Impariamo le norme dell'ESR nei bambini

Un aumento della VES nei risultati dello studio indica un processo infiammatorio nel bambino e il grado di aumento di questo indicatore riflette la gravità della malattia. Un esame del sangue per determinare la velocità / reazione della sedimentazione eritrocitaria (VES, ROE) è prescritto per i bambini con febbre, sintomi di una malattia infettiva, lamentele di debolezza, cattiva salute.

Perché sta aumentando la VES

Un aumento del valore della reazione di sedimentazione degli eritrociti si riscontra nei bambini non solo durante la malattia. A volte viene rilevato un aumento della VES in un bambino durante un esame di routine, ma ciò non significa che la causa di un'ESR elevata nel sangue sia una malattia pericolosa.

I parametri del test possono variare, sia sotto l'influenza dei processi fisiologici naturali, sia sotto l'influenza dei processi infiammatori. L'aumento fisiologico del ROE è un fenomeno temporaneo che non richiede trattamento, si risolve in modo indipendente.

I cambiamenti in questo indicatore causati dalla malattia richiedono un trattamento, si normalizzano solo dopo il recupero. A sua volta, il medico osserva il corso del trattamento in base alle dinamiche del recupero ESR, predice l'esito della malattia.

Cause fisiologiche di aumento dell'ESR

Si osserva una tendenza fisiologica al rialzo dell'ESR in relazione all'assunzione di cibo, all'aumentata attività motoria e alle forti emozioni. Ci sono fluttuazioni quotidiane nell'ESR. Nel periodo tra l'una del pomeriggio e le 6 di sera, gli indicatori ESR sono più alti rispetto a dopo il risveglio o prima di coricarsi.

  • In un bambino, un aumento del ROE può essere causato da un alto contenuto di grassi nel latte materno..
  • I worm possono provocare un aumento della velocità di sedimentazione dei globuli rossi.
  • La dentizione nei bambini può essere una causa naturale per un aumento temporaneo sicuro dell'ESR.
  • Aumento dell'ESR a volte se trattato con farmaci contenenti paracetamolo, ibuprofene.

I motivi per cui l'ESR nel sangue può aumentare in un bambino includono:

  • obesità;
  • diminuzione dell'emoglobina;
  • recente vaccinazione contro l'epatite;
  • trattamento con complessi vitaminico-minerali contenenti vitamina A.

Fisiologico, non associato ad alcuna patologia, si osserva un aumento del ROE nei bambini tra 28 e 31 giorni dalla nascita, nonché all'età di due anni. In questo momento, ESR può raggiungere i 17 mm all'ora, anche in un bambino perfettamente sano.

In alcuni bambini e adulti sani, l'ESR è costantemente aumentata anche con una buona salute, buoni tassi di altri test e senza segni visibili della malattia. Questa condizione si chiama "sindrome ESR accelerata".

Secondo le statistiche mediche, nel 5-10% degli adulti, il tasso di sedimentazione dei globuli rossi è aumentato per tutta la vita, in assenza di malattie gravi.

Quali malattie sono elevate ESR

Le cause più comuni di aumento dell'ESR nei bambini:

  • infezioni degli organi respiratori, tratto urinario;
  • anemia;
  • Malattie ORL;
  • malattie autoimmuni, immunitarie, allergie;
  • disturbo metabolico - diabete, obesità;
  • patologia del tratto biliare, malattia del calcoli biliari;
  • patologia renale;
  • fatica;
  • oncologia.

L'infezione è spesso la causa principale nei bambini, causando un aumento della produzione di immunoglobuline nel sangue, motivo per cui un bambino può avere un aumento della VES nell'analisi. L'ESR aumenta con tutti i tipi di malattie infettive - sia con virus, sia con batteri e con funghi.

Le infezioni rappresentano il 40% di tutti i casi di aumento della VES nei bambini. I processi autoimmuni e il cancro sono responsabili dell'aumento dell'ESR nel 17% e 23%, rispettivamente.

Le caratteristiche dell'infanzia includono frequenti malattie dell'orecchio, seni paranasali, naso e gola, in cui la sedimentazione nell'analisi dei globuli rossi è notevolmente accelerata. La causa del superamento della norma nei test sull'ESR nei bambini è la sinusite, l'otite acuta e cronica, la sinusite.

Aumento dell'ESR nelle infezioni

Le cause dell'aumento più pronunciato di VES in un bambino nel sangue diventano spesso malattie infettive batteriche. L'accelerazione della sedimentazione degli eritrociti viene rilevata negli esami del sangue dopo l'aumento dei leucociti, ma con un leggero ritardo di 1-2 giorni. L'ESR si normalizza dopo la normalizzazione dei globuli bianchi nei globuli bianchi.

Nelle infezioni respiratorie acute, l'ESR può aumentare in un bambino fino a 35 - 45 mm / ora e anche più in alto. Se i valori di VES di un bambino raggiungono i 30 mm all'ora o più, spesso ciò significa che si dovrebbe essere esaminati da un medico ENT per escludere malattie del rinofaringe e delle orecchie.

Con l'otite media, la sinusite (sinusite, etmoidite) ESR può raggiungere fino a 50 mm all'ora o più. Si normalizza entro 3-4 settimane, scendendo gradualmente alla normalità.

Si osserva un livello molto elevato di ROE con sepsi, infiammazione purulenta. Possono causare un aumento fino a 100 mm all'ora:

  • polmonite;
  • influenza;
  • tubercolosi;
  • pielonefrite;
  • cistite;
  • infezioni fungine;
  • Epatite virale;
  • elmintiasi;
  • lesioni gravi;
  • oncologia.

La sedimentazione eritrocitaria viene rallentata entro 14-30 giorni dopo il recupero, a causa della quale l'analisi ESR rimane elevata dopo la malattia, sebbene altri indicatori siano normali. Se il ROE viene mantenuto a un livello elevato per lungo tempo, è necessario escludere il processo autoimmune e l'oncologia.

