la gestazione, una donna incinta è sottoposta a screening, con la quale è possibile identificare.

Nel periodo prenatale, nulla può essere fatto con la patologia; un bambino è già nato con esso. Si manifesta quasi immediatamente dopo la nascita sotto forma di disturbi respiratori, insufficienza del ventricolo destro del cuore, cianosi della pelle.

Con un'anomalia congenita, il funzionamento della valvola cardiaca può tornare autonomamente alla normalità nel tempo.

Questa patologia appare spesso nei neonati con anomalie cromosomiche, ma può anche svilupparsi in un embrione sano..

Acquisita

Appare negli adulti con malattie cardiovascolari..

L'insufficienza della valvola ventricolare atriale destra è congenita o acquisita (secondaria).

L'identificazione della chiusura allentata delle cuspidi della valvola è associata alle seguenti anomalie dello sviluppo intrauterino:

• (spostamento dei volantini o fusione del foro);
• telai non formati, uno o due anziché tre;
• violazione della struttura del tessuto connettivo (difetto nella formazione di fibre di collagene);
• ischemia dovuta a una carenza di ossigeno o glucosio, uno spostamento nella reazione del sangue al lato acido (acidosi).

Negli adulti

La forma acquisita di flusso sanguigno inverso verso l'atrio destro è associata a un malfunzionamento della valvola dovuto all'espansione del ventricolo. Tale patologia si verifica con le seguenti malattie:

• ipertensione nei vasi polmonari;
• restringimento dell'arteria polmonare;
• l'uso di droghe per ridurre l'appetito (fenfluramina e suoi analoghi);
• chirurgia cardiaca.

Il danno alle parti della valvola si verifica in pazienti adulti con (spesso con somministrazione di farmaci per via endovenosa), distruzione mixomatosa, sindrome carcinoide (cancro dell'ovaio, intestino, polmoni), attacco reumatico. La rottura dei muscoli papillari che trattengono i volantini si verifica con un'alimentazione insufficiente (o), con una rottura a causa di lesioni.

6 Come affrontare l'insufficienza tricuspide?

Osservazione di un cardiologo

Poiché il rigurgito del 1 ° grado della valvola tricuspide non è una patologia, ma solo una variante della norma, non è necessario trattare l'insufficienza del 1 ° grado. Devi visitare un cardiologo, condurre gli esami da lui prescritti, condurre uno stile di vita sano e seguire tutte le raccomandazioni del medico.

Ma se l'insufficienza della valvola tricuspide progredisce e raggiunge il numero 2, quindi qui non puoi fare a meno del trattamento medico. E con la gravità delle manifestazioni cliniche e l'assenza dell'effetto dei farmaci, è anche possibile un trattamento chirurgico: protesi o valvola plastica.

Cosa includono i farmaci? In primo luogo, l'eliminazione della causa dell'insufficienza valvolare: trattamento delle malattie reumatiche, endocardite, lotta contro l'ipertensione, poiché in questi casi l'insufficienza è la causa secondaria. E l'eliminazione della causa principale comporterà automaticamente un miglioramento del sistema cardiovascolare..

Ma se la causa del danno alla valvola è primaria, resta solo da combattere lo sviluppo di complicanze:

• ipertensione polmonare,
• insufficienza cardiaca,
• tromboembolia.

Per questo, il medico curante seleziona i singoli regimi di trattamento, tenendo conto delle patologie concomitanti.

Non automedicare mai. Se ti viene diagnosticata "insufficienza della valvola tricuspide" o alla conclusione dell'ecocardiografia leggi "rigurgito della valvola tricuspide", non rimandare al cardiologo.

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Rigurgito tricuspide

Il rigurgito tricuspide è uno dei tipi di malattie cardiache, in cui non vi è insufficienza della valvola tricuspide (tricuspide), che porta durante la sistole al flusso inverso del sangue dal ventricolo destro all'atrio..