Aumento dell'ESR nelle malattie infiammatorie

Aumento dell'ESR nelle malattie autoimmuni accompagnato da processi infiammatori. Tali processi patologici nei bambini includono:

  • lupus eritematoso sistemico;
  • artrite;
  • psoriasi;
  • dermatosi autoimmuni;
  • vasculite;
  • sclerodermia;
  • Morbo di Crohn;
  • celiachia;
  • glomerulonefrite;
  • epatite autoimmune.

L'accelerazione della sedimentazione eritrocitaria, un aumento dei globuli bianchi nel sangue si nota con vasculite emorragica. Questa malattia è causata da danni alle pareti dei vasi sanguigni della pelle, organi interni..

La malattia ha una natura immunitaria e l'infezione da streptococco o virale, gli allergeni alimentari spesso diventano un fattore provocatorio. Nelle forme gravi di vasculite emorragica, l'ESR può aumentare fino a 50 mm / ora.

Riduzione piastrinica, basse IgM ed elevata ESR nella trombocitopenia ereditaria. Si osserva un aumento delle piastrine e un aumento dell'ESR con epatite autoimmune.

Nei bambini, l'epatite autoimmune è rara, rappresentando solo il 2% di tutti i casi di questa malattia, compresi gli adulti. Ma l'epatite autoimmune è difficile da diagnosticare, soprattutto con un basso grado di attività della malattia, a causa della quale il bambino non riceve il trattamento necessario per molto tempo.

I fattori che contribuiscono alla formazione di epatite autoimmune comprendono Epstein-Barr, epatite, morbillo. Si presume persino che questa patologia possa provocare l'uso dell'interferone.

Nelle malattie infiammatorie, l'elevata VES viene mantenuta per lungo tempo e dopo il recupero. Le prestazioni di questa analisi sono normalizzate dopo il recupero da malattie autoimmuni entro 1, 5 mesi.

Deviazione dalla VES dalla norma

Con un aumento dell'ESR negli esami del sangue durante un esame di routine in un bambino sano, è necessario un secondo test, soprattutto se gli indicatori sono molto più alti del normale. È necessario riesaminare per eliminare l'errore di laboratorio.

Se, durante un esame ripetuto, l'ESR del bambino viene aumentata a 15-17 mm all'ora, ciò significa che l'immunità del bambino produce attivamente immunoglobuline contro l'infezione, motivo per cui aumenta la velocità con cui i globuli rossi si depositano nell'analisi del sangue. Tale infezione può essere un virus respiratorio che provoca un leggero naso che cola e quindi passa inosservato.

Quando l'ESR è aumentato a 21-22, ciò significa che il processo infiammatorio nel bambino è migliorato e se l'ESR nel sangue raggiunge i 30 mm all'ora o più, allora una tale deviazione dalla norma significa già una malattia grave.

Con valori di test elevati, il medico prescrive ulteriori esami per trovare un motivo che spiegherebbe perché il bambino ha un aumento della VES nel sangue. Durante il trattamento, un'analisi del ROE è un indicatore che riflette la correttezza del regime di trattamento scelto..

Dopo il recupero, l'ESR non viene ripristinato immediatamente. Anche dopo un piccolo raffreddore con naso che cola e febbre bassa, potrebbero essere necessarie da 2 a 4 settimane per ripristinare la velocità di eritrosedimentazione normale.

L'ESR nei bambini è ridotta nei casi di:

  • disidratazione - causata da vomito, diarrea, mancanza di assunzione giornaliera di liquidi;
  • malattia del fegato;
  • difetti cardiaci congeniti;
  • avvelenamento;
  • disturbi emorragici.

La riduzione della velocità di eritrosedimentazione è rara ed è generalmente ben trattata nei bambini..

Quando ESR elevato è l'unico sintomo

Se il bambino è allegro, si sente bene, mangia bene e nell'analisi per diverse settimane si trova solo l'accelerazione della sedimentazione eritrocitaria, allora possiamo parlare dei seguenti possibili cambiamenti nel corpo:

  • lo sviluppo di malattie autoimmuni - asma, artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico;
  • tubercolosi polmonare e tubercolosi polmonare;
  • malattie endocrine - patologie della ghiandola tiroidea, diabete mellito;
  • lesioni
  • oncologia.

Con lo sviluppo dell'artrite reumatoide, l'ESR può aumentare abbastanza fortemente e, in un esame del sangue in un bambino, vengono rilevati indicatori di 26-30 mm all'ora. La malattia si sviluppa a lungo senza sintomi clinici esterni. Il suo primo segno potrebbe essere il gonfiore delle articolazioni. Con ESR elevato e sospetta artrite reumatoide, viene prescritta un'analisi per i test reumatici.

ESR non può essere diagnosticato. Ma con una deviazione lunga e significativa dalla norma, è necessario escludere possibili malattie sistemiche che sono asintomatiche per lungo tempo.

Cause di aumento della VES nel sangue di un bambino e di un adulto


La medicina non si ferma - compaiono e vengono introdotti ogni giorno nuovi metodi diagnostici, che aiutano a identificare le cause dei cambiamenti nel corpo umano e che portano a malattie.

Nonostante ciò, la definizione di VES non ha perso la sua rilevanza ed è attivamente utilizzata per la diagnosi negli adulti e nei piccoli pazienti. Questo studio è obbligatorio e in ogni caso indicativo, sia che si tratti di una visita da un medico a causa di malattia o visita medica e visita preventiva..

Questo test diagnostico è interpretato da un medico di qualsiasi specialità, quindi appartiene al gruppo degli esami del sangue generali. E, se un esame del sangue ESR è elevato, il medico deve determinare la causa.

Che cos'è la soia?

ESR è un termine formato da lettere maiuscole del nome completo del test - il tasso di sedimentazione degli eritrociti. La semplicità del nome non è irta di alcun background medico; il test determina davvero lo stesso tasso di sedimentazione degli eritrociti. I globuli rossi sono globuli rossi che, se esposti a anticoagulanti, si depositano per un certo tempo sul fondo di una provetta medica o di un capillare.

Il tempo di separazione di un campione di sangue in due strati visibili (superiore e inferiore) viene interpretato come il tasso di sedimentazione degli eritrociti ed è stimato dall'altezza dello strato di plasma ottenuto nello studio in millimetri in un'ora.

ESR si riferisce a indicatori non specifici, ma ha un'alta sensibilità. Modificando l'ESR, il corpo può segnalare lo sviluppo di una certa patologia (infettiva, reumatologica, oncologica e di altra natura) anche prima dell'inizio di un quadro clinico evidente, ad es. in un periodo di benessere immaginario.

La velocità di eritrosedimentazione nel sangue aiuta a:

  • per differenziare la diagnosi, ad esempio angina pectoris e infarto del miocardio, appendicite acuta e gravidanza ectopica (segni), osteoartrite e artrite reumatoide, ecc..
  • determinare la risposta del corpo durante il trattamento per la tubercolosi, l'artrite reumatoide, la linfogranulomatosi, il lupus eritematoso diffuso, ecc..
  • per dichiarare una malattia latente, tuttavia, anche il normale valore di VES non esclude una malattia grave o una neoplasia maligna

Malattie accompagnate da ESR elevato

La velocità di eritrosedimentazione ha un significato diagnostico e medico importante in caso di sospetta malattia. Naturalmente, non un solo medico fa riferimento all'indicatore ESR da solo, facendo una diagnosi. Ma insieme ai sintomi e ai risultati della diagnostica strumentale e di laboratorio, occupa una posizione pesante.

Il tasso di sedimentazione degli eritrociti aumenta quasi sempre con la maggior parte delle infezioni batteriche che si verificano nella fase acuta. La localizzazione del processo infettivo può essere la più diversificata, ma il quadro del sangue periferico rifletterà sempre la gravità della reazione infiammatoria. L'ESR aumenta anche con lo sviluppo di un'infezione da eziologia virale.

In generale, le malattie in cui un aumento dell'ESR è un tipico segno diagnostico possono essere suddivise in gruppi:

  • Malattie del fegato e delle vie biliari (vedi calcoli nella cistifellea);
  • Malattie purulente e settiche di natura infiammatoria;
  • Malattie della patogenesi di cui vi è distruzione dei tessuti e necrosi: attacchi di cuore e ictus, neoplasie maligne, tubercolosi;
  • Malattie del sangue - anisocitosi, anemia falciforme, emoglobinopatie;
  • Malattie metaboliche e alterazioni patologiche delle ghiandole endocrine - diabete, obesità, tireotossicosi, fibrosi cistica e altri;
  • Trasformazione maligna del midollo osseo, in cui i globuli rossi sono inferiori ed entrano nel flusso sanguigno non preparati per svolgere le loro funzioni (leucemia, mieloma, linfoma);
  • Condizioni acute che portano ad un aumento della viscosità del sangue intrinseca - diarrea, sanguinamento, ostruzione intestinale, vomito, condizione dopo l'intervento chirurgico;
  • Patologie autoimmuni - lupus eritematoso, sclerodermia, reumatismi, sindrome di Sjogren e altri.

I valori ESR più alti (oltre 100 mm / h) sono caratteristici dei processi infettivi:

  • SARS, influenza, sinusite, bronchite, polmonite, tubercolosi, ecc..
  • infezioni del tratto urinario (pielonefrite, cistite)
  • epatite virale e infezioni fungine
  • Per molto tempo, l'ESR elevato può essere associato al processo oncologico.

Vale la pena notare che nei processi infettivi questo indicatore non aumenta immediatamente, ma dopo uno o due giorni dopo l'insorgenza della malattia e dopo un certo recupero (fino a diversi mesi), la VES sarà leggermente aumentata.

ESR - norma e patologia

Poiché questo indicatore è normalizzato, esistono limiti fisiologici normali per diverse popolazioni. Per i bambini, la percentuale di VES varia con l'età.

Le condizioni di una donna come la gravidanza sono considerate separatamente, in questo periodo un ESR elevato fino a 45 mm / h è considerato normale, mentre una donna incinta non ha bisogno di ulteriori esami per identificare la patologia.

Aumento dell'ESR in un bambinoTra le donneNegli uomini
  • In un neonato, questo indicatore è compreso nell'intervallo 0-2 mm / h, un massimo di 2,8 mm / h.
  • All'età di un mese, lo standard è 2-5 mm / h.
  • All'età di 2-6 mesi nell'intervallo fisiologico è di 4-6 mm / h;
  • nei bambini 6-12 mesi - 3-10 mm / h.
  • Nei bambini di età compresa tra 1 e 5 anni, l'ESR varia normalmente da 5 a 11 mm / h;
  • Nei bambini da 6 a 14 anni - da 4 a 12 mm / h;
  • Più di 14 anni: ragazze - da 2 a 15 mm / h, ragazzi - da 1 a 10 mm / h.
  • Per le donne di età inferiore ai 30 anni, la percentuale di VES è di 8-15 mm / h,
  • di età superiore ai 30 anni - è consentito un aumento fino a 20 mm / h.
Negli uomini, gli standard sono anche stabiliti in base alle fasce d'età.
  • All'età di 60 anni, questo indicatore è normale nell'intervallo 2-10 mm / h,
  • negli uomini di età superiore ai sessanta anni, il tasso di VES è fino a 15 mm / h.

Metodi di determinazione ESR e interpretazione dei risultati

Nella diagnostica medica, vengono utilizzati diversi metodi per determinare l'ESR, i cui risultati differiscono l'uno dall'altro e non sono comparabili.

L'essenza del metodo Westergren, ampiamente praticata e approvata dal Comitato internazionale per la standardizzazione della ricerca sul sangue, è studiare il sangue venoso, che viene miscelato in un certo rapporto con il citrato di sodio. La velocità di eritrosedimentazione viene determinata misurando la distanza del treppiede - dal limite superiore del plasma al limite superiore dei globuli rossi stabilizzati 1 ora dopo la miscelazione e il posizionamento in un treppiede. Se risulta che l'ESR secondo Westergren è aumentato, il risultato è più indicativo della diagnosi, specialmente nel caso di una reazione accelerata.