Rigurgito tricuspide: cause

Molto spesso, lo sviluppo del rigurgito della valvola tricuspide si verifica sullo sfondo di malattie cardiache che si verificano con l'espansione del ventricolo destro e l'ipertensione polmonare. Molto meno spesso, questa malattia si verifica sullo sfondo di endocardite settica, reumatismi, sindrome carcinoide, sindrome di Marfan. L'insufficienza della valvola tricuspide può essere una patologia congenita o svilupparsi a seguito dell'uso prolungato di alcuni farmaci (fentermina, fenfluramina, ergotamina).

Sintomi

Con un leggero difetto nelle valvole della valvola tricuspide (rigurgito tricuspide di 1 grado), la malattia di solito non si manifesta ed è considerata una condizione benigna, il cui trattamento non viene effettuato. Solo in una piccola parte dei pazienti si verifica la pulsazione delle vene cervicali, causata da un aumento della pressione in esse.

Nel rigurgito grave della valvola tricuspide, si osserva un forte gonfiore delle vene giugulari. Avendo posato una mano sulla vena giugulare destra, puoi sentire il suo tremore. Una significativa insufficienza della valvola può portare a disfunzione del ventricolo destro, insorgenza di flutter atriale o fibrillazione atriale, formazione di insufficienza cardiaca.

Rigurgito tricuspide: diagnosi

Una diagnosi corretta del rigurgito tricuspide, oltre a determinare il grado della malattia, può essere fatta sulla base dell'ecocardiografia Doppler. Con rigurgito tricuspide di 1 grado, il flusso inverso di sangue dal ventricolo destro all'atrio destro è appena percettibile. Il rigurgito tricuspide di 2 ° grado è caratterizzato da un flusso sanguigno inverso non superiore a 2,0 cm dalla valvola tricuspide. Con un terzo grado di insufficienza, il rigurgito supera i 2,0 cm e con un quarto - si diffonde in tutto il volume dell'atrio destro.

Come ulteriori metodi di ricerca, vengono eseguiti ECG e radiografia del torace. Sull'elettrocardiogramma vengono spesso rilevati segni di ipertrofia del ventricolo destro. Sulle radiografie con rigurgito tricuspide di 1 ° grado, i cambiamenti di solito non vengono rilevati. Con rigurgito tricuspide di 2 gradi e oltre, viene rilevata un'ombra allargata della vena cava superiore e dell'atrio destro, e in alcuni casi la presenza di versamento nella cavità pleurica.

Il cateterismo cardiaco come metodo diagnostico per il rigurgito della valvola tricuspide è estremamente raro.

Terapia di rigurgito tricuspide

Il piccolo rigurgito della valvola tricuspide è ben tollerato dalle persone e non richiede trattamento. La terapia è di solito prescritta per il rigurgito tricuspide di 2-4 gradi. Innanzitutto, ha lo scopo di eliminare la causa che ha portato allo sviluppo dell'insufficienza della valvola tricuspide (trattamento di reumatismi, endocardite settica, ecc.). Inoltre, trattano anche le complicazioni causate dal rigurgito tricuspide: insufficienza cardiaca, aritmie.

In assenza dell'effetto del trattamento conservativo, nonché con un'ulteriore progressione dell'insufficienza della valvola, viene indicato l'intervento chirurgico - protesi, plastica della valvola tricuspide o anuloplastica.

L'anuloplastica viene solitamente utilizzata nei casi in cui la malattia si sviluppa a causa della dilatazione (espansione) dell'anello della valvola. La sostituzione della valvola tricuspide è indicata per la sua insufficienza causata dal difetto di Epstein o dalla sindrome carcinoide. Per la protesi viene utilizzata una valvola per suini, che può ridurre significativamente la probabilità di complicanze tromboemboliche nel periodo postoperatorio. Come dimostra la pratica, la valvola per suini funziona in modo efficace da oltre 10 anni, dopo di che viene sostituita con una nuova..

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I gradi e i sintomi della malattia

Si distinguono quattro gradi di rigurgito tricuspide, ognuno dei quali è determinato dalla lunghezza del getto di rigurgito (reflusso ematico inverso).