Il metodo di Vintrob è di studiare il sangue non diluito miscelato con un anticoagulante. L'ESR viene interpretato sulla scala del tubo in cui viene inserito il sangue. Lo svantaggio di questo metodo è l'inattendibilità dei risultati con un indicatore superiore a 60 mm / h a causa dell'ostruzione del tubo con globuli rossi stabilizzati.

Il metodo di Panchenkov è di studiare il sangue capillare diluito con citrato di sodio in un rapporto quantitativo di 4: 1. Il sangue si deposita in un capillare speciale con 100 divisioni. Il risultato viene valutato dopo 1 ora..

I metodi Westergren e Panchenkov danno gli stessi risultati, ma con un aumento dell'ESR, il metodo Westergren mostra valori più alti. Un'analisi comparativa degli indicatori è presentata nella tabella (mm / h).

Metodo PanchenkovMetodo Westergren
15quattordici
sedici15
2018
2220
trenta26
36trenta
4033
4940

Vale la pena notare che i contatori automatici per determinare il tasso di sedimentazione degli eritrociti, che non richiedono la partecipazione umana alla diluizione di una porzione di sangue e i risultati del monitoraggio, sono ora utilizzati attivamente. Per una corretta interpretazione dei risultati, devono essere presi in considerazione i fattori che determinano le variazioni di questo indicatore.

Nei paesi civili, a differenza della Russia (con metodi arretrati di diagnosi e trattamento), la VES non è più considerata un indicatore informativo del processo infiammatorio, poiché ha molti risultati falsi positivi e falsi negativi. Ma l'indicatore PSA (proteina C-reattiva) è una proteina in fase acuta, il cui aumento indica una risposta non specifica del corpo a una vasta gamma di malattie: batterica, virale, reumatica, infiammazione della cistifellea e dei dotti, processi addominali, tubercolosi, epatite acuta, lesioni, ecc. - è ampiamente utilizzato in Europa, ha quasi sostituito l'indicatore ESR, in quanto più affidabile.

Fattori che influenzano questo indicatore

Molti fattori, sia fisiologici che patologici, influenzano l'indicatore ESR, tra cui quelli chiave, ad es. di massima importanza:

  • L'ESR nella metà femminile dell'umanità è più elevata che nel maschio, a causa della caratteristica fisiologica del sangue femminile;
  • il suo valore è più elevato nelle donne in gravidanza rispetto alle donne non in gravidanza e varia da 20 a 45 mm / h;
  • le donne che assumono contraccettivi hanno un tasso aumentato;
  • le persone con anemia hanno un VES elevato;
  • al mattino, il tasso di sedimentazione degli eritrociti è leggermente superiore rispetto alle ore diurne e serali (tipiche di tutte le persone);
  • le proteine ​​della fase acuta accelerano il tasso di sedimentazione dei globuli rossi;
  • con lo sviluppo di un processo infettivo e infiammatorio, il risultato dell'analisi cambia un giorno dopo l'inizio dell'ipertermia e della leucocitosi;
  • in presenza di un focus cronico di infiammazione, questo indicatore è sempre leggermente aumentato;
  • con aumento della viscosità del sangue, questo indicatore è inferiore alla norma fisiologica;
  • anisociti e sferociti (varianti morfologiche dei globuli rossi) rallentano il tasso di sedimentazione degli eritrociti e, al contrario, i macrociti accelerano la reazione.

Se l'ESR nel sangue di un bambino aumenta, cosa significa?

Un aumento della VES nel sangue di un bambino indica molto probabilmente un processo infettivo-infiammatorio, che è determinato non solo dal risultato dell'analisi. Allo stesso tempo, verranno modificati altri indicatori dell'analisi del sangue generale, così come nei bambini, le malattie infettive sono sempre accompagnate da sintomi disturbanti e un peggioramento delle condizioni generali. Inoltre, l'ESR può aumentare con le malattie non infettive nei bambini:

  • malattie autoimmuni o sistemiche - artrite reumatoide, asma bronchiale, lupus eritematoso sistemico
  • con disturbi metabolici - iperteriosi, diabete mellito, ipotiroidismo
  • con anemia, emoblastosi, malattie del sangue
  • malattie accompagnate da rottura del tessuto - processi oncologici, tubercolosi polmonare e forme extrapolmonari, infarto del miocardio, ecc..
  • lesioni

Va ricordato che anche dopo il recupero, l'aumento della velocità di eritrosedimentazione si normalizza abbastanza lentamente, circa 4-6 settimane dopo la malattia, e in caso di dubbio, per assicurarsi che il processo infiammatorio si sia fermato, è possibile effettuare un'analisi per la proteina C-reattiva (in una clinica a pagamento).

Se viene rilevato un significativo aumento della VES in un bambino, i motivi probabilmente risiedono nello sviluppo di una reazione infiammatoria, quindi, nel caso della diagnosi pediatrica, non si accetta di parlare del suo aumento sicuro.

I fattori più innocui per un leggero aumento di questo indicatore in un bambino possono essere:

  • se l'ESR nel bambino è leggermente aumentato, ciò può essere una conseguenza di una violazione della dieta della madre che allatta (un'abbondanza di cibi grassi)
  • farmaco (paracetamolo)
  • momento in cui i denti del bambino vengono tagliati
  • carenza vitaminica
  • elmintiasi (vedi sintomi di vermi nei bambini, trattamento di ossiuri nei bambini, nematodi - sintomi, trattamento)

Statistiche sulla frequenza di aumento della VES in varie malattie

  • Il 40% sono malattie infettive del tratto respiratorio superiore e inferiore, del tratto urinario, tubercolosi polmonare e forme extrapolmonari, epatite virale, infezioni fungine sistemiche
  • 23% - malattie oncologiche del sangue e di tutti gli organi
  • 17% - reumatismo, lupus eritematoso sistemico
  • 8% - anemia, calcoli biliari, processi infiammatori del pancreas, intestino, organi pelvici (salpingooforite, prostatite), malattie degli organi ENT (sinusite, otite media, tonsillite), diabete mellito, lesioni, gravidanza
  • 3% - malattia renale

Quando un aumento dell'ESR è considerato sicuro?