Con rigurgito tricuspide di 1 ° grado, il flusso sanguigno dalle pareti della valvola nell'atrio viene difficilmente rilevato. La diagnosi di rigurgito tricuspide di 2 ° grado indica che il getto si trova entro 2 cm. Il rigurgito di 3 ° grado è determinato da una lunghezza del getto di oltre 2 cm. Il flusso sanguigno durante il rigurgito della valvola tricuspide di 4 ° grado è caratterizzato da una grande estensione nell'atrio destro.

Con rigurgito tricuspide, i sintomi sono generalmente lievi. Un'eccezione sono i rari casi di rigurgito della valvola tricuspide acuta grave, che è accompagnato da grave insufficienza ventricolare destra e ipertensione polmonare grave..

Tipici sintomi soggettivi (avvertiti dal paziente) e clinici (rilevati durante l'esame) del rigurgito tricuspide:

• gonfiore e pulsazione delle vene giugulari (cervicali);
• pulsazione nella parte sinistra dello sterno, che aumenta con l'inalazione;
• pulsazione nel fegato;
• pulsazione dell'atrio destro (raramente);
• gonfiore degli arti inferiori;
• affaticabilità rapida;
• dispnea;
• freddezza degli arti;
• palpitazioni
• necessità di minzione frequente;
• dolore addominale;
• pesantezza nell'ipocondrio destro;
• tono della pelle giallastra;
• ipertensione polmonare;
• idropisia peritoneale;
• ingrossamento del fegato;
• allargamento del ventricolo destro;
• allargamento dell'atrio destro;
• cambiamento nei suoni del cuore;
• pulsazione dell'arteria polmonare e tremore sistolico (con grave rigurgito tricuspide);
• soffio pansistolico del cuore, amplificato dall'ispirazione;
• soffi cardiaci protodiastolici o mesodiastolici (in caso di malattia grave);
• cardiopatia aortica o mitrale (nel caso di origine reumatica del rigurgito).

I sintomi sopra elencati appartengono alla categoria dei possibili, cioè in un paziente con rigurgito tricuspide, tutti loro, e solo una piccola parte di essi, possono manifestarsi. Il rigurgito tricuspide di 1 ° grado, di regola, non ha manifestazioni sintomatiche, ma viene rilevato per caso quando sottoposto a un'altra elettrocardiografia. In molti casi, e con 2 gradi di rigurgito tricuspidale, una persona malata non è nemmeno a conoscenza della sua malattia.

Rigurgito della valvola tricuspide

Per tutta la vita di una persona, ogni giorno, ogni secondo, il nostro cuore, il nostro motore interno fa un lavoro eccezionale. Basti pensare: in un giorno il cuore pompa circa 7200 litri di sangue...

È grazie al lavoro del nostro cuore che ogni organo, ogni cellula del corpo umano riceve nutrienti e ossigeno dal sangue. Il cuore lavora instancabilmente, armoniosamente, chiaramente. Ma come funziona questo complesso motore del corpo umano? Scopriamolo.

Quello che devi sapere sulla struttura del cuore?

La struttura del cuore umano

Prima di tutto, chiariamo che il cuore è il muscolo che pompa il sangue attraverso il corpo. Ci sono tre membrane nel cuore: l'endocardio - la membrana interna, il miocardio - la membrana muscolare effettiva e il pericardio - la membrana sierosa esterna. Il cuore è rappresentato principalmente dalla membrana muscolare - miocardio. Il cuore ha anche 4 sezioni: due ventricoli e due atri, che sono separati da partizioni. Si distinguono le sezioni destra (atrio e ventricolo) e sinistra (atrio e ventricolo) del cuore.

Dal ventricolo sinistro, parte il vaso più grande del corpo umano: l'aorta, che porta sangue arterioso (ossigenato) a tutte le cellule. Il tronco polmonare parte dal ventricolo destro, che trasporta sangue polmonare venoso (impoverito in ossigeno). Il sangue si sposta dagli atri ai ventricoli, quindi dai ventricoli ai vasi.