Molte persone sanno che un aumento di questo indicatore, di norma, indica una sorta di reazione infiammatoria. Ma questa non è una regola d'oro. Se viene rilevato un aumento della VES nel sangue, le cause possono essere completamente sicure e non richiedono alcun trattamento:

  • reazioni allergiche in cui le fluttuazioni del tasso di sedimentazione eritrocitaria inizialmente aumentato consentono di giudicare la terapia anti-allergenica corretta - se il farmaco è efficace, l'indicatore diminuirà gradualmente;
  • ricca colazione prima dello studio;
  • digiuno, dieta rigorosa;
  • mestruazioni, gravidanza e periodo postpartum nelle donne.

Ragioni per test ESR falsi positivi

Esiste un'analisi falsa positiva. Il test ESR è considerato falso positivo e non indica lo sviluppo dell'infezione in presenza delle seguenti cause e fattori:

  • anemia, in cui non vi è alcun cambiamento morfologico nei globuli rossi;
  • un aumento della concentrazione di tutte le proteine ​​plasmatiche, ad eccezione del fibrinogeno;
  • insufficienza renale;
  • hypercholisterinemia;
  • grave obesità;
  • gravidanza;
  • vecchiaia del paziente;
  • errori tecnici di diagnosi (tempo di conservazione del sangue improprio, temperatura superiore a 25 ° C, miscelazione insufficiente del sangue con un anticoagulante, ecc.);
  • l'introduzione del destrano;
  • vaccinazione contro l'epatite B;
  • assunzione di vitamina A..

Cosa fare se le cause dell'aumento dell'ESR non vengono identificate?

Ci sono casi frequenti in cui non sono state trovate le ragioni dell'aumento della velocità di eritrosedimentazione e l'analisi mostra costantemente valori elevati di VES in dinamica. In ogni caso, verrà effettuata una diagnosi approfondita al fine di escludere processi e condizioni pericolosi (in particolare patologia oncologica). In alcuni casi, alcune persone hanno una tale caratteristica del corpo quando l'ESR è aumentata indipendentemente dalla presenza della malattia.

In questo caso, è sufficiente sottoporsi a visita medica preventiva presso il medico una volta ogni sei mesi, ma se si verificano sintomi, è necessario visitare un istituto medico nel prossimo futuro. In questo caso, la frase "God save" è una motivazione eccellente per un'attenta attenzione alla propria salute.!

La norma di ESR nei bambini - le cause di possibili deviazioni nell'analisi del sangue

Un emocromo completo è uno dei modi più convenienti, rapidi e sicuri per valutare il lavoro degli organi interni e le condizioni generali del bambino. Dopo aver ricevuto un modulo con i risultati dei test, i genitori di solito si perdono in abbondanza di termini complessi e oscuri.

Per avere un'idea della salute delle briciole anche prima di andare dal pediatra, è importante sapere cosa significa esattamente ogni indicatore, come viene decifrato e quali valori sono riconosciuti come una variante della norma per un bambino di una specifica categoria di età.

Oltre al livello di piastrine, leucociti e altri componenti importanti del sangue, un altro indicatore non meno importante è studiato in laboratorio - ESR. La maggior parte dei genitori sa di ESR solo che valori più alti indicano l'inizio del processo infiammatorio.

Non è sempre così. Molti fattori possono influenzare la velocità di sedimentazione / legame degli eritrociti (ESR abbreviato), ad esempio la dimensione dei globuli bianchi, la consistenza del sangue e la sua composizione.

ESR WESTERGRAN - il che significa?

La velocità di sedimentazione / legame degli eritrociti è un indicatore di tipo non specifico che caratterizza la velocità di interazione dei globuli rossi e la loro connessione tra loro. È importante capire che il livello di ESR da solo non fornisce un quadro completo della salute del corpo di un bambino.

Puoi parlare di patologie e deviazioni solo in due casi:

  • Il livello di VES è significativamente diverso dalla norma per almeno 10 giorni;
  • insieme alle fluttuazioni, c'è una deviazione dalla norma in altri indicatori (ad esempio, il contenuto di leucociti, piastrine, ecc.).

esame del sangue per determinare elevati valori di ESR

Per valutare il tasso di legame dei globuli rossi, è sufficiente fare un esame del sangue (generale). Viene eseguito al mattino, entro 3-4 ore dal risveglio. Prima di esibirsi, è necessario escludere qualsiasi alimento (è consentita una piccola quantità di acqua pulita).

Si consiglia di eseguire un esame del sangue generale:

  • almeno 1 volta all'anno se il bambino è sano;
  • almeno una volta ogni sei mesi se il bambino è spesso malato di raffreddore e malattie infettive;
  • almeno 2 volte l'anno - per i bambini di età inferiore ai 3 anni;
  • prima di ogni vaccinazione preventiva (secondo il calendario delle vaccinazioni).

Se secondo i risultati dell'analisi dell'ESR secondo Westergren risulta essere aumentato, è impossibile vaccinare. Dovresti ripetere l'analisi e vedere quali indicatori sono emersi. Se il livello supera di nuovo i valori ammessi, il bambino ha bisogno di un esame obbligatorio, poiché esiste un'alta probabilità di sviluppo del processo infiammatorio.

In alcuni casi, il medico può sottoporre il bambino ad analisi entro pochi giorni. Ciò è necessario nei casi in cui il bambino sembra sano, ma il tasso di sedimentazione degli eritrociti in base ai risultati di 2-3 studi rimane elevato. Se l'ESR viene aumentato per 10 giorni consecutivi, potrebbero esserci focolai nascosti di infiammazione nel corpo..