Il sangue arricchito di ossigeno, lasciando il cuore, fornisce il corpo con esso e, rimuovendo i prodotti di decomposizione tossici non necessari dalle cellule di tutti gli organi, ritorna nel cuore. Il flusso sanguigno in una direzione è regolato dalle valvole del cuore e dei vasi sanguigni. Sono formati dalla membrana endocardica del cuore. C'è una valvola tricuspide tra il cuore destro, poiché 3 ali si distinguono nella sua struttura, il suo secondo nome è tricuspide.

Tra i dipartimenti di sinistra c'è una valvola mitrale o bicuspide. Le valvole funzionano tramite il meccanismo di aperture o porte: nella sistole degli atri, le valvole cardiache si aprono e nella sistole dei ventricoli - sono chiuse, impedendo così il reflusso retrograda del sangue. Normalmente, le valvole sono strettamente collegate tra loro. Ma spesso per vari motivi, congeniti o acquisiti, il lavoro del cuore e delle valvole è disturbato.

Quando la valvola tricuspide soffre?

Stenosi e insufficienza tricuspide

Normalmente, le valvole tricuspide sono flessibili e resistenti. Si confinano l'un l'altro, non permettendo al sangue di fluire di nuovo nell'atrio destro. Ma ci sono ragioni che portano al fatto che appare un divario tra le valvole: la distanza, a causa della quale il sangue dai ventricoli entra di nuovo nell'atrio, c'è un flusso sanguigno inverso o rigurgito.

Questa condizione porta al fatto che le valvole non affrontano il loro lavoro e le forme di guasto. Cause di insufficienza della valvola tricuspide:

1. congenito
   
   • malattie diffuse del tessuto connettivo: sindrome di Morphan (questa è una malattia grave in cui, oltre alla patologia cardiaca, ci sono cambiamenti nel sistema nervoso, occhi, reni, polmoni, nonché cambiamenti esterni: alta statura, arti lunghi, dita di ragno, ipermobilità articolare, anomalie nella struttura dell'anca articolazione, cifosi, scoliosi, lussazioni del segmento cervicale della colonna vertebrale e altri.)
   • Anomalia di Ebstein (patologia congenita dell'attaccamento delle cuspidi della valvola tricuspide, sono abbassate nella cavità del ventricolo destro, a causa della quale la sua cavità è significativamente ridotta e l'atrio sinistro si espande, al contrario, si verifica l'insufficienza tricuspide)
   • difetti cardiaci congeniti. In isolamento, l'insufficienza della valvola tricuspide non si incontra quasi mai. Molto spesso si verifica con difetti delle valvole mitrale e aortica.

Inoltre, l'insufficienza tricuspide può essere suddivisa in organica (quando cambiamenti direttamente irreversibili nelle valvole stesse) e funzionale (quando le valvole non sono interessate e l'insufficienza si verifica a causa dell'allungamento dell'anello fibroso o dell'espansione delle camere cardiache)

In che modo sono collegati rigurgito e insufficienza??

A seconda del grado di ritorno del sangue dal ventricolo all'atrio, ad es. rigurgito, distinguere il grado di insufficienza della valvola tricuspide. Più rigurgito, maggiore è il grado di insufficienza valvolare. Il grado di rigurgito consente di valutare l'ecocardiografia Doppler. Con questo metodo di ricerca è possibile osservare il movimento dei lembi delle valvole e il flusso inverso del sangue. Esistono 4 gradi di rigurgito della valvola tricuspide:

• 1 grado di rigurgito della valvola tricuspide - sull'ecocardiografia con doppler, il flusso di ritorno del sangue è appena percettibile. Il grado 1 si trova anche in persone assolutamente sane e, se non è accompagnato da altre patologie del cuore, è la norma;
• 2 gradi di rigurgito della valvola tricuspide - il flusso sanguigno retrogrado raggiunge i 2 cm dalla valvola tricuspide;
• 3 gradi di rigurgito - reflusso di sangue superiore a 2 cm;
• 4 ° grado di rigurgito: il flusso sanguigno retrogrado viene visualizzato in tutto l'atrio destro.

Quali sono i sintomi dell'insufficienza tricuspide?