Tasso di VES per bambini di età diverse

L'ESR può variare significativamente nei bambini di età diverse, ma non dovrebbe andare oltre i valori accettabili.

Il tasso di interazione dei globuli rossi è variabile e ciò che sarà dipende anche dal genere del bambino. Ad esempio, nelle ragazze (indipendentemente dall'età) questo indicatore può essere leggermente più alto rispetto ai ragazzi della stessa categoria di età.

Tasso di VES in base all'età del bambino

Età da bambiniValori ammessi (mm / h)
Periodo neonatale (fino a 30 giorni)2-4
I bambini del primo anno di vita3-10
Da 1 a 5 anni5-11
Dai 6 ai 14 anni4-12 - per ragazzi, 5-13 - per ragazze
Ragazzi di età superiore ai 14 anni1-10 - per ragazzi, 2-15 - per ragazze

Quali fattori determinano l'ESR?

  • Genere infantile.

Nelle ragazze, il tasso di sedimentazione degli eritrociti è sempre leggermente più alto rispetto ai ragazzi.

Con un numero ridotto di globuli rossi, aumenta la loro velocità di sedimentazione.

La velocità massima di eritrosedimentazione è osservata da 10 a 15 ore.

  • La presenza di focolai infiammatori.

L'infiammazione prolungata porta ad un aumento stabile dell'ESR.

Le proteine ​​plasmatiche in fase acuta contribuiscono all'accelerazione del legame dei globuli rossi a causa dell'adsorbimento sulla loro superficie.

  • Infezioni (batteriche, virali e fungine).

Con lo sviluppo del processo infettivo, gli indicatori cambiano un giorno dopo l'inizio dei segni di malessere (febbre, febbre, ecc.).

Aumento dell'ESR - cause

Un aumento del tasso di legame dei globuli rossi si nota in vari processi infiammatori derivanti da malattie infettive.

Le cause più comuni di un aumento della velocità di eritrosedimentazione sono le seguenti:

  • tubercolosi;
  • morbillo, rosolia;
  • tonsillite e altre infezioni batteriche del tratto respiratorio;
  • anemia (anemia);
  • reazione allergica a contatto con irritanti / allergeni;
  • danno alle ossa e al tessuto articolare (lesioni, fratture);
  • hemoblastosis;
  • pertosse;
  • patologia endocrina.

Analisi ESR false positive

In alcuni casi, un aumento del tasso di interazione dei globuli rossi non è in alcun modo associato a infezioni e patologie nel lavoro degli organi interni.

L'ESR elevato può essere causato dai seguenti motivi:

  • carenza di vitamine e sostanze nutritive (specialmente in autunno e primavera);
  • infestazione parassitaria (vermi);
  • dieta impropria (contenuto abbondante nel menu di cibi grassi, nonché piatti piccanti e affumicati);
  • prendendo "Paracetamol" e altri medicinali basati su di esso;
  • dentizione nei neonati (in particolare il primo e le zanne);
  • stato di stress immediatamente prima della donazione di sangue (ad esempio, quando un bambino ha molta paura di donare il sangue).

Perché ESR può essere abbassato?

La bassa ESR nei bambini è molto meno comune che elevata. Se l'alto tasso di interazione dei globuli rossi può essere il risultato dell'influenza di fattori esterni che non sono correlati alla salute del bambino, il basso indica quasi sempre gravi violazioni del lavoro del corpo del bambino.

Patologie del sistema circolatorio - questo è uno dei motivi comuni per cui ESR in un bambino può scendere al di sotto dei limiti accettabili. In questo caso, il numero di globuli rossi nel sangue rimane uguale o addirittura aumenta, ma interagiscono debolmente tra loro.

Se, secondo i risultati dell'analisi, si è riscontrato che il bambino ha un basso tasso di legame dei globuli rossi, ciò può indicare una delle seguenti patologie:

  • scarsa coagulazione;
  • forte assottigliamento del sangue;
  • disturbo della circolazione.

Intossicazione dopo un'infezione. Vomito e diarrea, che sono compagni essenziali di avvelenamento di qualsiasi tipo, portano alla disidratazione e all'accumulo di sostanze tossiche e veleni nelle cellule del corpo. Con questa condizione, si osserva quasi sempre una diminuzione dell'ESR. La stessa immagine è caratteristica per l'epatite virale..

Patologia cardiaca. I disturbi nel lavoro del cuore (tipo distrofico) sono anche accompagnati da una persistente diminuzione dell'ESR. È per questo motivo che tutti i bambini che hanno un basso tasso di legame dei globuli rossi devono essere esaminati da un cardiologo.

Se ESR non è normale

Quasi tutti i genitori iniziano a preoccuparsi se i valori degli esami del sangue di laboratorio differiscono dai valori normali. Nel caso dell'ESR, per cominciare, dovresti familiarizzare con i numeri.

Cosa significa la differenza?

Intervallo di oscillazione / Livello ESRCosa significa?
VES inferiore a 15 mm / hUn'analisi falsa positiva è possibile sotto l'influenza di fattori esterni. Si raccomanda di prelevare nuovamente il sangue e valutare nuovi indicatori. Se la differenza rimane, in assenza di segni di malessere, lamentele, temperatura, non è necessario fare nulla.
VES superiore a 15 mm / hLa presenza di focolai di infiammazione, è possibile allegare infezioni di vari tipi.
VES superiore a 30-40 mm / hPatologie gravi, possibili problemi cardiaci e infezioni croniche. È richiesto un trattamento a lungo termine (da 1 a 3-6 mesi).

Per confermare e chiarire la diagnosi, saranno prescritti ulteriori studi per il bambino, ad esempio:

  • Proteina C-reattiva;
  • Ultrasuoni degli organi interni;
  • analisi delle urine;
  • test reumatici;
  • esame del sangue per i parametri biochimici.