Dispnea da sforzo

Come accennato in precedenza, 1 grado di insufficienza della valvola tricuspide si verifica nelle persone che non hanno problemi cardiaci e non è una malattia se non vi è più alcuna patologia cardiaca. 1 grado viene spesso rilevato per caso, durante gli esami preventivi. I pazienti non si lamentano del sistema cardiovascolare. All'esame, a volte può essere osservata la pulsazione delle vene del collo..

Con 2 gradi di fallimento, i pazienti possono presentare i seguenti reclami:
Debolezza, affaticamento, mancanza di respiro durante lo sforzo fisico, palpitazioni, interruzioni nel lavoro del cuore, edema degli arti inferiori, tirando dolore sotto la costola a destra, dolore periodico al petto. All'esame si possono osservare il giallo della pelle, la pastosità, il gonfiore dei piedi e delle gambe, un aumento del fegato, gonfiore e aumento della pulsazione dei vasi del collo. Durante l'auscultazione, si sente un soffio sistolico alla base del processo xifoideo.

Con un'insufficienza della valvola tricuspide di 3-4 gradi, i sintomi progrediscono: il respiro corto intensifica e accompagna il paziente a riposo, si verificano nausea, vomito, dolore nell'ipocondrio destro, ascite, idrotorace. 3-4 gradi di insufficienza tricuspide - grave patologia, peggiora la condizione generale del paziente, che spesso serve come indicazione per il trattamento chirurgico - protesi o riparazione della valvola.

Assistenti nella diagnosi della malattia?

Radiografia del cuore con insufficienza tricuspide

Oltre ai sintomi clinici e all'esame del medico, i metodi di ricerca strumentale forniscono un prezioso aiuto nella diagnosi. Come accennato in precedenza, a 1 grado di rigurgito della valvola tricuspide viene diagnosticata un'ecocardiografia con dopplerografia sotto forma di leggero riflusso di sangue nel ventricolo destro. Con altri metodi di esame, non si osservano cambiamenti.

Ma già con il secondo grado di rigurgito, si osservano i seguenti cambiamenti:

1. Sull'ECG - un aumento del cuore giusto.
2. Sul roentgenogram: l'espansione dell'ombra dell'atrio destro e il rigonfiamento della vena cava superiore.
3. Quando si esegue l'ecocardiografia - un aumento della cavità del ventricolo destro, l'atrio destro.
4. Quando si esegue l'ecocardiografia con doppler - c'è un reflusso di sangue retrogrado nell'atrio. Questo metodo consente di impostare il grado di rigurgito con grande precisione..
5. Raramente, il cateterismo cardiaco è possibile sia a fini diagnostici che terapeutici.

Come affrontare l'insufficienza tricuspide?

Osservazione di un cardiologo

Poiché il rigurgito del 1 ° grado della valvola tricuspide non è una patologia, ma solo una variante della norma, non è necessario trattare l'insufficienza del 1 ° grado. Devi visitare un cardiologo, condurre gli esami da lui prescritti, condurre uno stile di vita sano e seguire tutte le raccomandazioni del medico.

Ma se l'insufficienza della valvola tricuspide progredisce e raggiunge il numero 2, quindi qui non puoi fare a meno del trattamento medico. E con la gravità delle manifestazioni cliniche e l'assenza dell'effetto dei farmaci, è anche possibile un trattamento chirurgico: protesi o valvola plastica.

Cosa includono i farmaci? In primo luogo, l'eliminazione della causa dell'insufficienza valvolare: trattamento delle malattie reumatiche, endocardite, lotta contro l'ipertensione, poiché in questi casi l'insufficienza è la causa secondaria. E l'eliminazione della causa principale comporterà automaticamente un miglioramento del sistema cardiovascolare..

Ma se la causa del danno alla valvola è primaria, resta solo da combattere lo sviluppo di complicanze:

• ipertensione polmonare,
• insufficienza cardiaca,
• tromboembolia.

Per questo, il medico curante seleziona i singoli regimi di trattamento, tenendo conto delle patologie concomitanti.

Non automedicare mai. Se ti viene diagnosticata "insufficienza della valvola tricuspide" o alla conclusione dell'ecocardiografia leggi "rigurgito della valvola tricuspide", non rimandare al cardiologo.