Le fluttuazioni della VES non richiedono alcun trattamento speciale, poiché questo valore è solo un indicatore che caratterizza il lavoro degli organi interni. La terapia di un bambino è prescritta solo in caso di identificazione della causa e diagnosi accurata, poiché dipende dall'eliminazione del fattore principale con che velocità l'ESR tornerà alla normalità.

Il tasso di VES nei bambini per età nella tabella, le cause di deviazioni e trattamento

Scopriamo cos'è l'ESR, qual è la norma nei bambini e vale la pena preoccuparsi se il criterio viene respinto?

La velocità di eritrosedimentazione (VES) è un criterio di laboratorio determinato durante un esame del sangue generale nei bambini. La necessità di determinazione è dovuta alla sua elevata sensibilità a qualsiasi cambiamento patologico nel corpo del bambino. Tuttavia, ESR è caratterizzato da una specificità estremamente bassa e non può essere utilizzato come principale metodo di ricerca diagnostica..

Ciò è dovuto al fatto che il livello di VES può aumentare con patologie autoimmuni, malattie infettive, condizioni post-traumatiche, stress grave, ecc..

Cosa significa ESR??

I globuli rossi (globuli rossi) a causa della carica negativa si respingono e non si attaccano. Quando l'immunità viene attivata, inizia la sintesi attiva delle proteine ​​protettive: fattore di coagulazione I e immunoglobuline di varie classi. Entrambi i fattori influenzano l'ESR e fungono da "ponte" di collegamento per i globuli rossi..

Di conseguenza, viene attivato il processo di adesione dei globuli rossi. Gli aggregati formati di globuli rossi sono molto più pesanti delle singole cellule e si depositano più rapidamente nel mezzo liquido del sangue.

Pertanto, la presenza di proteine ​​specifiche è il primo segno di un'attivazione della risposta immunitaria alle infezioni o alle patologie interne e un aumento dell'ESR è un'ulteriore conferma di questo processo..

Quali fattori determinano l'ESR in un bambino?

L'ESR nei bambini è estremamente sensibile a molti fattori esterni e interni. Tra questi, il contenuto quantitativo di specifiche proteine ​​protettive nel flusso sanguigno che rispondono a microrganismi infettivi e neoplasie tumorali.

L'effetto è anche esercitato da un aumento delle lipoproteine ​​a bassa densità ("colesterolo cattivo"), bilirubina del pigmento biliare e acidi biliari. In questo caso, si registra un aumento significativo dell'ESR.

Le ragioni principali dell'aumento della velocità di eritrosedimentazione sono malattie infettive, tumori e processi infiammatori autoimmuni.

Come eseguire l'analisi ESR per i bambini?

L'accuratezza e l'affidabilità del risultato dipendono dalla corretta attuazione dello stadio pre-analitico (preparazione e presa del biomateriale). Secondo le statistiche, in questa fase vengono commessi in media oltre il 70% degli errori. La conseguenza è la necessità di un secondo esame del sangue, mentre la procedura per l'assunzione di biomateriale è sgradevole per i bambini.

Biomateriale per l'analisi dell'ESR:

  • sangue venoso prelevato dalla vena cubitale sul gomito del bambino;
  • sangue capillare, che viene raccolto dall'anulare o dal tallone del bambino.

Il sangue venoso viene raccolto da un sistema di aspirazione sterile e un ago a farfalla, che può accelerare in modo significativo e massimizzare la sicurezza della procedura. Vantaggio del sistema del vuoto: mancanza di contatto del sangue con l'ambiente e rischio minimo di emolisi (distruzione dei globuli rossi in vitro), che rende impossibile l'analisi.

Il sangue capillare viene raccolto usando uno scarificatore con arresto dell'ago. I moderni scarificatori per bambini controllano la profondità dell'ago e nascondono automaticamente la lama dopo una puntura, rendendo impossibile riutilizzarla.

Dopo la puntura, la prima goccia di sangue viene rimossa con un batuffolo di cotone pulito, la raccolta inizia con la seconda goccia. Una tecnica simile elimina l'ingresso di impurità accidentali nel tubo. Evitare una pressione speciale o una compressione del dito del bambino, che può portare a una distorsione del risultato dell'analisi..

La preferenza dovrebbe essere data al sangue venoso, poiché il rischio di coagulazione prematura o emolisi è significativamente ridotto rispetto al capillare.

Come preparare il bambino all'analisi?

La raccolta di biomateriale viene effettuata al mattino, preferibilmente a stomaco vuoto. Per i bambini, l'intervallo minimo dopo l'ultimo pasto è di 2 ore, i bambini sotto i 5 anni - 5-6 ore, i pazienti più anziani devono resistere almeno 8 ore.

Importante: per facilitare la raccolta di sangue, al bambino dovrebbe essere somministrata acqua non zuccherata. Ciò renderà il sangue meno viscoso e ridurrà il rischio di risultati falsi..

È importante che il bambino sia in uno stato calmo. Se possibile, dovrebbe essere spiegato che la procedura non causerà danni ed è necessaria per la sua salute e che la spiacevole sensazione dell'iniezione non è forte e di breve durata.

Tasso di VES nei bambini per età nella tabella

Il medico deve decrittografare il risultato dell'analisi del sangue e le informazioni nella sezione sono fornite solo a scopo informativo.

Il tasso di VES in un bambino è selezionato tenendo conto dell'età. Inoltre, è impossibile stabilire una diagnosi finale con un parametro, pertanto il tasso di sedimentazione degli eritrociti viene valutato insieme ad altri studi (analisi del sangue generale).

La tabella mostra la norma di ESR nel sangue dei bambini per età secondo il metodo Panchenkov.

EtàValori ammessi, mm / h
Neonati fino a 1 mese di età2 - 5
1 - 12 mesi4 - 10
15 anni5 - 10
5-15 anni2 - 10
Più di 15 anni2 - 15

Ad esempio, se un ESR di 10 mm / h è indicato nei risultati di un esame del sangue per un bambino di 5 anni, questo è considerato la norma.

Va notato che la norma ESR nell'analisi del sangue nei bambini 3, 5, 10, ecc. anni identici per entrambi i sessi. L'indicatore non ha differenze di genere. Tuttavia, nelle ragazze, durante le mestruazioni, l'indicatore può aumentare ai limiti superiori della norma.

Il rilevamento di ESR di 16 mm / h in un bambino di età superiore ai 15 anni è considerato accettabile. In questo caso, l'analisi dovrebbe essere ripetuta dopo alcune settimane..

Perché la VES nei bambini aumenta?

Le ragioni dell'aumento dell'indicatore sono diverse, pertanto solo un medico può prescrivere un trattamento.

Nel raccogliere la storia medica di un piccolo paziente, vengono presi in considerazione i dati dei metodi di ricerca strumentali e di laboratorio, nonché la presenza e la gravità dei sintomi della malattia. Per quanto possibile, viene raccolta una storia familiare massima del bambino, tenendo conto della predisposizione genetica alle patologie ereditarie.

Dovrebbe essere chiaro che una leggera deviazione dalla norma non ha significato diagnostico. Quindi, se un bambino di un anno ha un ESR di 11 mm / h, questo è considerato accettabile e può indicare un'infezione recente (l'analisi deve essere ripetuta dopo 2 settimane).

La causa più comune di aumento della VES è una malattia infettiva, principalmente di natura batterica..

I processi infiammatori di varia localizzazione, ustioni di vario grado e lesioni meccaniche si riferiscono anche ai motivi della deviazione del criterio dalla norma.

Inoltre, la velocità di sedimentazione degli eritrociti può aumentare se il paziente ha malattie maligne. L'eccesso significativo della norma si nota con le seguenti oncopatologie:

  • mieloma multiplo (malattia di Rustitsky-Kale), localizzazione - midollo osseo. In questo caso, il valore del criterio raggiunge valori critici. La malattia è caratterizzata da un'eccessiva produzione di proteine ​​patologiche, che porta alla formazione di "colonne di moneta" - aggregazione multipla di globuli rossi;
  • linfogranulomatosi (morbo di Hodgkin), colpisce le persone indipendentemente dal sesso e dall'età. Questa patologia colpisce i tessuti linfoidi. Il livello di VES non è di primaria importanza per identificare una patologia, ma per determinarne il decorso e valutare l'efficacia dei metodi terapeutici selezionati.

Altre neoplasie maligne sono anche accompagnate da una deviazione dalla norma verso l'alto. Esiste una correlazione diretta (dipendenza) tra il grado di deviazione del criterio e lo stadio del cancro. Pertanto, i valori massimi di ESR sono caratteristici dello stadio terminale e della diffusione delle metastasi negli organi e nei tessuti vicini.

Ragioni per una diminuzione dell'ESR in un bambino

Il basso ESR, di regola, non ha significato clinico. Molto spesso, questa situazione si osserva con fame, bassa massa muscolare, seguendo una dieta vegetariana, ecc..

In rari casi, si osserva una situazione simile nel caso di un cambiamento patologico nella morfologia dei globuli rossi, che impedisce la loro deposizione. Tra loro:

  • malattia ereditaria di Minkowski-Shoffar (sferocitosi), in cui l'emolisi eritrocitaria si verifica sullo sfondo di danni geneticamente causati alle proteine ​​strutturali nella loro membrana;
  • l'anemia falciforme è una malattia congenita in cui i globuli rossi si allungano.

Una variante della norma fisiologica è considerata una riduzione temporanea dell'indicatore nel bambino a seguito di diarrea prolungata, disidratazione o dopo vomito. Tuttavia, dopo il recupero dell'organismo, il valore di VES dovrebbe ritornare entro limiti accettabili..

Metodi di recupero ESR nei bambini

Per scegliere la terapia giusta, è innanzitutto necessario determinare il motivo esatto per cui l'indicatore è andato oltre la norma. In considerazione della scarsa specificità del criterio, il medico prescrive una diagnosi aggiuntiva:

  • determinazione del valore della proteina C-reattiva, che consente di stabilire il fatto dell'infiammazione e di differenziare un'infezione virale da una batterica;
  • analisi del sangue biochimiche complesse, che consentono di valutare il lavoro di tutti i sistemi e organi;
  • valutare gli indicatori totali di un esame del sangue generale (in particolare, una formula dettagliata dei leucociti);
  • analisi per la presenza di elminti, nonché cisti e forme vegetative di microrganismi semplici;
  • Ultrasuoni di vari organi;
  • Esame a raggi X dei polmoni.

Ulteriori raccomandazioni in caso di inosservanza delle norme sugli indicatori ESR dipendono dal motivo stabilito. Quindi, un'infezione batterica viene fermata dagli antibiotici. Importante: i farmaci antibatterici sono selezionati esclusivamente dal medico del bambino, tenendo conto dell'età minima per il farmaco e della presenza di controindicazioni.

Uno dei metodi promettenti per il trattamento di un'infezione batterica è l'uso di farmaci a base di batteriofagi. Questi sono virus che infettano selettivamente un certo tipo di batterio patogeno e lo distruggono. Vantaggi: sicurezza e un piccolo elenco di effetti collaterali.

Tali tattiche sono inefficaci per il trattamento delle infezioni virali, il che determina l'importanza fondamentale della determinazione della natura della malattia. In questo caso, il medico prescrive farmaci antivirali e immunostimolanti..

Laureata, nel 2014 si è laureata con lode presso l'istituto educativo di istruzione superiore del bilancio statale presso l'Università statale di Orenburg con una laurea in microbiologia. Laurea in studi post-laurea FSBEI dell'Università Statale Agraria di Orenburg.

Nel 2015 l'Istituto di simbiosi cellulare e intracellulare del ramo degli Urali dell'Accademia delle scienze russa ha seguito una formazione avanzata sul programma professionale aggiuntivo "Batteriologia.

Vincitore del concorso tutto russo per il miglior lavoro scientifico nella nomination "Biological Sciences" del 2017.